Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer

OFFICINE / RETAIL MARKET
NR : Non remboursé / Not Reimbursed
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
Médicament
d'exception (O/N)
(Y/N)
N
65%
28,07
N
65%
65%
65%
65%
65%
9,34
28,07
5,59
16,53
2,39
N
N
N
N
N
65%
5,06
N
5,89
N
16,45
N
65%
6,59
N
65%
18,53
N
8,68
N
14,15
N
12,51
N
19,01
N
65%
10,74
N
65%
30,21
N
65%
17,84
N
65%
50,26
N
65%
5,06
N
65%
8,21
N
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
Taux de remb.
Reimb. rate
3400933640798
ACUILIX® 20/12,5mg, boîte de 28 comprimés pelliculés
sécables
ACUILIX® 20/12,5mg, boîte de 90 comprimés pelliculés
sécables
ACUITEL® 20mg, boîte de 28 comprimés enrobés
ACUITEL® 20mg, boîte de 90 comprimés enrobés
ACUITEL® 5mg, boîte de 28 comprimés enrobés
ACUITEL® 5mg, boîte de 90 comprimés enrobés
ADEPAL®, 0,15 mg lévonorgestrel, 0,03mg
éthinylestradiol,1 plaquette de 21 comprimés
3400931840879
ADEPAL® ,0,15 mg lévonorgestrel, 0,03mg
éthinylestradiol, 3 plaquettes de 21 comprimés
3400935125514
ALDACTAZINE® 25/15mg, boîte de 30 comprimés
3400937233484
ALDACTAZINE® 25/15mg, boîte de 90 comprimés
3400934466304
ALDACTONE® 25mg, boîte de 30 comprimés
3400937295987
ALDACTONE® 25mg, boîte de 90 comprimés
3400935125392
ALDACTONE® 50mg, boîte de 30 comprimés
3400937233545
ALDACTONE® 50mg, boîte de 90 comprimés
3400935125453
ALDACTONE® 75mg, boîte de 30 comprimés
3400937296069
ALDACTONE® 75mg, boîte de 90 comprimés
3400933117757
ALPRESS® 2,5 mg, boîte de 30 comprimés
osmotiques LP
ALPRESS® 2,5 mg, boîte de 90 comprimés
osmotiques LP
ALPRESS® 5mg, boîte de 30 comprimés osmotiques
LP
ALPRESS® 5mg, boîte de 90 comprimés osmotiques
LP
AMARANCE®, 0,03mg, 0,04, 0,03 mg éthinylestradiol
et 0,05, 0,075, 0,125 mg lévonorgestrel 3 plaquettes de
21 comprimés
AMLOR® 10mg, boîte de 30 gélules
3400937243940
3400933172237
3400937296410
3400933172527
3400937296359
3400931840640
3400937296588
3400933117238
3400937296649
3400937700009
3400933313357
Prix au 1er mars 2014
65%
PPTTC (€)
To Pub
w/ tax
9,34
N° CIP
Local Id
65%
65%
65%
65%
65%
65%
1/10
OFFICINE / RETAIL MARKET
NR : Non remboursé / Not Reimbursed
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
65%
65%
65%
100%
PPTTC (€)
To Pub
w/ tax
23,10
8,21
23,10
5,37
Médicament
d'exception (O/N)
(Y/N)
N
N
N
N
15%
15%
58,94
58,94
N
N
ARICEPT® 5 mg comprimé boite de 28
ARICEPT® 5 mg comprimé orodispersible boite de 28
15%
15%
58,94
58,94
N
N
3400935279668
AROMASINE® 25mg, boîte de 30 comprimés enrobés
100%
67,19
N
3400933649265
ARTOTEC® 50mg, boîte de 30 comprimés
15%
8,78
N
3400935265470
ARTOTEC® 75mg, boîte de 20 comprimés
15%
6,86
N
3400934333729
3400936929845
AZADOSE® 600mg, boîte de 8 comprimés
CADUET® 10mg/10mg, boîte de 30 comprimés
65%
65%
58,12
20,77
N
N
3400937575546
CADUET® 10mg/10mg, boîte de 90 comprimés
65%
58,51
N
3400936930506
CADUET® 5mg/10mg, boîte de 30 comprimés
65%
20,77
N
3400937575485
CADUET® 5mg/10mg, boîte de 90 comprimés
65%
58,51
N
3400933963460
CAVERJECT® 10µg/1ml, lyophilisat et solution pour
usage parentéral
CAVERJECT® 20µg/1ml, lyophilisat et solution pour
usage parental
CAVERJECTDUAL® 10µg/0,5ml, solution injectable en
cartouche
CAVERJECTDUAL® 20µg/0,5ml, solution injectable en
cartouche
CELEBREX® 100mg, boîte de 30 gélules
CELEBREX® 200mg, boîte de 30 gélules
CHAMPIX® 0.5 mg (1x11) + 1 mg (1x14) Starter kit
CHAMPIX® 0.5 mg, boîte de 56 comprimés
CHAMPIX® 1 mg, boîte de 28 comprimés
CHAMPIX® 1mg, boîte de 56 comprimés
CLARAMID® 100mg enfants, boîte de 10 comprimés
pelliculés
CLARAMID® 150mg adultes, boîte de 10 comprimés
pelliculés
30%
11,59
O
30%
11,59
O
30%
22,64
O
30%
22,64
O
65%
65%
NR
NR
NR
NR
8,57
16,61
9,75
N
N
N
N
N
N
N
10,41
N
N° CIP
Local Id
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
Taux de remb.
Reimb. rate
3400937243889
3400933313586
3400937243711
3400930267219
3400934449505
3400937306447
AMLOR® 10mg, boîte de 90 gélules
AMLOR® 5mg, boîte de 30 gélules
AMLOR® 5mg, boîte de 90 gélules
ARACYTINE® 100mg, 1 Boite de 1, poudre en flacon +
5 ml de solvant en ampoule, poudre et solvant pour
solution injectable
ARICEPT® 10mg comprimé boite de 28
ARICEPT® 10mg comprimé orodispersible boite de 28
3400934449093
3400937306096
3400933963521
3400936197572
3400936197862
3400935436818
3400935437068
3400937718097
3400937718387
3400937718509
3400937718677
3400933069520
3400932900336
Prix au 1er mars 2014
65%
65%
2/10
OFFICINE / RETAIL MARKET
NR : Non remboursé / Not Reimbursed
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
N° CIP
Local Id
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
3400933760137
3400933904678
CLARAMID® 150mg adultes, boîte de 16 comprimés
pelliculés
CYTOTEC® 200µg, boîte de 60 comprimés
DALACINE® 300mg, boite de 16 gélules
DALACINE® 3T TOPIC 300 mg sol. pour applic. loc.,
fl. 30 ml
DALACINE® 150mg, boîte de 12 gélules
DALACINE® 75mg, boîte de 12 gélules
DEBRICALM® 100mg, boîte de 20 comprimés
pélliculés
DEBRIDAT® 100mg, boîte de 30 comprimés pelliculés
3400935919410
DEBRIDAT® 200mg, boîte de 30 comprimés pelliculés
3400934104831
DEBRIDAT® Granulés pour susp. buv.
