別紙１ ■本件業務対象設備仕様 １．電気設備 ○電気方式 三相３線 6.6kV ○受電方式 本線・予備線 ２回線受電 契約電力 740kW ○変圧器 地下２階電気室 6.6kV/210V 300kVA ２台 6.6kV/105-210V 150kVA １台 6.6kV/105-210V 50kVA １台 ４階電気室 6.6kV/105-182V 500kVA １台 6.6kV/210V 200kVA １台 ○非常用発電機 １基 三相 6.6kV 625kVA ２．機械設備 ○給湯ボイラー 伝熱面積 ２基 3.1 ㎡ ヒーター総出力 130,000kcal/H ○ガス吸収式冷温水発生機 ２基 冷房能力 914KW 暖房能力 863KW ○空調機設備 系 統 １階ロビー(ACU-1) １階展示室(ACU-2) １階事務室(ACU-3) ２階楽屋(ACU-4) 地下大道具製作室(ACU-5) ２階ロビー(ACU-6) １階食堂・喫茶室(ACU-７) 厨房(ACU-8) ３階小ホール(ACU-9) ３階ロビー(ACU-10) 研修室(ACU-11) ５階事務室･４階図書室(ACU-12) ２階客席(ACU-13) ２階舞台(ACU-14) 公演・技術(ACU-15) 風量(㎥/H) 14,100 4,000 5,900 5,000 10,100 23,000 5,200 8,900 15,100 4,300 3,900 8,100 43,000 32,400 10,600 送風機容量（KW） 7.5 3.7 5.5 3.7 5.5 15.0 3.7 5.5 7.5 2.2 2.2 5.5 30.0 18.5 5.5 ○冷却塔（一般系統）超低騒音角形 冷却水量 4380 ㍑/min ２基 ○冷却水ポンプ（片吸込渦巻型） 150φ×4380 ㍑/min×360mH20×4P ２台 ○冷温水ポンプ（片吸込渦巻型） 125φ×2720 ㍑/min×39mH20×4P １台 ○温水ポンプ（片吸込渦巻型） 60φ×368 ㍑/min×37mH20×4P １台 ○冷温水ポンプ（片吸込渦巻型） 125φ×2720 ㍑/min×40mH20×4P １台 ○膨張水槽 SUS 型 1200×1200×1300H （冷温水系） SUS 型 1200×1200×1300H （温水系） SUS 型 1000×1000×1000H （給湯ボイラー系） ○パッケージ型空気調和機 地下１階 中監室系統 5.5kW １台 地下２階 収蔵庫系統 7.5kW １台 ３階 小ホール 7.5kW １台 ３階 小ホール 7.5kW １台 ３階 幅射パネル 2.5kW １台 ３階 シーリング 7.5kW １台 ３階 音響 7.5kW １台 ３階 衣裳室 2.7kW １台 ５階 理事室 2.0kW １台 ○ファンコイルユニット 地下１階 ３台 １階 ８台 ２階 ２７台 ３階 １８台 ４階 １２台 ５階 ２０台 ○排煙設備 一般系統 60,000 ㎥/h×216 ㎜ Aq×45kW １台 客席舞台系統 88,000 ㎥/h×120 ㎜ Aq×45kW １台 奈落駐車場系統 68,000 ㎥/h×200 ㎜ Aq×55kW １台 ○給水設備 上水受水槽 ＦＲＰ製 ２７㎥ １基 雑用水受水槽 地下コンクリート水槽 ８０㎥ 上水高架水槽 ＦＲＰ製 雑用水高架水槽 ＦＲＰ製 １９㎥ １基 上水揚水ポンプ 65φ×340 ㍑/min×42m×5.5kW ２台 雑用水揚水ポンプ 100φ×940 ㍑/min×45m×15kW ２台 雑用水加圧給水ポンプ 50φ×470 ㍑/min×3.7kW ２台 １基 ７㎥ １基 ○排水通気設備 汚物用水中排水ポンプ 80φ×350 ㍑/min×16m×3.7kW ２台 汚物用水中排水ポンプ 65φ×225 ㍑/min×8m×1.5kW ２台 雑排水用水中排水ポンプ 50φ×300 ㍑/min×11m×1.5kW ２台 湧水用水中排水ポンプ 50φ×100 ㍑/min×9m×0.75kW ６台 湧水用水中排水ポンプ 50φ×100 ㍑/min×15m×1.5kW ２台 湧水用水中排水ポンプ 50φ×235 ㍑/min×15m×1.5kW ２台 ○消火設備 屋内消火栓用ポンプ 80φ×450 ㍑/min×72m×15kW １台 閉鎖型スプリンクラーポンプ 150φ×1800 ㍑/min×84m×55kW １台 開放型スプリンクラーポンプ 150A×2700 ㍑/min×66m×55kW ２台 泡消火ポンプ 125A×920 ㍑/min×70m×30kW ハロンガスボンベユニット 68 ㍑/㎏ １２本 １台 別紙２-1 年 間 設 備 点 検 計 画 表 点検個所 電気設備 １．母線・高低圧配電盤 ２．蓄電池 ３．変圧器 ４．低圧分電盤 （動力、電灯、コンセント含む） ５．時計設備 ６．非常用発電機・内燃機関 空調熱源設備 １．冷温水発生機 ２．冷却塔 ３．空気調和機 ４．パッケージ型空調機 ５．送排風機 機械、給排水、消防設備 １．ポンプ関係 ２．給水設備 ３．排水設備 ４．ガス設備 ５．各槽設備 ６．消火設備 ７．警報避難設備 ８．給湯ボイラー ※点検内容は点検基準参照 点検項目 備考 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 外部点検 外部点検 外部点検 外部点検 絶縁測定 外部点検 試運転外部点検 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 随時（指針） ○ 月間点検 外部機能点検 外部機能点検 外部機能点検 外部機能点検 外部機能点検 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 外部機能点検 外部機能点検 外部機能点検 外部機能指針 外部機能点検 外部機能点検 外部機能点検 外部機能点検 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 日常、月間点検 月間点検 日常、月間点検 月間点検 日常点検 日常、月間、年間点検 日常、月間、年間点検 月間点検 日常、月間点検 日常、月間点検 日常、月間点検 月間点検 日常点検 月間点検 ６ヶ月点検 ○ 月間点検 ○ 日常点検 別紙２-２ ■電気設備点検基準 点検周期 高低圧配電盤 蓄電池 外部点検 外部点検 外部点検 内部点検 変圧器 外部点検 点検内容 日 週 半 月 １ ３ 月 月 母線過熱変色の有無 ○ 碍子の損傷 ○ 計器指示値 ○ 各計器ガラス破損、汚損 ○ 各計器指針動作 ○ 制御スイッチの良否 ○ 電液量の適否 ○ 極板異状の存無 ○ 端子取付状況（リード線） ○ 損傷の有無 ○ 電液比重の適否、電圧測定 ○ 内部締付部分の弛緩 ○ 温度 外部点検 半 年 １ 年 随 時 ○ ブッシングの損傷 ○ 端子締付部の状況 ○ 変圧器盤フィルター取替 低圧分電盤 ヶ 母線 点検項目 ヶ 点検箇所 ○ ブレーカー過熱の有無 ○ パイロットランプの要否 ○ 裏面各部ナット類の弛緩 ○ 絶縁抵抗測定 各回路ごとに測定 ○ 時計設備 外部点検 指針調整 B２電気室・発電機室 室内清掃 掃除機による床清掃 ○ ４階電気室 室内清掃 掃除機による床清掃 ○ 照明設備 照明点検 館内 照明設備 照度測定 館内 ○ 照明設備 照明器具清掃 蛍光灯照明器具清掃 ○ 非常用発電機 外部点検 温度、振動、音響等 ○ 内燃機関 外部点検 温度、圧力計の指示、 ○ 音響、振動、油及び水洩れ ○ ○ ○ 別紙２-３ ■空気調和機設備点検基準 点検周期 吸収式冷温水 １．冷温水、冷却水出入口温度 発生器 ２．再生器圧力、再生器温度,排気温度 日 週 半 月 ヶ 点検項目 ヶ 装置名称 １ ３ 月 月 半 年 １ 年 ○ ○ ３．空気ダンパ開度、ガス弁開度 ○ ４．冷媒液面 ○ ５．異音、異臭、過熱、水漏れ、ゆるみ、変形の有無 ○ ６．ガス配管系の漏れと燃焼監視装置の点検 ○ ７．保安装置の点検 ○ ８．自動温度調節装置の点検 ○ ９．