Référentiel CPAM Liste des codes les plus fréquents pour la spécialité : STOMATOLOGIE ADC - Acte de chirurgie Tarif d'autorité Tarif conventionnel GBPA004 1 0 Sinusotomie maxillaire, par abord de la fosse canine [abord vestibulaire] ADC (F, J, K, S, U) 33 719 XPF Opération selon Caldwell - Luc Acte remboursable Ablation de corps étranger du sinus maxillaire, par abord vestibulaire Avec ou sans : méatotomie nasale inférieure HAAA002 1 19 952 XPF (GELE001) 0 Approfondissement du vestibule oral [sillon gingivojugal] par section mucopériostée ADC (J, K) 9 976 XPF 16 859 XPF Acte remboursable (ZZLP025) HAFA008 1 0 Exérèse non transfixiante de lésion de lèvre (9, X) ADC 5 663 XPF 9 570 XPF À l'exclusion de : - exérèse de lésion congénitale de lèvre (cf 16.03.15) - résection de cicatrice de lèvre (HAFA028) Acte remboursable HAFA015 1 (9) (ZZHA001, ZZLP025) 0 Exérèse de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de moins de 2 cm de grand axe, par abord intrabuccal ADC 4 416 XPF 7 463 XPF Acte remboursable (ZZHA001, ZZLP025) HAFA019 1 (J, K) 0 Exérèse de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de plus de 4 cm de grand axe, par abord intrabuccal ADC 19 952 XPF 33 719 XPF Acte remboursable (GELE001, ZZHA001) HAFA032 1 (J, K) 0 Exérèse de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de 2 cm à 4 cm de grand axe, par abord intrabuccal ADC 12 470 XPF 21 074 XPF Acte remboursable (ZZHA001, ZZLP025) HAJA002 1 0 Évacuation de collection pelvilinguale, par abord intrabuccal ADC (F, J, K, S, U) 4 988 XPF 8 430 XPF Acte remboursable (GELE001) HAPA001 1 0 Section de bride muqueuse ou de frein intrabuccal avec plastie par lambeau local ADC (9, I) 3 501 XPF 5 917 XPF Acte remboursable (ZZLP025) HAPA003 1 0 Libération musculaire et muqueuse d'une ankyloglossie ADC (J, K) 7 482 XPF 12 645 XPF Acte remboursable (GELE001) Référentiel CPAM pour la spécialité : STOMATOLOGIE Màj le 01/03/2014 Page 1 sur 5 HASA013 1 (J, K) 0 Fermeture d'une communication buccosinusienne et/ou bucconasale par lambeau palatin, par abord intrabuccal ADC 17 458 XPF 29 504 XPF Acte remboursable (GELE001) HASA018 1 (J, K) 0 Fermeture d'une communication buccosinusienne par lambeau de glissement vestibulojugal, par abord intrabuccal ADC 17 458 XPF 29 504 XPF Acte remboursable (GELE001) HASA025 1 (J, K) 0 Fermeture d'une communication buccosinusienne par lambeau de transposition du corps adipeux de la joue, par abord intrabuccal ADC 17 458 XPF 29 504 XPF Acte remboursable (GELE001) HCFA007 1 0 Exérèse de petite glande salivaire [glande salivaire accessoire] ADC (9, J, K) 13 339 XPF 22 543 XPF Acte remboursable (GELE001, ZZHA001) LABA004 1 0 Apposition modelante de l'étage moyen de la face, par abord direct ADC (9, J, K, O) 22 366 XPF 37 799 XPF Acte remboursable (GELE001, PAFA010, YYYY188) LBFA002 1 (9, O) 0 Exérèse de lésion de l'os maxillaire et/ou du corps de la mandibule de plus de 4 cm de grand axe, par abord intrabuccal Avec ou sans : avulsion dentaire ADC 13 678 XPF 23 116 XPF Acte remboursable (GELE001, PAFA010) LBFA018 1 0 Résection modelante de la mandibule, par abord intrabuccal (J, K, O) ADC 20 599 XPF 34 812 XPF À l'exclusion de : résection modelante du menton, par abord intrabuccal (LBFA010) Acte remboursable (GELE001) LBFA023 1 (X) 0 Exérèse de lésion de l'os maxillaire et/ou du corps de la mandibule de moins de 2 cm de grand axe, par abord intrabuccal Avec ou sans : avulsion dentaire ADC 5 595 XPF 9 456 XPF Acte remboursable (ZZHA001, ZZLP025) LBFA030 1 (9) 0 Exérèse de lésion de l'os maxillaire et/ou du corps de la mandibule de 2 cm à 4 cm de grand axe, par abord intrabuccal Avec ou sans : avulsion dentaire ADC 8 736 XPF 14 764 XPF Acte remboursable (GELE001, PAFA010) LBFA031 1 0 Résection d'hypertrophie osseuse intrabuccale (9, O) ADC 4 123 XPF 6 968 XPF Exérèse de crête alvéolaire, de torus ou d'exostose intrabuccale Acte remboursable (ZZHA001, ZZLP025) Référentiel CPAM pour la spécialité : STOMATOLOGIE Màj le 01/03/2014 Page 2 sur 5 LBGA005 1 0 Évidement de la mandibule, par abord intrabuccal (J, K) ADC 12 470 XPF 21 074 XPF Séquestrectomie de la mandibule Acte remboursable (GELE001, PAFA010, YYYY188) LBMA006 1 0 Condyloplastie mandibulaire, par arthrotomie ADC (J, K) 24 940 XPF 42 149 XPF Acte remboursable (GELE001) LBPA042 1 (J, K) 0 Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], par abord intrabuccal ADC 57 158 XPF 96 597 XPF Acte remboursable (GELE001, HBDD007, HBDD008, HBDD014, LBLP001, PAFA010, YYYY188) LCJA002 1 0 Évacuation de collection de la région des muscles masticateurs, par abord intrabuccal et par