Enfant/Nourrisson, flacon de 125ml
DEBRIDAT® Granulés pour suspension buv., boîte de
30 sachets
DEBRIDAT® Granulés pour suspension buv., flacon de
250ml
DEPO-PRODASONE® 500mg suspension injectable,
flacon 3,3ml
DEPO-PRODASONE® 250mg/5ml suspension
injectable, flacon 5ml
DEPO-PROVERA® 150mg/3ml suspension injectable,
flacon 3ml
DETRUSITOL® 1 mg, boîte de 28 comprimés
DETRUSITOL® 2 mg, boîte de 28 comprimés
DOSTINEX® 0,5mg, boîte de 8 comprimés
EFFEXOR® L.P. 37,5 mg, comprimé B/30
EFFEXOR® L.P. 75 mg, comprimé B/30
ELASE® Pommade 20 gr
ELIQUIS® 2,5 mg, comprimés pelliculés (B/10)
ELIQUIS® 2,5 mg, comprimés pelliculés (B/20)
ELIQUIS® 2,5 mg, comprimés pelliculés (B/60)
ELIQUIS® 5 mg, comprimés pelliculés (B/60)
ELVORINE® 100 MG/10 M, 1 Boite de 1, flacon de 10
ELVORINE® Sol. Injectable 175 mg/ 17,5 ml
ELVORINE® Sol. Injectable 25 mg/2,5 ml
ELVORINE® Sol. Injectable 50 mg/ 5 ml
ENBREL® 10 mg poudre et solvant pour solution
ENBREL® 25 mg en seringue préremplie (B/4)
ENBREL® 25 mg poudre et solvant pr solution
ENBREL® 25 mg/ml poudre et solvant pr sol injectable
usage pédiatrique
3400932878642
3400934103650
3400932656967
3400930668153
3400930668092
3400933156268
3400933595692
3400930282526
3400932614394
3400931668305
3400932386994
3400934616129
3400934616709
3400934042874
3400934656330
3400934655678
3400932362523
3400941945441
3400941945502
3400941945670
3400926784102
3400934899065
3400934899126
3400934898815
3400934898983
3400921676327
3400937719100
3400936064997
3400937684118
Prix au 1er mars 2014
PPTTC (€)
To Pub
w/ tax
16,31
Médicament
d'exception (O/N)
(Y/N)
N
15%
65%
NR
18,64
8,42
N
N
N
65%
65%
NR
3,81
3,81
N
N
N
4,59
N
15%
7,48
N
15%
2,82
N
15%
6,51
N
4,01
N
100%
6,85
N
65%
4,47
N
65%
3,44
N
Taux de remb.
Reimb. rate
65%
15%
15%
NR
NR
65%
65%
65%
NR
65%
65%
65%
65%
100%
100%
100%
100%
65%
65%
65%
65%
32,28
9,71
18,88
13,42
26,30
72,21
72,21
16,33
25,85
4,50
8,59
204,94
496,7
496,7
496,7
N
N
N
N
N
N
O
O
O
N
N
N
N
N
O
O
O
O
3/10
OFFICINE / RETAIL MARKET
NR : Non remboursé / Not Reimbursed
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
N° CIP
Local Id
Taux de remb.
Reimb. rate
65%
65%
NR
3400932657339
ENBREL® 50 mg en seringue préremplie (B/4)
ENBREL® 50 mg en stylo prérempli (B/4)
FARLUTAL® 500mg /2,5ml susp. Inj. (IM) à libération
prolongée flacon 2,5 ml
FARLUTAL® 500mg boîte de 30 comprimés
3400932422128
3400932636976
3400932638239
3400933193928
FELDENE® 10mg, boîte de 30 gélules
FELDENE® 20mg, boîte de 15 gélules
FELDENE® 20mg, boîte de 15 suppositoires
FELDENE® Dispersible 20mg, boîte de 15 comprimés
30%
30%
15%
30%
3400932861033
FELDENE® injectable, boîte de 2 ampoules de 20mg
3400933055332
3400934213052
FLUCONAZOLE PFIZER 150mg
FRAGMINE® 10 000 U.I. (anti-Xa) 1ml solution inj.
(S.C. et I.V.)
seringues pré-remplies 1ml x10
FRAGMINE® 10 000 U.I. (anti-Xa) 1ml solution inj.
(S.C. et I.V.)
seringues pré-remplies 1ml x2
FRAGMINE® 10000 U.I./0,4 ml (anti-Xa) seringues préremplies B/5
FRAGMINE® 12500 U.I./0,5 ml (anti-Xa) seringues préremplies B/5
FRAGMINE® 15000 U.I./0,6 ml (anti-Xa) seringues préremplies B/5
FRAGMINE® 18000 U.I./0,72 ml (anti-Xa) seringues
pré-remplies B/5
FRAGMINE® 2500 U.I. (anti-Xa) 0,2 ml solution inj.
(S.C. et I.V.)
seringues pré-remplies 0,2ml x2
FRAGMINE® 2500 U.I. (anti-Xa) 0,2 ml solution inj.
(S.C. et I.V.)
seringues pré-remplies 0,2ml x6
FRAGMINE® 5000 U.I. (anti-Xa) 0,2 ml solution inj.
(S.C. et I.V.)
seringues pré-remplies 0,2ml x2
FRAGMINE® 5000 U.I. (anti-Xa) 0,2 ml solution inj.
(S.C. et I.V.)
seringues pré-remplies 0,2ml x6
FRAGMINE® 7500 U.I. (anti-Xa) 0,75 ml solution inj.
(S.C. et I.V.)
seringues pré-remplies 0,75ml x10
3400937719568
3400939605227
3400931449980
3400933730840
3400949250196
3400939743233
3400939743462
3400939743523
3400933010966
3400933530129
3400933010737
3400933529819
3400934212970
Prix au 1er mars 2014
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
PPTTC (€)
To Pub
w/ tax
956,01
956,01
NR
Médicament
d'exception (O/N)
(Y/N)
O
O
N
N
3,74
4,03
6,80
4,03
N
N
N
N
2,77
N
NR
65%
79,23
N
N
65%
17,60
N
65%
41,77
N
65%
53,48
N
65%
63,31
N
65%
75,12
N
65%
6,42
N
65%
18,15
N
65%
12,28
N
65%
35,21
N
65%
63,31
N
15%
4/10
OFFICINE / RETAIL MARKET
NR : Non remboursé / Not Reimbursed
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
Médicament
d'exception (O/N)
(Y/N)
N
65%
63,31
N
30%
100%
3,16
170,80
N
O
100%
797,42
O
100%
374,48
O
100%
1753,47
O
100%
374,48
O
100%
170,80
O
100%
136,24
O
100%
180,22
O
100%
265,27
O
100%
307,74
O
100%
350,21
O
100%
392,68
O
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
Taux de remb.
Reimb. rate
3400933730611
FRAGMINE® 7500 U.I. (anti-Xa) 0,75 ml solution inj.
(S.C. et I.V.)
