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1・2・3級基準点網図 ( 南- ・北

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(様式第1号)
( -成- )
年 月 日
公 共 基 準 点 等 成 果 ( 閲 覧 ・ 交 付 ) 申 請 書
藤
沢
市
長
申請者
住
所
氏
名
担当者
連絡先
藤沢市公共基準点等管理保全要綱第4条の規定により、公共基準点等成果の閲覧・交付に
ついて、次のとおり申請します。
申
申
成
請
目
請
的
□用地測量( ) □現地測量
□工事に伴う公共基準点等保全
□その他(
)
地
藤沢市 地先
果
□網図(詳細) □公共基準点等成果表(簿) □点の記
□1・2・3級基準点網図 ( □南- ・□北- ) 計 点 (網図 枚・点の記 枚・基準点成果表 枚)
□都市再生街区多角点平均図( □南- ・□北- ) □補助点平均図 ( □南・□北 ) NO.( ― )
申 請 す る
公共基準点等
計 点 (網図 枚・点の記 枚・基準点成果表 枚)
□地籍図根点網図( )
計 点 (網図 枚・地籍図根点成果簿 枚)
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