様式第３号（第３条関係）
住宅手当支給証明書
平成
かつらぎ町長
年
月
様
給与等の支払者
住
所
名
称
電話番号
印
下記の者に対する住宅手当支給状況について、次のとおりであることを証明します。
記
所
名
日
１
住
氏
かつらぎ町大字
２
住宅手当支給状況（該当するものに○印を記入）
（１）
支給している
（２）
支給していない
支給月額
円