seringues pré-remplies 0,75ml x2
FRAGMINE® 7500 U.I./0,3 ml (anti-Xa) seringues préremplies B/10
GELDENE® 0,5%, tube de 50g
GENOTONORM® 5,3mg/ml poudre et solvant en
cartouche à double compartiment insérée dans un stylo
prérempli GoQuick x 1
GENOTONORM® 5,3mg/ml poudre et solvant en
cartouche à double compartiment insérée dans un stylo
prérempli GoQuick x 5
GENOTONORM®12mg, poudre et solvant en
cartouche à double compartiment insérée dans un stylo
préempli GoQuick x 1
GENOTONORM®12mg, poudre et solvant en
cartouche à double compartiment insérée dans un stylo
préempli GoQuick x 5
GENOTONORM® 12mg/ml avec conservateur, poudre
et solvant pour solution injectable en cartouche
bicompatimentée pour stylo (lyophilisat + 1 ml solvant) x
1
GENOTONORM® 5,3mg/ml avec conservateur, poudre
et solvant pour solution injectable en cartouche
bicompatimentée pour stylo (lyophilisat + 1 ml solvant) x
1
GENOTONORM® Miniquick 0,6mg/0,25ml poudre et
solvant pour solution injectable en cartouche en double
compartiment dans une seringue + aiguille x 7
GENOTONORM® Miniquick 0,8mg/0,25ml poudre et
solvant pour solution injectable en cartouche en double
compartiment dans une seringue + aiguille x 7
GENOTONORM® Miniquick 1,2mg/0,25ml poudre et
solvant pour solution injectable en cartouche en double
compartiment dans une seringue + aiguille x 7
GENOTONORM® Miniquick 1,4mg/0,25ml poudre et
solvant pour solution injectable en cartouche en double
compartiment dans une seringue + aiguille x 7
GENOTONORM® Miniquick 1,6mg/0,25ml poudre et
solvant pour solution injectable en cartouche en double
compartiment dans une seringue + aiguille x 7
GENOTONORM® Miniquick 1,8mg/0,25ml poudre et
solvant pour solution injectable en cartouche en double
compartiment dans une seringue + aiguille x 7
3400939743004
3400933167035
3400949741823
3400949741991
3400949742073
3400949742134
3400934199691
3400934975509
3400934384417
3400934384585
3400934384707
3400934384875
3400934384936
3400934385018
Prix au 1er mars 2014
65%
PPTTC (€)
To Pub
w/ tax
13,98
N° CIP
Local Id
5/10
OFFICINE / RETAIL MARKET
NR : Non remboursé / Not Reimbursed
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
100%
PPTTC (€)
To Pub
w/ tax
222,79
Médicament
d'exception (O/N)
(Y/N)
O
100%
435,16
O
NR
NR
100%
100%
65%
65%
65%
65%
65%
786,58
3768,43
74,35
210,36
74,35
210,36
20,63
N
N
N
N
N
N
N
N
N
LEDERFOLINE® 25 mg, comprimé B/30
65%
30,87
N
3400934754944
LEDERFOLINE® 5 mg, comprimé B/30
65%
10,40
N
3400932590810
3400932606351
3400932682812
3400932683062
3400936513013
3400936513181
3400936513242
3400936512702
3400936513532
3400936513303
3400936512870
3400936512931
3400941701474
3400938260830
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
100%
5,89
11,97
14,18
8,05
52,64
52,40
76,44
15,32
22,71
76,44
36,77
36,53
58,40
744,59
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
O
3400937232425
LINCOCINE® 500mg, boîte de 12 gélules
LIPUR® 450mg, boîte de 60 comprimés pelliculés
LONOTEN® 10mg, boîte de 40 comprimés sécables
LONOTEN® 5mg, boîte de 40 comprimés sécables
LYRICA® 100 mg B/84, gélules
LYRICA® 150 mg B/56, gélules
LYRICA® 200 mg B/84, gélules
LYRICA® 25 mg B/56, gélules
LYRICA® 25 mg B/84, gélules
LYRICA® 300 mg B/56, gélules
LYRICA® 50 mg B/84, gélules
LYRICA® 75 mg B/56, gélules
LYRICA® 20 mg/ml, solution buvable en flacon (B/1)
MACUGEN 0,3 mg solution inj. en seringue préremplie
avec aiguille (B/1)
MEDROL® 100 mg, boîte de 30 comprimés sécables
65%
40,04
N
3400933189846
MEDROL® 16mg, boîte de 20 comprimés sécables
65%
5,73
N
3400930655955
MEDROL® 4mg, boîte de 30 comprimés sécables
65%
3,38
N
3400932200672
MICROVAL®, 0,03mg lévonorgestrel, 1 plaquette en
boite de 28 comprimés
MICROVAL®, 0,03mg lévonorgestrel, 3 plaquettes en
boite de 28 comprimés
65%
1,90
N
65%
3,89
N
N° CIP
Local Id
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
Taux de remb.
Reimb. rate
3400934384646
3400933922078
3400933922139
3400926648046
3400926648275
3400936657052
3400939098111
3400936657403
3400939099460
3400933257026
GENOTONORM® Miniquick 1mg/0,25ml poudre et
solvant pour solution injectable en cartouche en double
compartiment dans une seringue + aiguille x 7
GENOTONORM® Miniquick 2mg/0,25ml poudre et
solvant pour solution injectable en cartouche en double
compartiment dans une seringue + aiguille x 7
HARMONET® 20 µg éthinylestradiol, 75 µg gestodène,
HARMONET® 20 µg éthinylestradiol, 75 µg gestodène,
INLYTA® 1 mg, comprimés pelliculés B/56
INLYTA® 5 mg, comprimés pelliculés B/56
INSPRA® 25mg, boîte de 30 comprimés
INSPRA® 25mg, boîte de 90 comprimés
INSPRA® 50mg, boîte de 30 comprimés
INSPRA® 50mg, boîte de 90 comprimés
LEDERFOLINE® 15 mg, comprimé B/30
3400934797187
3400934385186
3400932200733
Prix au 1er mars 2014
6/10
OFFICINE / RETAIL MARKET
NR : Non remboursé / Not Reimbursed
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
9,30
26,90
32,09
43,64
53,68
4,09
12,25
65%
30%
65%
6,70
3,59
3,81
N
N
N
PREVENAR 13® seringue préremplie
65%
56,72
N
3400931407300
PROCTOLOG® boîte de 10 suppositoires
NR
N
3400931407249
PROCTOLOG® Crème rectale, tube de 20g
NR
N
3400949304578
3400935953018
3400936156821
3400935688477
3400935786104
3400935786913
3400935786852
3400932268801
RAPAMUNE® 0,5mg, comprimé B/30
RAPAMUNE® 1mg, comprimé B/30
RAPAMUNE® 2mg, comprimé B/30
RAPAMUNE® Sol. Buvable 1mg/ml 60ml
RELPAX® 20mg, boîte de 6 comprimés
RELPAX® 40mg, boîte de 10 comprimés
RELPAX® 40mg, boîte de 6 comprimés
SALAZOPYRINE® 500mg, boîte de 100 comprimés
gastrorésistants
SOLU-MEDROL® 120mg/2 ml, poudre et solvant pour
solution inj.
SOLU-MEDROL® 20mg/2 ml, poudre et solvant pour
solution inj.
SOLU-MEDROL® 40mg/2 ml, poudre et solvant pour
solution inj.
SOLU-MEDROL® 1g, poudre et solvant pour solution
inj.
SOMAVERT® 10mg, poudre et solvant pour solution
injectable
1 boîte de 30 flacons poudre et 30 flacons de solvant.
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
Taux de remb.