炉筒の水漏れ 冷却塔 ○ １．フロート弁の点検整備（冷房運転中） ○ ２．散水状態の点検整備（冷房運転中） ○ ３．受皿清掃（冷房運転中） ○ ４．送風機の給油交換点検 ５．異音、過熱、ボルトのゆるみの有無 ○ ○ ６．外観点検 空気調和機 ○ １．冷温水出入口温度 空調機吐出温湿度 ○ ２．ケーシングの破損、保温、保冷の点検 ○ ３．プレフィルターの掃除 ○ ４．加湿器点検清掃 ○ ５．グリス補給 ○ ６．コイルの点検、清掃 ○ ７．各種配管の点検 ○ ８．ファインコイルユニット細部点検清掃 ○ ９．三方弁の点検調整 ○ １０．給排気吹出口等清掃 ○ １１．塗装 ○ １２．送風機の点検 ○ パッケージ型 １．フィルターの清掃 空調器 ２．各自動機器の点検調整 ○ ○ ３．外・内部清掃 送排風機 １．正常運転の確認（電流、騒音、振動） ２．内部点検清掃 随 時 ○ ○ ○ 別紙２-４ ■機械、給排水、消火設備点検基準 点検周期 週 半 月 ヶ 日 ヶ ポンプ 点検項目 ヶ 装置名称 １ ２ ３ 月 月 月 半 年 ○ ３．パッキン交換 ○ ４．配管、パイプ等点検 ○ ５．グリス補給 ○ １．使用ガス量の指針 ○ ２．計器、機器等の点検 ○ ３．各湯沸器具の点検 給水設備 ○ １．使用量の指針 ○ ２．計器の点検 ○ ３．受水槽のボールタップ作動点検 ○ ４．自動装置の点検 ○ ５．給水栓その他器具の点検 ○ ６．残留塩素測定 ○ ７．ウォータクーラー点検 排水設備 ○ １．自動装置の点検 ○ ２．配管の点検 ○ ３．ルーフドレンの点検清掃 屋上、バルコニー ○ ４．会所側溝の点検清掃 ○ ５．各湯沸流しトラップ点検清掃 各槽 ○ １．槽内点検 ○ ２．自動装置の点検 ○ ３．受水槽、高架水槽、雑用水槽、雑排水槽 ○ ４．槽異常点検 消火設備 随 時 １．正常運転の確認（電流、電圧、圧力、音、振動） ○ ２．外部清掃 ガス設備 １ 年 ○ １．消火器外観点検 ○ ２．消防隊専用入口の点検 ○ ３．屋内外消火栓箱の点検 ○ ４．消火ポンプ及び付属機器の点検 ○ ５．連結送水管点検 ○ B1.B2.4F機械室 室内清掃（掃除器による床清掃） 給湯ボイラー １．水面計 ○ ○ ２．燃焼状態 ○ ３．温度、ガス圧力 ○ 別紙３－１ 平成 年 月 日 電気・水道・ガス・検針記録報告表 国立文楽劇場用 劇場担当係 業務責任者 (代行) 次のとおり検針記録を報告します。 業務担当者 検針年月日 平成 年 月 日 項目 種 別 今月指示 先月指示 使用量 本 線 ①平日用 （×100） ②土日祝日用 Kwh 電気 Kwh Kwh 予 備 線 ①平日用 （×100） 水道 ②土日祝日用 Kwh Kwh Kwh m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 文楽劇場全体 低圧ガス （給湯用大型湯沸器） ガス 中圧ガス （冷温水発生機） 留意事項 １．電力デマンド（９００KW） ２．ガス最大使用量（９６㎥/ｈ） 備 考 別紙３－２ 平成 年 月 日 電気・水道・ガス・検針記録報告表 売店用 次のとおり検針記録を報告します。 劇場担当係 業務責任者 業務責任者 代行 業務担当者 使用量 備 考 検針年月日 平成 年 月 日 種 別 今月指示 先月指示 厨房・動力（文楽茶寮） Kwh Kwh Kwh Kwh Kwh Kwh Kwh Kwh Kwh Kwh Kwh Kwh m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 m3 厨房・電灯（文楽茶寮） 電気 売店Ⅰ(文楽せんべい） 売店Ⅱ(文楽茶寮） 厨房(文楽茶寮） 水道 売店Ⅱ(文楽茶寮） ガス 厨房(文楽茶寮） 備考 月間点検報告書 別紙４－１ 消耗品在庫調査表(Ⅰ) 事業推進課長 課長補佐 施設係長 施設係 責任者 代行 (管・球) 点検者： 平成 番号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 