L ’IBODE EN CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE POTOT J. BLOC OPH 1 PLAN LA CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE – LES ORGANES – LES DIFFERENTES CHIRURGIES LES DISPOSITIFS MEDICAUX SPECIFIQUES – LES EQUIPEMENTS – L ’INSTRUMENTATION – LES IMPLANTS POTOT J. BLOC OPH 2 PLAN ACCUEIL ET INSTALLATION DU PATIENT CONCLUSION POTOT J. BLOC OPH 3 ANATOMIE Organe de la vision Contenu dans l ’orbite Mobile grâce a 6 muscles oculo-moteurs Protégé par la paupière POTOT J. BLOC OPH 4 ANATOMIE Délimité en 2 zones : – le segment antérieur – le segment postérieur POTOT J. BLOC OPH 5 DIFFERENTES CHIRURGIES Chirurgie concernant les annexes de l ’œil: – les paupières : blépharoplastie chalazion – les voies lacrymales : dacryo cysto rhinostomies – les muscles : chirurgies du strabisme Chirurgie concernant le segment antérieur : – Chirurgie de la cataracte : Phacoémulsification – Chirurgie du glaucome : trabeculectomie, sclérotomie profonde et iridectomie périphérique POTOT J. BLOC OPH 6 DIFFERENTES CHIRURGIES Chirurgie du segment postérieur: – décollement de rétine – pelage de membrane épi rétinienne Chirurgie de la cornée : – greffe : keratoplastie – ptérygion Amputation : Énucléation Éviscération POTOT J. BLOC OPH 7 LES EQUIPEMENTS Ils sont de 3 sortes : – le microscope – les machines permettant de travailler en segment antérieur – les équipement propre a la chirurgie du décollement de rétine POTOT J. BLOC OPH 8 LES EQUIPEMENTS : le microscope Le microscope est un instrument optique facilitant l ’observation par le biais d ’un système de grossissement. Il est indispensable en chirurgie ophtalmologique : C ’est l ’équipement de base POTOT J. BLOC OPH 9 LES EQUIPEMENTS : le segment anterieur L ’ équipements nécessaire a la chirurgie de la cataracte est: – Le phacoemulsificateur POTOT J. BLOC OPH 10 LES EQUIPEMENTS : le phacoemulsificateur La phacoemulsification désigne la désintégration du cristallin par ultrasons Role de l ’IBODE : – Les branchements : la pièce a main la cassette le système d ’irrigation – Mise en place de la pédale – Réglage des paramètres POTOT J. BLOC OPH 11 LES EQUIPEMENTS : le segment postérieur Les équipements nécessaires a la chirurgie de la rétine sont: – le vitreotome – la cryode – le laser diode POTOT J. BLOC OPH 12 LES EQUIPEMENTS : le vitreotome Le vitreotome sert a réaliser la vitrectomies qui permet l ’abord de la rétine. Role de l ’IBODE : – Les branchements : la pièce a main la cassette le système d ’irrigation l ’endolumière froide la coagulation bi polaire – Mise en place de la pédale – Réglage des paramètres POTOT J. BLOC OPH 13 LES EQUIPEMENTS :la cryode Appareil générant du froid a l ’extrémité d ’une sonde Rôle de l ’IBODE: – connexion de la pièce a main – Purge de l ’ensemble du système – mise en place de la pédale POTOT J. BLOC OPH 14 LES EQUIPEMENTS : le laser Permet de réaliser une endophotocoagulation au niveau de la rétine Rôle de l ’IBODE: – connexion de la fibre a usage unique au boîtier de commande – mise en place de la pédale – Réglage de la puissance de tir, de l ’intervalle POTOT J. BLOC OPH 15 Instrumentation L’instrumentation en ophtalmologie est très spécifique , fragile et coûteuse. Il existe des instruments classiques : pinces , ciseaux , porte aiguilles. Il existe des instruments spécifiques : Blépharostat , micromanipulateurs , pinces a rétine , scarificateurs POTOT J. BLOC OPH 16 Instrumentation spécifique POTOT J. BLOC OPH 17 Instrumentation spécifique BLEPHAROSTAT ANSE DE DEJEAN MICROMANIPULATEUR POTOT J. BLOC OPH 18 Instrumentation spécifique CISEAUX DE VANNAS ET DE KATZIN PORTES AIGUILLES POTOT J. BLOC OPH 19 Instrumentation spécifique COMPAS PINCE POUR LE DECOLLEMENT DE RETINE POTOT J. BLOC OPH 20 Kératoplastie: instrumentation spécifique POTOT J. BLOC OPH 21 Les implants cristalliniens Ce sont des lentilles intraoculaires qui remplacent le cristallin après phacoémulsification Il existe: – Des implants de chambre antérieure – Des implants de chambre postérieure – Des implants suturable a la sclère POTOT J. BLOC OPH 22 Autres implants Chirurgie du glaucome : Drain T flux Enucléation : bille en hydroxyapatite Chirurgie du décollement de rétine : Matériel d’indentation tel qu’éponges roues rails… POTOT J. BLOC OPH 23 Spécificités de l’accueil en ophtalmologie VERIFICATION DU DOSSIER MEDICAL – Latéralité qui doit être confrontée au dires du patient – Présence de 2 examens dans le dossier indispensable au calcul de la puissance de l ’implant dans le cas d ’une chirurgie de la cataracte : la Keratometrie et 1 echographie indiquant la longueur axiale de l ’œil POTOT J. BLOC OPH 24 Spécificités de l’accueil en ophtalmologie VERIFICATION DE L ’IMPLANT : – puissance et type doivent être définis avant l ’anesthésie avec le chirurgien POTOT J. BLOC OPH 25 Spécificité de l’accueil en ophtalmologie Accueil personnalisé et rassurant car personnes âgées et car anesthésie locale le plus souvent : de leur coopération dépend le résultat VERIFICATION – De la propreté de l’œil – De la dilatation de la pupille POTOT J. BLOC OPH 26 Spécificités de l’installation en ophtalmologie Elle doit être le plus confortable possible , surtout quand l’intervention est réalisée sous anesthésie locale Décubitus dorsal avec autant d’appuis que nécessaire Mise en place d ’un rondin sous les creux poplités pour limiter les dorsalgies Bras le long du corps fixés POTOT J. BLOC OPH 27 Spécificités de l’installation en ophtalmologie Fixation de la tête en flexion menton rentré dans le cou par du sparadrap Mise en place de lunettes a oxygène pour limiter la sensation d ’étouffement sous le champ opératoire POTOT J. BLOC OPH 28 Spécificités de l’installation en ophtalmologie POTOT J. BLOC OPH 29 CONCLUSION POTOT J. BLOC OPH 30
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