Reimb. rate
3400935157621
3400935157560
3400931823902
3400931824091
3400933051259
3400933051310
3400933789862
3400933790172
3400933801441
3400935900258
3400935900487
3400933498269
3400933954185
MINESSE® 15 µg éthinylestradiol, 60 µg gestodène, 3
MINESSE® 15 µg éthinylestradiol, 60 µg gestodène, 1
MINIDRIL, 0,15 mg levonogestrel, 0,03 mg
MINIDRIL, 0,15 mg levonogestrel, 0,03 mg
MINULET® 30 µg éthinylestradiol, 75 µg gestodène, 1
MINULET® 30 µg éthinylestradiol, 75 µg gestodène, 3
NEURONTIN® 100mg, boîte de 90 gélules
NEURONTIN® 300mg, boîte de 90 gélules
NEURONTIN® 400mg, boîte de 90 gélules
NEURONTIN® 600mg, boîte de 90 comprimés
NEURONTIN® 800mg, boîte de 90 comprimés
NOVATREX® 2,5 mg
OZIDIA® 10mg, comprimés osmotiques, flacon de 30
NR
NR
65%
65%
NR
NR
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
3400933953935
3400932061105
3400930852446
OZIDIA® 5mg, comprimés osmotiques, flacon de 30
PIVALONE® Suspension nasale 1%, flacon de 10ml
PONSTYL® 250mg, boîte de 20 gélules
3400939901152
3400931552819
3400930971703
3400930971871
3400938677225
3400936078376
Prix au 1er mars 2014
PPTTC (€)
To Pub
w/ tax
Médicament
d'exception (O/N)
(Y/N)
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N° CIP
Local Id
2,39
5,06
100%
100%
100%
100%
65%
65%
65%
65%
66,85
129,39
252,03
252,03
24,05
37,90
24,05
14,07
N
N
N
N
N
N
N
N
65%
5,11
N
65%
2,04
N
65%
2,65
N
65%
14,10
N
100%
2128,67
N
7/10
OFFICINE / RETAIL MARKET
NR : Non remboursé / Not Reimbursed
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
100%
PPTTC (€)
To Pub
w/ tax
3172,45
Médicament
d'exception (O/N)
(Y/N)
N
100%
157,49
N
100%
4216,22
N
SPIRIVA® 18MCG + DISP GELU INH BT 30
65%
36,47
N
65%
36,47
N
65%
1,90
N
65%
3,89
N
100%
100%
100%
65%
1368,73
2696,34
5351,56
123,89
N
N
N
N
3400934306754
3400949458783
3400937199216
3400934306815
3400949458844
3400937199384
3400934306983
3400937199445
3400935557506
3400937199506
3400936919211
SPIRIVA® RESPIMAT 2,5 µg / dose, solution pr
inhalation, 60 doses en cartouche avec inhaleur (B/1)
STEDIRIL® 0,5mg norgestrel, 0,05mg éthinylestradiol,
1 plaquette de 21
STEDIRIL® 0,5mg norgestrel, 0,05mg éthinylestradiol,
3 plaquettes de 21
SUTENT® 12,5 mg, boîte de 28 gélules
SUTENT® 25 mg, boîte de 28 gélules
SUTENT® 50 mg, boîte de 28 gélules
SYNAREL® sol nasale 200ug/dose, flacon
pulvérisateur de 8ml -60 dosesTAHOR® 10mg, boîte de 28 comprimés pelliculés
TAHOR® 10mg, boîte de 30 comprimés à croquer
TAHOR® 10mg, boîte de 90 comprimés pelliculés
TAHOR® 20mg, boîte de 28 comprimés pelliculés
TAHOR® 20mg, boîte de 30 comprimés à croquer
TAHOR® 20mg, boîte de 90 comprimés pelliculés
TAHOR® 40mg, boîte de 28 comprimés pelliculés
TAHOR® 40mg, boîte de 90 comprimés pelliculés
TAHOR® 80mg, boîte de 28 comprimés pelliculés
TAHOR® 80mg, boîte de 90 comprimés pelliculés
TAZOCILLINE® 2g/250 mg
14,10
15,07
44,19
14,10
15,07
44,19
14,10
44,19
14,10
44,19
12,34
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
3400936919440
TAZOCILLINE® 4g/500 mg
65%
20,88
N
3400934653667
NR
3400926704728
THIOVALONE® suspension pour pulvér. buccale,
flacon de 12ml
TOVIAZ® 4 mg comprimés à libération prolongée B/30
30%
30,64
N
3400926704896
TOVIAZ® 8 mg comprimés à libération prolongée B/30
30%
30,64
N
3400933547158
TRIFLUCAN® 200mg/5ml, poudre pour suspension
buvable
TRIFLUCAN® 100mg, boîte de 7 gélules
65%
103,67
N
65%
21,80
N
N° CIP
Local Id
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
Taux de remb.
Reimb. rate
3400936078437
SOMAVERT® 15mg, poudre et solvant pour solution
injectable
SOMAVERT® 20mg, poudre et solvant pour solution
injectable
1 boîte de 1 flacon poudre et 1 flacon de solvant.
SOMAVERT® 20mg, poudre et solvant pour solution
injectable
1 boîte de 30 flacons poudre et 30 flacnons de solvant.
3400936869202
3400938192032
3400936225060
3400936118102
3400930996195
3400930996256
3400938210224
3400938210392
3400938210453
3400935352101
3400934557415
Prix au 1er mars 2014
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
N
8/10
OFFICINE / RETAIL MARKET
NR : Non remboursé / Not Reimbursed
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
Médicament
d'exception (O/N)
(Y/N)
N
N
N
N
N
N
N
N
N
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
Taux de remb.
Reimb. rate
3400933265878
3400934557583
3400933055103
3400933547097
3400933050658
3400933050719
3400932807093
3400932807154
3400931616955
65%
65%
65%
65%
NR
NR
65%
65%
65%
3400933373320
3400934843464
3400938275919
3400934843174
3400934843235
3400934842283
3400934842344
3400934842924
3400938275858 3400934842634
3400934842863
3400935760258
TRIFLUCAN® 200mg, boîte de 30 gélules
TRIFLUCAN® 200mg, boîte de 7 gélules
TRIFLUCAN® 50mg, boîte de 7 gélules
TRIFLUCAN® pos 50mg/5ml, boîte de 1 flacon
TRI-MINULET® 30-40-30 µg éthinylestradiol, 50-70-100
TRI-MINULET® 30-40-30 µg éthinylestradiol, 50-70-100
TRINORDIOL® 0,05mg lévonorgestrel, 0,030 mg
TRINORDIOL® 0,05mg lévonorgestrel, 0,030 mg
TROBICINE® 2g, poudre et solvant pour solution inj.
IM, flacon + ampoule
UNACIM® Inject. 1 G, poudre et solution pour usage
VIAGRA® 100mg, boîte de 12 comprimés
VIAGRA® 100mg, boîte de 2 comprimés
VIAGRA® 100mg, boîte de 4 comprimés
VIAGRA® 100mg, boîte de 8 comprimés
VIAGRA® 25mg, boîte de 4 comprimés
VIAGRA® 25mg, boîte de 8 comprimés
VIAGRA® 50mg, boîte de 12 comprimés
VIAGRA® 50mg, boîte de 2 comprimés
VIAGRA® 50mg, boîte de 4 comprimés
VIAGRA® 50mg, boîte de 8 comprimés
XALACOM® collyre , flacon compte-gouttes 2,5ml B/1
65%
NR
NR
NR
NR
NR
NR
NR
NR
NR
NR
65%
17,13
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
3400935760319
XALACOM® collyre , flacon compte-gouttes 2,5ml B/3
65%
45,87
N
3400934384066
XALATAN® 0,005 % collyre en solution, flacon comptegouttes de 2,5ml B/1
XALATAN® 0,005 % collyre en solution, flacon comptegouttes de 2,5ml B/3
XALKORI® 200 mg, gélules en plaquettes
thermoformées (B/60)
XALKORI® 250 mg, gélules en plaquettes
thermoformées (B/60)
XANAX® 0,25 mg, boîte de 30 comprimés sécables
XANAX® 0,50 mg, boîte de 30 comprimés sécables
ZARONTIN® Sirop 250mg/5ml, flacon de 200ml
ZAVEDOS® 10 mg 1 Boite de 1 gelule
ZAVEDOS® 25 mg 1 Boite de 1 gelule
ZAVEDOS® 5 mg 1 Boite de 1 gelule
ZITHROMAX® 250mg, boîte de 6 comprimés
ZITHROMAX® 40mg/ml ENFANT Flacon de 29,3 g de
poudre pour suspension buvable + seringue pour
administration orale
65%
13,84
N
65%
37,60
N
100%
5777,10
N
100%
5777,10
N
65%
65%
65%
100%
100%
100%
65%
65%
2,19
3,04
7,52
56,00
138,86
32,42
14,10
13,62
N
N
N
N
N
N
N
N
3400934384127
3400926762568
3400926762797
3400932644490
3400932644551
3400932507955
3400936575165
3400936574854
3400936574915
3400935177322
3400935656421
Prix au 1er mars 2014
PPTTC (€)
To Pub
w/ tax
147,60
39,71
23,90
23,90
N° CIP
Local Id
2,39
5,06
5,62
5,28
9/10
OFFICINE / RETAIL MARKET
NR : Non remboursé / Not Reimbursed
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
N° CIP
Local Id
3400935656599
3400935177780
3400935562067
3400934034190
3400937625616
3400937625784
Prix au 1er mars 2014
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
ZITHROMAX® 40mg/ml ENFANT Flacon de 35,6 g de
poudre pour suspension buvable + seringue pour
administration orale
ZITHROMAX® monodose, boîte de 4 comprimés
ZOLOFT® 25mg, boîte de 7 gélules
ZOLOFT® 50mg, boîte de 28 gélules
ZOXAN® LP 4mg, boîte de 28 comprimés
ZOXAN® LP 8mg, boîte de 28 comprimés
65%
PPTTC (€)
To Pub
w/ tax
16,89
Médicament
d'exception (O/N)
(Y/N)
N
65%
65%
65%
30%
30%
8,42
3,55
12,29
12,70
12,70
N
N
N
N
N
Taux de remb.