年 月 日( 月分) 品 名 直管蛍光灯 直管蛍光灯 直管蛍光灯 蛍光ﾗﾝﾌﾟﾗﾋﾟｯﾄｽﾀｰﾀ形 蛍光ランプ グロー球 LED電球 レフランプ マルチハロゲン灯 ビ－ムランプLED電球 LED電球 ミニハロゲン電球 電球形蛍光ランプ残光タイプ パナボール（電球色） 記 号 FL4W FL10W FL20SW FLR40SEX-W/M-36-HG FHF32EX-N-HX-S FG-1E LDA11LG RF150W(東西ランプ） MF250・L/BU-P LDR14NW（N) LDA9LH JD 110V90W・ NP/E-W EFA10EL７H2 EFA25EL/20H 月分 使用数 在庫数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 備 考 2F客席足下灯用 館内誘導灯 誘導灯及び洗面台 蛍光灯40W 館内事務所系統 館内グロースタータ使用箇所 １，２，３階ロビー ２階客天 3階客天 1階ロビースポットﾗｲﾄ T-12Wの代わり ﾄｲﾚに使用 1階展示室・文楽茶寮 1階提灯・庇 文楽茶寮 消耗品在庫調査表(Ⅰ) 平成 番号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 (管・球) 年 月 日( 月分) 品 名 シリカ電球 シリカ電球 耐震電球 シリカ電球 シリカ電球 耐震電球 美術・博物館用蛍光灯 蛍光ランプ 蛍光ランプ 蛍光ランプ 美術・博物館用蛍光灯 紫外線放射カットランプ 虫よけ蛍光灯 美術・博物館用蛍光灯 蛍光ﾗﾝﾌﾟﾗﾋﾟｯﾄｽﾀｰﾀ形 直管蛍光灯 蛍光ランプ 環形蛍光ランプ グロー球 グロー球 グロー球 バラストレス水銀ランプ レフランプ レフランプ レフランプ レフランプ ミニハロゲン ハロゲンランプ ミニハロゲン ブル－ソフト ミニランプクリヤー ミニランプ 小丸球 ナツメ球 ミニクリプトン ミニレフ電球 ﾊﾛｹﾞﾝ電球ﾀﾞｲｸﾛﾋﾞｰﾑ ハイラックス2500 ｾﾗﾐｯｸﾒﾀﾙﾊﾗｲﾄﾞﾗﾝﾌﾟ コンパクト形蛍光灯 ツイン蛍光灯 電球形蛍光ランプ 蛍光ﾗﾝﾌﾟﾗﾋﾟｯﾄｽﾀｰﾀ形 記 号 LW100V19W LW100V10W TAI220V500WPSE LW-100W LW-40W TAI220V 60WE FL20S・W-SDL・NU FL30SW FL32SW FL35SS・W FLR20SW-SDL-NU/M FL20SEX-N P/NU FLR40S・AI/M FLR40S・W-SDL・NU/M FLR40SEX-N/M・X/36 FL15W FL40SS・W/37 FCL32ENW/30HF FG-７E FG－4P FG－５P BH100－110V100W-W RF110V300WR120 RF110V150WNK RF-100V100W RF110V57WM J12V-20WAXS JD110V65WNPE JD110V250W・P/E LB100V100W-N LDS100V36WC LE12V40W 100V2C N-6ｼﾞｮｳﾔﾃﾞﾝｷｭｳ KR110V54WC LR110V25W・S JR12V35WKN/3 NHT 70 FSDX MD150CE-W FML 27EX-L FDL 27EX-L EFA25EN/20/22・B FLR40SEX-L/M-HG 使用数 在庫数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 備 考 0 3F小ホール 0 2階楽屋神棚用 0 B１F大道具作業室 0 T-20Wに変更後不使用 0 正面玄関提灯 0 ACU内部照明用 0 紫外線防止（白色） 0 1F玄関催し案内板（白色） 0 地下鉄7号出口看板灯 0 誘導灯 0 2Fロビー人形ケース 0 1・2Fショーケース（旧） 0 1F収蔵庫用(防虫） 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1F展示室（紫外線防止用） 