close

Enter

Log in using OpenID

embedDownload
岐阜地区薬薬連携・
県病薬岐阜ブロック合同研修会
当薬局における疑義照会事例②
- 検査値、投与間隔確認から -
岐阜市薬剤師会 会営
ぎふ⻄調剤薬局
吉田達彦
男SK
79歳
E-mail; [email protected]
TMP;2,4-Diamino-pyrimidine
K+保持性利尿剤トリアムテレン 類似構造
平26年12月18日(木)@⻑良川国際会議場
併用禁忌注意;RA系薬の記載なし
⾼カリウム⾎症の重症度評価
BW 57kg
有害事象共通用語規準CTCAEv4.0
平26年7月1日 血液検査結果(YMクリニック)
• 生化学
AST 32 IU/L
ALT 43 IU/L
T-Bil 0.9 mg/dl
ALB 4.7 g/dl
BUN 20.8 mg/dl
Scr 0.97 mg/dl
血清カリウム 5.2 mEq/L
血清ナトリウム
血清クロール
K
147 mEq/L
日本語訳JCOG版
Grade 1
軽症
Grade 2
中等症
Grade 3
重症
Grade 4
生命を脅かす
Grade 5
> 施設基準
上限値 (4.9)
〜 5.5
> 5.5 〜 6.0
> 6.0 〜 7.0
> 7.0
死亡
105 mEq/L
カリウム mEq/L = mmol/L × 1.0
• 血液
WBC 6610 /μl
RBC 279 ×104/μl
Hb 10.8 g/dl
PLT 12.3 ×104/μl
軽度の⾼カリウム⾎症では無症状であることが多い。
⽐較的⾼度の⾼カリウム⾎症では、「口のまわりがしびれ
る」、「胸が苦しい」、「体がだるい」などの症状。さら
に⾼度になると、急速に心臓に関する症状、徐脈や不整脈
が出現。心症状が出現すると、死が迫っている可能性。
NCI-CTEP Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4.0
2. 医療機関・薬局における医薬品安全性情報の⼊⼿・伝達・活⽤状況
に関する調査について (平26年11月 厚労省医薬⾷品局)
http://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/ctc.htm#ctc_40
当薬局で検査値、投与間隔が気になる薬剤など
• NQ剤(クラビット、グレー •
スビット、ジェニナック) •
• リウマトレックス
•
• バルトレックス
•
• オダイン、プロスタール
•
• ティーエスワン、ゼローダ •
• NOAC(イグザレルト、プラザキ •
サ、リクシアナ、エリキュース)
•
ワルファリン
•
サムスカ
•
ピロリ除菌判定間隔
•
強心配糖体(ジゴシン、ラニ
•
ラピッド)
•
• ジャカビ
•
•
•
•
⻑崎県薬剤師会CKDテキスト
http://pctm-npa.jp/medical/text.pdf
メトグルコ
順不同、
ベザトール
思いつき順
ザイロリック
シベノール
アンカロン
アザルフィジン、ペンタサ
テノゼット
プロパジール、メルカゾール
ラミシール
パナルジン、プラビックス
トビエース、ベシケア
Ca剤(デノタス)、V.D剤
等
バクタ+ARB
添付文書記載項目に注目!
投与量確認、副作⽤モニタリングで重要!
• 腎機能(Scr, BUN, CCr, eGFR, UA,
尿蛋⽩, 尿AC比)
•
•
•
•
•
•
血清カルシウム値
血清カリウム値
肝機能(Child-Pugh分類)
肝障害(AST, ALT, ALP, γ-GT, T-Bil)
CBC(WBC, RBC, Hb, PLT, 好中球 )
PT-INR
等
・・・
Author
Document
Category
Uncategorized
Views
0
File Size
759 KB
Tags
1/--pages
Report inappropriate content