Reimb. rate
10/10
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
HOPITAL / HOSPITAL
N° CIP
Local Id
Cond.
Pack
Médicament
d'exception
(O/N)
(Y/N)
3400934612275
3400934612565
ADRIBLASTINE® 10mg/5ml, solution injectable pour perfusion
ADRIBLASTINE® 50mg/25ml, solution injectable pour perfusion
1
N
1
N
3400933408022
3400933408251
1
1
N
N
1
N
3400955345688
3400956097630
3400955245704
3400932608072
3400955751717
3400933117757
3400933117238
3400933313586
3400933313357
3400930267219
ADRIBLASTINE® 10mg
ADRIBLASTINE® 50mg
ADRIBLASTINE® 200mg/100ml, solution injectable pour perfusion
en flacon 120 ml
ALDACTAZINE® 25/15mg ,comprimés
ALDACTONE® 25 mg, comprimés
ALDACTONE® 50 mg, comprimés
ALDACTONE® 75 mg, comprimés
ALDALIX® 20/50 mg, comprimés
ALPRESS® 2,5 mg, comprimés osmotiques LP
ALPRESS® 5mg, comprimés osmotiques LP
AMLOR® 5mg, gélules
AMLOR® 10mg, gélules
ARACYTINE® 100mg, poudre et solvant pour soultion injectable
100
100
100
100
100
30
30
30
30
N
N
N
N
N
N
N
N
N
1
N
3400956201501
3400956201679
3400956264834
3400935279668
3400934333729
3400957115623
3400957115791
3400957115852
3400957115913
3400956149131
3400956149360
3400956149421
34009 583 439 4 0
3400936930506
3400936929845
ARACYTINE® 500 mg LYOT INJ
ARACYTINE® 1g LYOT INJ
ARACYTINE® 2g LYOT INJ
AROMASINE® 25mg, comprimés enrobés
AZADOSE® 600mg, comprimés
BENEFIX® 250 UI + dispositif de reconstitution
BENEFIX® 500 UI + dispositif de reconstitution
BENEFIX® 1000 UI + dispositif de reconstitution
BENEFIX® 2000 UI + dispositif de reconstitution
BENEFIX® 250 UI
BENEFIX® 500 UI
BENEFIX® 1000 UI
BENEFIX® 3 000 UI, poudre et solvant pour solution
CADUET® 5mg/10mg, comprimés
CADUET® 10mg/10mg, comprimés
1
1
1
30
8
1
1
1
1
1
1
1
1
30
30
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
34009 561 497 11
Prix au 1er mars 2014
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
1/10
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
HOPITAL / HOSPITAL
N° CIP
Local Id
3400957269029
3400936197572
CAMPTO® 20 mg/ml, 2 ml en flacon (polypropylene), solution a
diluer pour perfusion (IV)
CAMPTO® 20 mg/ml, 5 ml en flacon (polypropylene), solution a
diluer pour perfusion (IV)
CAMPTO® 20 mg/ml, 15 ml en flacon (polypropylene), solution a
diluer pour perfusion (IV)
CAMPTO® 20 mg/ml, 5 ml en flacon (verre), solution a diluer
pour perfusion (IV)
CAVERJECTDUAL® 10µg/0,5ml, solution injectable en cartouche
3400936197862
CAVERJECTDUAL® 20µg/0,5ml, solution injectable en cartouche
3400956271528
3400956280513
3400937718448
3400937719049
3400937718097
CELEBREX® 100 mg, comprimés
CELEBREX® 200 mg, comprimés
CHAMPIX® 0.5MG, comprimés en flacon
CHAMPIX® 1mg, comprimés en flacon
CHAMPIX® 0.5 mg + 1 mg, comprimés
CISATRACURIUM PFIZER® 2mg/ml, solution injectable pour
perfusion, 2,5ml en ampoule (verre type I)
CISATRACURIUM PFIZER® 2mg/ml, solution injectable pour
perfusion, 5ml en ampoule (verre type I) B/5
CISATRACURIUM PFIZER® 2mg/ml, solution injectable pour
perfusion, 10ml en ampoule (verre type I) B/5
CYTOTEC® 200µg, comprimés
DALACINE® 150mg, gélules
DALACINE® 300mg, gélules
DALACINE® 600 mg Solution injectable - Ampoule verre - 4 ml
DALACINE® 900 mg Solution injectable - Ampoule verre - 6 ml
DEBRIDAT® 100mg, comprimés
DEBRIDAT® 200mg, comprimés
DEBRIDAT® Granulés pour suspension buvable, fl 250 ml
DEBRIDAT® Granulés pour susp. buv. Enfant/Nourrisson, flacon
de 125ml
3400957269197
3400957269258
3400955882459
3400958466588
3400958466939
3400958467301
3400932878642
3400930668153
3400934103650
3400956197736
3400956197675
3400933904678
3400935919410
3400930282526
3400934104831
Prix au 1er mars 2014
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
Cond.
Pack
Médicament
d'exception
(O/N)
(Y/N)
1
N
1
N
1
N
1
N
1
O
1
O
100
100
56
56
25
N
N
N
N
N
5
N
5
N
5
N
60
12
16
1
1
30
30
1
N
N
N
N
N
N
N
N
1
N
2/10
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
HOPITAL / HOSPITAL
N° CIP
Local Id
Cond.
Pack
DEBRIDAT® Granulés pour suspension buv., sachets
DEBRIDAT® 50 mg/5 ml Ampoule injectable
DEPO-MEDROL® 40mg/1ml suspension inj., seringue pré-remplie
1
l
DOCETAXEL
PFIZER® 10mg/ml, solution à diluer pour perfusion,
30
25
1
1
3400958349454
DOCETAXEL PFIZER® 10mg/ml, solution à diluer pour perfusion,
2 ml en flacon (polypropylène)
1
3400958350054
DOCETAXEL PFIZER® 10mg/ml, solution à diluer pour perfusion,
20ml en flacon (polypropylène)
1
3400958349683
DOCETAXEL PFIZER® 10mg/ml, solution à diluer pour perfusion,
8ml en flacon (polypropylène)
1
3400935921659
3400939598321
DYNASTAT® 40 mg Poudre injectable - flacon verre
ECALTA® LP 37,5 mg , poudre pour solution a diluer pour
perfusion, flacon (verre) de 30 ml,
EFFEXOR® LP 37,5 mg , gélules à libération prolongée
EFFEXOR® LP 75 mg, gélules à libération prolongée
ELASE® 20 g pommade
10
N
1
N
30
30
N
N
1
N
4
N
1
N
1
N
1
N
3400934898983
ELASE® 60 g pommade
ELVORINE® SOL 100MG /10 ml solution injectable, 10 ml en
flacon
ELVORINE® SOL 175MG /17,5 ml, solution injectable, 17,5 ml en
flacon
ELVORINE® SOL 25mg/2,5 ml, solution injectable, 2,5 ml en
flacon
ELVORINE® SOL 50 mg /5 ml, solution injectable, 5 ml en flacon
1
N
4
O
3400936064997
ENBREL® 10 mg poudre et solvant pour solution injectable pour
usage pediatrique
ENBREL® 25 mg, poudre et solvant pour solution injectable
4
N
3400933595692
3400955339366
3400933697860
3400958349805
3400934656330
3400934655678
3400932362523
3400955257998
3400934899065
3400934899126
3400934898815
Prix au 1er mars 2014
Médicament
d'exception
(O/N)
(Y/N)
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
13 ml en flacon (polypropylène)
N
N
N
N
N
N
N
3/10
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
HOPITAL / HOSPITAL
N° CIP
Local Id
3400937719100
Cond.