abord facial ADC (F, J, K, S, U) 9 976 XPF 16 859 XPF Facturation : ne peut pas être facturé avec avulsion dentaire Acte remboursable (GELE001) LCJA003 1 0 Évacuation de collection périmaxillaire ou périmandibulaire, par abord intrabuccal (F, S, U) ADC 2 494 XPF 4 215 XPF À l'exclusion de : évacuation d'abcès parodontal (HBJB001) Acte remboursable (ZZLP025) LCJA004 1 0 Évacuation de collection de la région des muscles masticateurs, par abord intrabuccal (F, J, K, S, U) ADC 9 976 XPF 16 859 XPF Facturation : ne peut pas être facturé avec avulsion dentaire Acte remboursable (ZZLP025) 0 Exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous, sans dissection d'un gros tronc vasculaire ADC 11 632 XPF ou nerveux (F, J, K, O, S, U, X) 19 658 XPF À l'exclusion de : À exérèse de lésion fasciale et/ou sousfasciale des tissus mous - de la racine d'un membre, du pli du coude ou du creux poplité (PDFA003) - de la paume de la main (MJFA008) - de la plante du pied (NJFA002) Acte remboursable À exérèse de tumeur de la paroi abdominale antérieure avec fermeture par suture, par abord direct (LMFA001, LMFA002) PDFA001 1 (ZZHA001, ZZLP025) QAMA002 1 (F, S, U) 0 Réparation de perte de substance de l'extrémité céphalique par lambeau local ou régional muqueux, cutané ou fasciocutané, à pédicule vasculonerveux non individualisé ou non individualisable [lambeau au hasard"]" Lambeau paralatéronasal ADC 22 821 XPF 38 567 XPF Acte remboursable (GELE001) QZFA002 1 0 Exérèse d'une lésion souscutanée susfasciale de moins de 3 cm de grand axe ADC (F, I, S, U, X) 4 708 XPF 7 957 XPF Avec ou sans : résection de peau Acte remboursable Indication : acte thérapeutique sous condition Facturation : les actes à visée esthétique ne peuvent pas être facturés (ZZHA001, ZZLP025) Référentiel CPAM pour la spécialité : STOMATOLOGIE Màj le 01/03/2014 Page 3 sur 5 QZFA004 1 0 Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de 5 cm² à 10 cm² ADC (F, S, U, X) 5 123 XPF 8 658 XPF Indication : chirurgie carcinologique, traumatique, iatrogène, tatouage accidentel (posttraumatique) Acte remboursable Facturation : les actes à visée esthétique ne peuvent pas être facturés sous condition (GELE001, ZZHA001, ZZQL010) QZFA031 1 0 Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision de 2 à 5 zones cutanées de moins de 5 cm² ADC (F, I, O, S, U) 7 436 XPF Indication : acte thérapeutique Acte remboursable Facturation : les actes à visée esthétique ne peuvent pas être facturés sous condition QZFA036 1 (GELE001, ZZHA001, ZZQL010) 0 Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de moins de 5 cm² ADC (F, S, U) QZJA011 1 ADC (9, F, J, K, S, U) À l'exclusion de : À évacuation - d'un phlegmon cervicofacial et médiastinal diffus, par cervicotomie (QAJA003) - d'un abcès du scrotum, par abord direct (JHJA001) À mise à plat - de lésion infectieuse du cuir chevelu (QAPA Acte remboursable 002) - d'un sinus pilonidal périnéofessier infecté (QBPA001) (GELE001) 0 Réparation de perte de substance par lambeau local ou régional muqueux, cutané ou fasciocutané, à ADC pédicule vasculonerveux non individualisé ou non individualisable [lambeau au hasard"], en dehors de (F, I, S, U) l'extrémité céphalique" Plastie d'avancement, de rotation, de transposition, plastie en Z, en LLL, en W, en H, en V-Y, en dehors de l'extrémité céphalique Acte remboursable À l'exclusion de : au cours d'une intervention sur la main ou sur un pli de flexion QZMA001 3 437 XPF 5 809 XPF Indication : acte thérapeutique Acte remboursable Facturation : les actes à visée esthétique ne peuvent pas être facturés sous condition (GELE001, ZZHA001, ZZQL010) 0 Évacuation de collection profonde de la peau et des tissus mous, par abord direct 4 400 XPF 1 5 383 XPF 9 097 XPF 18 511 XPF 31 284 XPF (GELE001) Référentiel CPAM pour la spécialité : STOMATOLOGIE Màj le 01/03/2014 Page 4 sur 5 ATM - Acte technique médical Tarif d'autorité Tarif conventionnel HAND002 1 (I, X) 0 Destruction de lésion de la muqueuse de la bouche ou de l'oropharynx de moins de 2 cm de grand axe, par voie buccale sans laser ATM 2 641 XPF 4 463 XPF Acte remboursable (ZZLP025) HAPD001 1 0 Section de bride muqueuse ou de frein intrabuccal ATM 2 494 XPF 4 215 XPF Section et désinsertion interincisive de frein labial supérieur Acte remboursable Section de frein de la langue (ZZLP025) HBSD001 1 0 Hémostase gingivoalvéolaire secondaire à une avulsion dentaire ATM (9, F, S, U) 2 631 XPF 4 446 XPF Acte remboursable (ZZLP025) Référentiel CPAM pour la spécialité : STOMATOLOGIE Màj le 01/03/2014 Page 5 sur 5
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