文楽茶寮看板灯 2F多目的トイレ ３F書庫通路 1階宿直室（旧）器具変更により不要 2階客席足下灯 文楽茶寮看板灯 タバコ店看板灯 バラストレス(外周外灯)用 屋外櫓用 ２階客天 2階客席桟敷天井 不使用 不使用 2F公演監事室スポット,文楽茶寮(65W型) ３F天井灯 不使用 非常灯用 非常灯用 寸丸球 2階壁付足下灯 文楽茶寮（洗い場） 1F文楽茶寮(トイレ)用 入場券販売カウンター上 正面玄関ライトアップ 1階植え込み投光器 B階段用(らせん階段) 外周行灯用 不使用 B階段用(らせん階段)（旧） 消耗品在庫調査表(Ⅱ) 平成 (管・球) 年 月 日( 月分) 品 名 58 環形蛍光ランプ 59 放射線ｶｯﾄｽﾘﾑﾗﾝﾌﾟ 60 パナボール（昼白色） 61 豆電球 62 白熱電球 63 ハイビームランプ 64 車両進入灯 65 豆電球 66 消防隊入口表示灯 67 ELV・ES監視盤 68 開放型ｽﾌﾟﾘﾝｸﾗｰ起動盤 69 ハロン蓄電池盤 70 火災受信盤 71 排煙口防火ダンパー 72 事業課呼出しブザー 73 豆電球 74 パナボール（電球色）中古品 75 LED電球 中古品 76 グロー球(中古品） 77 グロー球(中古品） 78 直管蛍光灯(中古品） 別紙４－２ 記 号 FCL30ENW/28HF FSL36T6NNU EFA25EN/20 30V-2WE12T13 LW100V100W/60 BF110V120W 120V-40W 18V-0.11AE1233T13 2.5V-0.5A 24V-73mA 30V-1W 18V-0.11A 2JW 24V 12V-0.1A 28V-40MAE10T10L28 EFA25EL/20 LDA-11L-G/2T FG-1E FG-7E FL20SW 使用数 在庫数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 備 考 せんべい屋看板灯 1階展示室ショーケース 不使用 消火栓 楽屋スポット（中古） 0 2Fロビーニッチ、他 0 車両進入灯 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 動力盤用 消防隊入口表示灯 ELV・ES監視盤 開放型ｽﾌﾟﾘﾝｸﾗｰ起動盤 ハロン蓄電池盤 火災受信盤 排煙口防火ダンパー 事業課呼出しブザー マノメーター電源灯 １，２，３階ロビー 誘導灯LED変更時入手 誘導灯LED変更時入手 誘導灯LED変更時入手 月間点検報告書 消耗品在庫調査表(Ⅲ) 平成 番号 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 (Vベルト) 年 月 日( 月分) 機 械 記 号 RA抽気ポンプ ACP ACP-1(新） FE-3 FS-3 FS-6 ACU-10.11 FE-6、ACU-10,11 FE-11、23 FE-7 ACU-4 FS-7、8、FE-8、16 FR-2 ACP-1 ACU-4、7 ACU-3 ACU-8 ACU-12 ACU-5、15 ACU-8 ACU-2 ACU-8 ACU-3 ACU-5 FR-1 FE-9 ACU-12 FR-5 FU-1 ACU-15 ACU-6 ACU-1 ACU-14 FR-6 FE-10 FS-5、FE-5、12 FS-4、FE-4 CT-1、2 FE-1、2 CT-1.2 FS-1、2 ACU-6 ACU-14 ACU-13 ACU-13 FR-4 FR-3 FR-3新 別紙４－３ タイプ/サイズ A-32 A-33 A-34 A-38 A-48 A-50 A-53 A-54 A-60 A-62 A-63 A-64 A-80 B-32 B-56 B-60 B-63 B-64 B-67 B-68 B-70 B-72 B-75 B-77 B-80 B-82 B-83 B-86 B-87 B-92 B-98 B-99 B-105 B-108 B-110 B-118 B-120 B-133 B-135 