Pack
Médicament
d'exception
(O/N)
(Y/N)
4
N
4
O
4
4
O
O
1
N
1
N
1
N
3400955747345
ENBREL® 25 mg solution injectable en seringue preremplie + 8
tampons alcoolises
ENBREL® 25 mg, poudre et solvant pour solution injectable pour
USAGE PEDIATRIQUE
ENBREL® 50 mg , solution injectable en seringue preremplie
ENBREL® 50 mg, solution injectable en stylo prerempli
FARMORUBICINE® 10 mg Lyophilisat pour usage parentéral, 62
mg en flacon
FARMORUBICINE® 10 mg/5 ml, solution injectable pour
perfusion, en flacon (polypropylene) de 5 ml
FARMORUBICINE® 10 mg/5 ml, solution injectable pour
perfusion, en flacon (verre) de 5 ml
FARMORUBICINE® 20 mg/10 ml, solution injectable pour
perfusion, en flacon (polypropylene) de 10 ml
FARMORUBICINE® 20 mg/10 ml, solution injectable pour
perfusion, en flacon (verre) de 10 ml
FARMORUBICINE® 200 mg/100 ml, solution injectable pour
perfusion, en flacon (polypropylene) de 100 ml
FARMORUBICINE® 200 mg/100 ml, solution injectable pour
perfusion, en flacon (verre) de 100 ml
FARMORUBICINE® 50 mg Lyophilisat pour usage parentéral
lyophilisat pour usage parenteral, 310 mg en flacon
FARMORUBICINE® 50 mg/25 ml, solution injectable pour
perfusion, en flacon (polypropylene) de 25 ml
FARMORUBICINE® 50 mg/25 ml, solution injectable pour
perfusion, en flacon (verre) de 25 ml
FARMORUBICINE® 150 mg lyophilisat pour usage parenteral en
1
N
3400955608448
FRAGMINE® 2500UI anti-Xa/0,2 ml, solution injectable (SC et IV)
en seringues preremplies de 0,2 ml
10
N
3400955608509
FRAGMINE® 5000UI anti-Xa/0,2 ml solution injectable (SC et IV)
en seringues preremplies de 0,2 ml
10
N
3400937684118
3400937719568
3400939605227
3400933587710
3400956150199
3400955680475
3400956150250
3400955680307
3400956149889
3400955902072
3400933587888
3400956150311
3400955680246
Prix au 1er mars 2014
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
1
1
N
1
N
1
N
1
4/10
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
HOPITAL / HOSPITAL
N° CIP
Local Id
3400934212970
3400934213052
3400939743004
3400949250196
3400939743233
3400939743462
3400939743523
3400957253059
3400957253110
3400957253288
3400957253349
3400957253400
3400956615742
3400956616053
3400934754944
3400933257026
3400934797187
3400956165100
Prix au 1er mars 2014
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
FRAGMINE® 7500UI anti-Xa/0,75 ml, solution injectable en
seringue pré-remplie de 0.75 ml.
FRAGMINE® 10000UI anti-Xa/1 ml, solution injectable en
seringue pré-remplie de 1 ml
FRAGMINE® 7500 U.I./0,3 ml (anti-Xa), solution injectable en
seringue preremplie
FRAGMINE® 10000 U.I./0,4 ml (anti-Xa), solution injectable en
seringue preremplie
FRAGMINE® 12500 U.I./0,5 ml (anti-Xa), solution injectable en
seringue preremplie
FRAGMINE® 15000 U.I./0,6 ml (anti-Xa), solution injectable en
seringue preremplie
FRAGMINE® 18000 U.I./0,72 ml (anti-Xa), solution injectable en
seringue preremplie
FLUOROURACILE PFIZER 50 mg/ml,
solution à diluer pour perfusion
Flacon 5 ml
FLUOROURACILE PFIZER 50 mg/ml,
solution à diluer pour perfusion,
Flacon 10 ml
FLUOROURACILE PFIZER 50 mg/ml, solution à diluer pour
perfusion,Flacon 20 ml
FLUOROURACILE PFIZER 50 mg/ml, solution à diluer pour
perfusion,Flacon 100 ml
FLUOROURACILE PFIZER 50 mg/ml, solution à diluer pour
perfusion,Flacon 200 ml
INSPRA® 25mg, comprimés
INSPRA® 50mg, comprimés
LEDERFOLINE® 5 mg , comprimés
LEDERFOLINE® 15 mg, comprimés
LEDERFOLINE® 25 mg, comprimés
LINCOCINE® 600 mg/2ml solution injectable en Ampoule de 2 ml
Cond.
Pack
Médicament
d'exception
(O/N)
(Y/N)
10
N
10
N
10
N
5
N
5
N
5
N
5
N
12
N
6
N
6
N
5
N
2
N
50
50
30
30
30
N
N
N
N
N
1
N
5/10
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
HOPITAL / HOSPITAL
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
Cond.
Pack
Médicament
d'exception
(O/N)
(Y/N)
100
100
100
100
100
100
100
1
100
100
30
N
N
N
N
N
N
N
O
N
N
N
1
N
90
90
90
90
90
12
N
N
N
N
N
N
20
N
1
N
1
N
1
N
3400955774839
LYRICA 25 mg, gélules
LYRICA 50 mg, gélules
LYRICA 75 mg, gélules
LYRICA 100 mg, gélules
LYRICA 150 mg, gélules
LYRICA 200 mg, gélules
LYRICA 300 mg, gélules
MACUGEN® 0,3 mg injectable intravitréen
MEDROL® 4 mg, comprimés
MEDROL® 16 mg, comprimés
MEDROL® 100 mg , comprimés
MENINGITEC® suspension injectable, 0,5 ml en seringue
préremplie avec aiguille séparée (B/1)
NEURONTIN® 100mg, gélules
NEURONTIN® 300mg, gélules
NEURONTIN® 400mg, gélules
NEURONTIN® 600mg, comprimés
NEURONTIN® 800mg, comprimés
NOVATREX® 2,5 MG, comprimés
OFLOXACINE WINTHROP 200 mg/40 ml, 40 ml en poche (PVC) ,
solution pour perfusion
PIVALONE® Suspension nasale 1%, flacon de 10ml
PREPIDIL® INTRACERVICAL 2,5 ml, gel sterile intracervical, 2,5
ml en seringue preremplie avec catheter
PREVENAR 13® 0,5 ml en seringue preremplie avec aiguille
separee, solution injectable
PROSTINE® E2 1 mg /3g, Gel vaginal 3g en seringue pré-remplie
1
N
3400955775089
PROSTINE® E2 2 mg/3 g, gel vaginal, 3 g en seringue preremplie
1
N
3400955484356
PROSTINE® E2 1 mg/ml, solution a diluer pour perfusion, 0.75
ml en ampoule
1
N
N° CIP
Local Id
3400956581412
3400956581580
3400956581641
3400956581702
3400956581870
3400956581931
3400956582013
3400938260830
3400955394655
3400955682028
3400956008223
3400938150100
3400933789862
3400933790172
3400933801441
3400934759109
3400934759277
3400933498269
3400957046224
3400932061105
3400955591207
3400939901152
Prix au 1er mars 2014
6/10
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
HOPITAL / HOSPITAL
N° CIP
Local Id
3400955484417
3400955415510
3400949304578
3400935953018
3400936156821
3400935688477
3400957463595
3400958383632
3400957463656
3400957987701
3400957463717
3400957987879
3400957463885
3400957987930
3400957988012
3400937024068
3400922277653
3400932268801
3400932522453
Prix au 1er mars 2014
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
PROSTINE® E2 10 mg/ml, solution a diluer pour perfusion, 0.5 ml
en ampoule
PROSTINE® VR 1 ml, solution injectable en Ampoule
RAPAMUNE® 0,5 mg, comprimés enrobés
RAPAMUNE® 1mg comprimes enrobes
RAPAMUNE 2 mg, comprimes enrobes
RAPAMUNE® 1 mg/ml, solution buvable en flacon de 60 ml
REFACTO® AF 250 UI poudre et solvant pour solution injectable
REFACTO® AF 250 UI poudre et solvant pour solution
injectable en seringue préremplie
REFACTO® AF 500 UI poudre et solvant pour solution injectable
REFACTO® AF 500 UI, poudre et solvant pour solution injectable
en seringue préremplie bi-compartimentée
REFACTO® AF 1 000 UI, poudre et solvant pour solution
injectable
REFACTO® AF 1000 UI, poudre et solvant pour solution
injectable en seringue préremplie bi-compartimentée
REFACTO® AF 2000 UI poudre et solvant pour solution injectable
REFACTO® AF 2 000 UI, poudre et solvant pour solution
injectable en seringue préremplie bi-compartimentée
REFACTO® AF 3 000 UI, poudre et solvant pour solution
injectable en seringue préremplie bi-compartimentée
REVATIO® 20 mg, comprimé pelliculé
REVATIO® 10 mg/ml (sildénafil), poudre pour suspension
buvable, flacon (verre), poudre 32,27 g (B/1
SALAZOPYRINE® 500mg, comprimés gastrorésistants enrobés
SOLUDACTONE® 100 mg Lyophilisat injectable + solvant 2 ml flacon verre
Cond.
