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ALCH-Bestellformular EPOC A4quer 12-13.indd

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EPOC® Blood Analysis
Beschreibung
Stk./Pkg.
Artikelnummer
Menge
Kundenanschrift / Adresse du client
Description
Pces./Pqt.
No d’article Quantité
Test / Tests
Kundennr. / No du client :
EPOC BGEM Test Cards with Lactate
EPOC Care-Fill Capillary Tube
50
50
CT10040000
AT00060000
__________
__________
EPOC Eurotrol GAS-ISE Metabolites Level 1 Control 2,5ml
EPOC Eurotrol GAS-ISE Metabolites Level 3 Control 2,5ml
EPOC Eurotrol HcT Control Level A 2,5ml
EPOC Eurotrol HcT Control Level B 2,5ml
10
10
10
10
YY179001010
YY179003010
YY195002010
YY195004010
__________
__________
__________
__________
Firma / Entreprise :
Abteilung / Département :
Strasse / Rue :
PLZ Ort / NPA Lieu :
Name / Nom :
Telefon / Téléphone :
Ihre Auftragsnummer / Votre référence :
Verbrauchsmaterial / Consommables
Paper for EPOC Mobile Printer
2 K-EPAPER00000
_________
Datum / Date
Unterschrift / Signature
Geräte / Appareils
EPOC Reader System
(Host+Reader+Europa Plug Adapter+Printer+Swiss Power Cable)
1
SB0032
__________
EPOC Mobile Printer
(Printer+Swiss Power Cable)
1
SB0072
__________
Stempel / Timbre
F +41 (0)44 782 60 77, www.aleregmbh.ch
Alere GmbH, Steinacherstrasse 150, CH-8820 Wädenswil, T +41 (0)44 782 60 70, [email protected]
12-2013
Bemerkungen / Remarque
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