B-136 B-155 C-96 C-105 C-117 C-120 C-150 C-165 C-174 使用数 在庫数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 以下空白 備 考 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FD:101-1 月間点検報告書 消耗品在庫調査表(Ⅳ) 平成 番号 別紙４－４ (衛生器具・消防設備・他) 年 月 日( 月分) 品 名 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 (衛生器具) 水石鹸入れパッキン 水石鹸入れパッキン 洗面具排水UトラップP 洗面具排水UトラップP 横水洗三角パッキン 水栓コマ部パッキン19mm 洗面器用湯水混合栓 洗面器用湯水混合栓 洗面器用湯水混合栓 洗面器用湯水混合栓 洗面器用湯水混合栓 水栓パッキン 水栓パッキン 13水栓用コマ(13m/m) 20水栓用コマ 電気温水器給湯用水栓コマ 電気温水器ボールタップ 電気温水器ボールタップ 自在パイプ 自在パイプ カップリング 給水カラン用カップリング 13泡沫金具 泡沫金具20 小便用押釦部 小便用押棒ナット 大便用フラッシュバルブ 大便用フラッシュバルブ 大便用フラッシュバルブ 小便用フラッシュバルブ フラッシュマン 感知器フラッシュバルブ 水石鹸入れ 水石鹸入れ操作部 液体石鹸容器固定用菊座金 液体石鹸容器固定用パッキン 163 164 165 166 167 168 (消防設備用) 非常扉用プレート 非常押釦プレート 起動用押釦プレート 非常押釦プレート 送水プレート 非常扉カバー (他) 169 ロールペーパー 170 インクリボンテープ 171 リチウム電池 記 号 91546H 91226H 94014 94022 91165SR 91121E 40509E 91054E 91533E 91672E 91997E 94034R (K)91035S THY-222SR TH-223 TH-222 ピストン新 パッキン TH-200 TH-208 TH-218 TH-219 TH-2 TH-3 TH-312 TH-332 TH-326 ピストン TH-328 TH-311 FM6T-S TH-479H TH-448S TH-448A CM71063 91576 自家用発信器用 消火栓 放送設備用 CPUプリンター用 CPU用 2C-R5W 使用数 在庫数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 以下空白 0 0 0 備 考 別紙５−１ 自主検査・点検実施組織編成 種 別 実施区分 検査・点検者 建物（構造等） 防火・避難施設 自主検査 自主点検 火気使用設備・器具 電気設備 本件業務請負者 消火器 本件業務請負者 屋内消火栓設備 本件業務請負者 スプリンクラー設備 本件業務請負者 泡消火設備 本件業務請負者 ハロン消火設備 本件業務請負者 自動火災報知設備 本件業務請負者 ガス漏れ火災警報設備 本件業務請負者 非常警報設備・放送設備 本件業務請負者 誘導灯・避難器具 本件業務請負者 排煙設備 本件業務請負者 連結送水管 本件業務請負者 火災通報装置 本件業務請負者 別紙５−２ 自主検査表（日常） 検査実施者 本件業務請負者 実 施 日 時 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 確認箇所 点検 状況 点検 状況 点検 状況 点検 状況 点検 状況 点検 状況 点検 状況 避難通路 防 火 管 理 ・ 避 難 管 理 通路非常照明 階段防火戸 階段 階段非常照明 非常用進入口 防 炎 ・ 火 気 使 用 ・ 電 気 器 具 ・ 喫 煙 備 カーテン、じゅう たん等 喫煙場所 フード・ダクト ガス設備、器具 電気設備、器具 消防用設備 考 防火管理者確認 備考【不備・欠陥がある場合は、直ちに防火管理者に報告します。】 