Pack
Médicament
d'exception
(O/N)
(Y/N)
1
N
1
30
30
30
1
N
N
N
N
N
1
N
1
N
1
N
1
N
1
N
1
N
1
N
1
N
1
N
90
N
1
N
100
N
5
N
7/10
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
HOPITAL / HOSPITAL
N° CIP
Local Id
3400932522514
3400955864820
3400955865070
3400955865360
3400955865421
3400938677225
3400958924576
3400958924347
3400958924408
3400956030224
3400956030453
3400956030682
3400935557674
3400949458783
3400949458844
3400936919211
3400936919440
3400957178376
3400955613640
3400933265939
3400933265878
3400933266189
3400933266240
Prix au 1er mars 2014
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
SOLUDACTONE® 200 mg Lyophilisat injectable + solvant 2 ml flacon verre
SOLU-MEDROL® 20 mg/2 ml Flacon de lyophilisat + ampoule de
solvant autocassable
SOLU-MEDROL® 40 mg/2 ml Flacon de lyophilisat + ampoule de
solvant autocassable
SOLU-MEDROL® 120 mg/2 ml Flacon de lyophilisat + ampoule
de solvant autocassable
SOLU-MEDROL® 500 mg Poudre injectable - flacon verre
SOLU-MEDROL® 1 g/15,6 ml Poudre injectable + solvant- flacon
verre
SUTENT® 12,5 mg, gélule
SUTENT® 25 mg, gélule
SUTENT® 50 mg, gélule
TAHOR® 10 mg comprimé
TAHOR® 20 mg comprimé
TAHOR® 40 mg comprimé
TAHOR® 80 mg comprimé
TAHOR® 10 mg comprimé à croquer
TAHOR® 20 mg comprimé à croquer
TAZOCILLINE® INJ 2 g/250 mg,poudre pour solution pour
perfusion en flacon
TAZOCILLINE® INJ 4 g/500 mg, poudre pour solution pour
perfusion en flacon
TORISEL® 25 mg/ml, solution à diluer et diluant p. solution p.
perfusion
TRIFLUCAN® 50 mg gélule
TRIFLUCAN® 100 mg gélule
TRIFLUCAN® 200 mg gélule
TRIFLUCAN® 2 mg/ml, solution injectable pour perfusion en
facon de 50 ml
TRIFLUCAN 2 mg/ml, solution injectable pour perfusion en flacon
de 100 ml
Cond.
Pack
Médicament
d'exception
(O/N)
(Y/N)
5
N
10
N
10
N
10
N
10
N
1
N
28
28
28
50
50
50
50
30
30
N
N
N
N
N
N
N
1
N
1
N
1
N
100
60
30
N
N
N
1
N
1
N
8/10
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
HOPITAL / HOSPITAL
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
Cond.
Pack
Médicament
d'exception
(O/N)
(Y/N)
3400933266301
TRIFLUCAN 2 mg/ml, solution pour perfusion en flacon de 200 ml
1
N
3400933547158
TRIFLUCAN 200 mg/5 ml, poudre pour suspension buvable
Flacon de 24.4g avec cuillere-mesure de 5 ml
TRIFLUCAN 50 MG/5 ML, poudre pour suspension buvable en
flacon de 24,4 g avec cuillere-mesure de 5 ml
TRIFLUCAN 2 mg/ml, Solution pour perfusion Poches Flexbag
100 ml
TRIFLUCAN 2 mg/ml, Solution pour perfusion Poches Flexbag
200 ml
TYGACIL 50 mg, poudre pour solution pour perfusion en flacon
UNACIM® INJ 1g, poudre et solution pour usage parenteral
UPLYSO® 200 U, poudre pour solution pour perfusion, 200 unités
en flacon (B/50)
VYNDAQUEL® 20 mg, capsule molle
VFEND® 50 mg comprimé
VFEND® 50 mg comprimé
VFEND® 200 mg comprimé
VFEND® 200 mg comprimé
VFEND® 200 mg comprimé
VFEND® 200 mg, poudre pour solution pour perfusion en flacon
1
N
1
N
10
N
5
N
10
1
N
N
50
N
30
28
56
14
28
56
N
N
N
N
N
N
1
N
1
1
N
N
1
N
100
100
100
N
N
N
1
N
1
N
N° CIP
Local Id
3400933547097
3400937412926
3400937413008
3400956703203
3400933373320
3400958928949
3400958930089
3400935928863
3400935928924
3400935929006
3400935929174
3400935929235
3400935929464
3400936406162
3400935760258
3400934384066
3400955421832
3400955422082
3400955422143
3400955748465
3400956286546
Prix au 1er mars 2014
VFEND® 40 mg/ml, poudre pour suspension orale
XALACOM® collyre , flacon compte-gouttes 5ml
XALATAN® 0,005 % collyre en solution, flacon compte-gouttes
de 5ml
XANAX® 0,25 mg comprimé sécable
XANAX® 0,50 mg comprimé sécable
XANAX® 1 mg comprimé sécable
ZAVEDOS® 5 mg lyophilisat pour usage parenteral (IV) en flacon
ZAVEDOS® 5 mg/5 ml, solution pour perfusion, flacon en
polypropylène de 5 ml
9/10
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
HOPITAL / HOSPITAL
N° CIP
Local Id
3400956108848
3400955748236
3400956286607
3400956108909
3400956286775
3400956109098
3400936574915
3400936575165
3400936574854
3400935177322
3400956311880
3400934034251
3400937625616
3400937625784
3400956512683
3400956314263
3400956313952
3400958110740
Prix au 1er mars 2014
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
ZAVEDOS® 5 mg/5 ml, solution pour perfusion, flacon en verre de
5 ml
ZAVEDOS® 10mg lyophilisat pour usage parenteral (IV) en flacon
ZAVEDOS® 10 mg/10 ml, solution pour perfusion, flacon en
polypropylène de 10 ml
ZAVEDOS 10 mg/10 ml, solution pour perfusion, flacon en verre
10 ml
ZAVEDOS® 20 mg/20 ml, solution pour perfusion, flacon en
polypropylène de 20 ml
ZAVEDOS® 20 mg/20 ml, solution pour perfusion, flacon en verre
20 ml
ZAVEDOS® 5mg, gélule en flacon
ZAVEDOS® 10mg, gélule en flacon
ZAVEDOS® 25mg, gélule en flacon
ZITHROMAX® 250mg, comprimés
ZOLOFT® 25 mg gélule
ZOLOFT® 50 mg gélule
ZOXAN® LP 4mg, comprimés
ZOXAN® LP 8mg, comprimés
ZYVOXID® 100mg/5ml, granules pour suspension buvable en
flacon de 1, 66 g en flacon,
ZYVOXID® 2mg/ml, 300 ml en poche, solution pour perfusion
ZYVOXID® 600mg comprimé pelliculé
ZYVOXID 2 mg/ml, solution pour perfusion, 300 ml en poche
(Freeflex)
Cond.
Pack
Médicament
d'exception
(O/N)
(Y/N)
1
N
1
N
1
N
1
N
1
N
1
N
1
1
1
6
30
30
28
28
N
N
N
N
N
N
N
N
1
N
10
10
N
N
10
N
10/10
GENERIQUES AVEC TFR
ou MARGE NORMALE / GENERICS WITH FRP
Liste de Prix de Référence des Médicaments Pfizer
Prix des spécialités génériques soumis à TFR ou soumis à marge normale
(incluant les présentations génériques sous TFR, les présentations princeps sous TFR, les présentations génériques
dont le princeps a été radié, et les présentations génériques pour lequel le PFHT est égale à celui du princeps)
N° CIP
Local Id
3400941950414
3400934659171
3400934659003
3400933867737
3400933967543
3400933968953
3400933968892
3400934670527
3400934318061
3400937296700
3400937296878
Prix au 1er mars 2014
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
EXEMESTANE PFIZER 25mg, comprimé enrobé
bte de 30
FLUCONAZOLE PFIZER 100mg, boîte de 7 gélules
FLUCONAZOLE PFIZER 200mg, boîte de 7 gélules
FLUCONAZOLE PFIZER 200mg, boîte de 30 gélules
PIROXICAM PFIZER injectable, boîte de 2 ampoules de 20mg
PIROXICAM PFIZER 10 mg, boîte de 30 gélules
PIROXICAM PFIZER DISPERSIBLE 20 mg, boîte de 15 comprimés
SPIRONOLACTONE PFIZER 50 mg, boite de 30 comprimés
SPIRONOLACTONE PFIZER 75mg, boite de 30 comprimés
SPIRONOLACTONE PFIZER 50 mg, boite de 90 comprimés
SPIRONOLACTONE PFIZER 75mg, boite de 90 comprimés
Taux de remb.
Reimb. rate
100%
65%
65%
65%
15%
30%
30%
65%
65%
65%
65%
PPTTC (€)
To Pub
w/ tax
67,19
21,80
39,71
147,60
1,98
3,74
4,03
5,12
6,76
14,15
19,01
Médicament
d'exception (O/N)
(Y/N)
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
1/1
GENERIQUES SANS TFR /
GENERICS WITHOUT FRP
Liste des Prix de Référence des Médicaments Pfizer
Prix des spécialités génériques non soumis à TFR
DCI
INN
N° CIP
Local Id
% remb.
Reimb.
rate
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
65%
15%
15%
65%
65%
65%
65%
NR
NR
NR
NR
NR
NR
NR
NR
65%
65%
3400934854811
AMLODIPINE PFIZER 5mg, boîte de 30 gélules
AMLODIPINE PFIZER 5mg, boîte de 90 gélules
AMLODIPINE PFIZER 10mg, boîte de 30 gélules
AMLODIPINE PFIZER 10mg, boîte de 90 gélules
ATORVASTATINE PFIZER 10 mg, B/28
ATORVASTATINE PFIZER 10 mg, B/90
ATORVASTATINE PFIZER 20 mg, B/28
ATORVASTATINE PFIZER 20 mg, B/90
ATORVASTATINE PFIZER 40 mg, B/28
ATORVASTATINE PFIZER 40 mg, B/90
ATORVASTATINE PFIZER 80 mg, B/28
ATORVASTATINE PFIZER 80 mg, B/90
AZITHROMYCINE PFIZER 250 mg, boîte de 6 comprimés
Donézepil Pfizer 5 mg, bte de 28, comprimé pelliculé
Donézepil Pfizer 10 mg, bte de 28, comprimé pelliculé
FLUCONAZOLE PFIZER 50mg, boîte de 7 gélules
FLUCONAZOLE PFIZER 50mg/5ml, poudre pour susp buvable
SERTRALINE PFIZER 25mg, boîte de 7 gélules
SERTRALINE PFIZER 50mg, boîte de 28 gélules
SILDENAFIL PFIZER 50mg comprimés bte de 4
SILDENAFIL PFIZER 50mg comprimés bte de 8
SILDENAFIL PFIZER 50mg comprimés bte de 12
SILDENAFIL PFIZER 50mg comprimés bte de 24
SILDENAFIL PFIZER 100mg comprimés bte de 4
SILDENAFIL PFIZER 100mg comprimés bte de 8
SILDENAFIL PFIZER 100mg comprimés bte de 12
SILDENAFIL PFIZER 100mg comprimésbte de 24
SPIRONOLACTONE PFIZER 25 mg, boite de 30 comprimés
SPIRONOLACTONE PFIZER 25 mg, boite de 90 comprimés
SPIRONOLACTONE, ALTIZIDE PFIZER 25/15mg, boîte de 30 cp
3400937296939
3400939632131
3400939631769
3400934661822
3400934656798
SPIRONOLACTONE, ALTIZIDE PFIZER 25/15mg, boîte de 90 cp
TRIMEBUTINE PFIZER 100 mg B/30
TRIMEBUTINE PFIZER 200 mg B/30
VENLAFAXINE L.P. 37,5 mg, comprimé B/30
VENLAFAXINE L.P. 75 mg, comprimé B/30
65%
15%
15%
65%
65%
AMLODIPINE
AMLODIPINE
AMLODIPINE
AMLODIPINE
ATORVASTATINE
ATORVASTATINE
ATORVASTATINE
ATORVASTATINE
ATORVASTATINE
ATORVASTATINE
ATORVASTATINE
ATORVASTATINE
AZITHROMYCINE
DONEPEZIL
DONEPEZIL
FLUCONAZOLE
FLUCONAZOLE
SERTRALINE
SERTRALINE
SILDENAFIL
SILDENAFIL
SILDENAFIL
SILDENAFIL
SILDENAFIL
SILDENAFIL
SILDENAFIL
SILDENAFIL
SPIRONOLACTONE
SPIRONOLACTONE
3400933341671
3400938235296
3400933341961
3400938235128
3400949882960
3400949883103
3400949887705
3400949887934
3400949888184
3400949888306
3400949888535
3400949888825
3400935177551
3400921824889
3400921825190
3400933867966
3400933868277
3400935561817
3400934223228
3400926961879
3400926961930
3400926962012
3400926962180
3400926962302
3400926962470
3400926962531
3400926962760
3400934850509
3400939627977
SPIRONOLACTONE,
ALTIZIDE
SPIRONOLACTONE,
TRIMEBUTINE
TRIMEBUTINE
VENLAFAXINE
VENLAFAXINE
Prix au 1er mars 2014
NOM DE SPECIALITE / PRESENTATION
NAME OF THE MEDICINAL PRODUCT / PACK SIZE
65%
PPTTC (€)
To Pub
w/ tax
6,09
16,89
6,09
16,89
8,65
26,69
8,65
26,69
8,65
26,69
8,65
26,69
10,02
31,05
31,05
16,27
16,27
2,81
9,08
Médicament
d'exception
(Y/N)
4,78
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
13,02
N
4,24
11,43
4,26
6,28
6,97
13,36
N
N
N
N
N
N
1/1

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