凡例【○−良、×−不良、◎−即時改修】 ※ 該当項目を点検後、記入する。 ※ 重複選任要件の日常監視については、点検可能項目を点検すること。 別紙５-３ 消防用設備等自主点検チェック表 実施設備 消火器 屋内消火栓設備 スプリンクラー設備 泡消火設備 確認箇所 １ 設置場所に置いてあるか。 ２ 薬剤の漏れ及び消火器の変形、損傷、腐食等がないか。 ３ 安全栓のはずれ、封の脱落がないか。 ４ ホースに変形、損傷、老化等がなく、内部につまりがないか。 ５ 圧力計は指示範囲にあるか。 １ 使用上の障害となる物品はないか。 ２ 消火栓扉は確実に開閉できるか。 ３ ホース、ノズルが接続され、変形、損傷等がないか。 ４ 表示灯は点灯しているか。 １ 散水障害がないか。 ２ 間仕切り、棚等の新設による未警戒部分がないか。 ３ 送水口の変形及び障害物の存置がないか。 ４ スプリンクラーヘッドに漏れ、変形はないか。 ５ 制御弁は常時「開」の状態になっているか。 １ 泡の散布を妨げるものはないか。 ２ 間仕切り、棚等の新設による未警戒部分がないか。 ３ 泡のヘッドの詰まり、変形はないか。 １ 起動装置又はその真近に防護区画の名称、取扱方法、保安上 の注意事項等が明確に表示されているか。 （手動起動装置） ハロゲン化物消火設備 ２ 手動起動装置の真近の見やすい個所に「二酸化炭素消火設備」 「ハロゲン化物消火設備」の表示が設けてあるか。 屋外消火栓設備 ３ スピーカー及びヘッドに変形、損傷、つぶれはないか。 ４ 貯蔵容器の設置場所に標識が設けてあるか。 １ 使用上の障害となる物品はないか。 ２ 消火栓扉の表面には、 「消火栓」又は「ホース格納庫」と表示 されているか。 自動火災報知設備 ３ ホース、ノズルに変形、損傷がないか。 １ 表示灯は点灯しているか。 ２ 受信機のスイッチは、ベル停止となっていないか。 ３ 用途変更、間仕切り変更による未警戒部分がないか。 ４ 感知器の破損、変形、脱落はないか。 点検結果 別紙５-４ ガス漏れ火災警報器設 １ 表示灯は点灯しているか。 備 ２ 受信機のスイッチは、ベル停止となっていないか。 ３ 用途変更、間仕切り変更、ガス燃焼機器の設置場所の変更等 による未警戒部分がないか。 非常ベル ４ ガス漏れ検知器の変形、損傷、腐食がないか。 １ 表示灯は点灯しているか。 ２ 操作上障害となる物品はないか。 ３ 押しボタンの保護板に破損、変形、損傷、脱落等がないか。 １ 電源監視用の電圧計の指示は適正か。また、電源監視用の表 放送設備 示灯は正常に点灯しているか。 ２ 試験的に放送設備により、放送ができるかどうかを確認する。 １ 避難に際し、容易に接近できるか。 ２ 格納場所の付近に物品等が置かれ、避難器具の所在が分かり にくくなっていないか。 避難設備 ３ 開口部付近に書棚、展示台等が置かれ、開口部をふさいでい ないか。 ４ 降下する際に障害となるものがなく、必要な高さが確保され ているか。 ５ 標識に変形、脱落、汚損がないか。 １ 改装等により、設置位置が不適正になっていないか。 ２ 誘導灯の周囲には、間仕切り、ついたて、ロッカー等があっ 誘導灯 て視認障害となっていないか。 ３ 外箱及び表示面は、変形、損傷、脱落、汚損等がなく、かつ、 適正な取り付け状態であるか。 連結送水管 ４ 不点灯、ちらつき等がないか。 １ 送水口の周囲は、消防自動車の接近に支障ないか。 ２ 送水口の変形、損傷、著しい腐食はないか。 ３ 放水口の周囲には、ホースの接続や延長等の使用上の障害と なるものがないか。 ４ 放水口を格納する箱は、変形、損傷、腐食がなく、扉の開閉 に異常がないか。 検査実施日 検査実施者 平成 年 月 日 本件業務請負者 備考【不備・欠陥がある場合は、直に防火管理者に報告します】 凡例【○−良、×−不良、◎−即時改修】 防火管理者確認
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