妊婦健康診査受診票の検査項目等一覧 受診票の様式と色 使 用 健診内容 目安時期 公費負担額 ①基本的な健康診査 ②血液検査（血液型検査，貧血検査， 血糖検査，ＨＢｓ抗原検査，ＨＣ 第１回 様式第１号 （サーモン） Ｖ抗体検査，梅毒血清反応検査， 妊娠８週頃 風疹ウイルス抗体検査，HIＶ抗体 16,350 円 検査） ③子宮頸がん検査（細胞診） ④超音波検査 ⑤HTLV－1 抗体検査 第２回 様式第２号（コスモス） 妊娠 12 週頃 ①基本的な健康診査 5,000 円 第３回 様式第２号（コスモス） 妊娠 16 週頃 ①基本的な健康診査 5,000 円 第４回 第５回 第６回 第７回 様式第３－１号 （アイボリー） 様式第２号（コスモス） 様式第４号（ラベンダー） 様式第２号（コスモス） 妊娠 20 週頃 妊娠 24 週頃 妊娠 26 週頃 妊娠 28 週頃 ①基本的な健康診査 ②超音波検査 ①基本的な健康診査 ①基本的な健康診査 ②血液検査（貧血検査，血糖検査） ①基本的な健康診査 8,500 円 5,000 円 6,000 円 5,000 円 ①基本的な健康診査 第８回 様式第５号（白） 妊娠 30 週頃 ②超音波検査 10,600 円 ③クラミジア核酸同定検査 第９回 様式第２号（コスモス） 妊娠 32 週頃 第 10 回 様式第６号（鶯） 妊娠 34 週頃 第 11 回 様式第２号（コスモス） 妊娠 36 週頃 第 12 回 様式第３－２号 （アイボリー） 妊娠 37 週頃 ①基本的な健康診査 ①基本的な健康診査 ②B 群溶血性レンサ球菌検査 5,000 円 8,000 円 ①基本的な健康診査 5,000 円 ①基本的な健康診査 8,500 円 5,000 円 ②超音波検査（＊医療機関での場合のみ） ※助産所の場合 第 13 回 様式第２号（コスモス） 妊娠 38 週頃 ①基本的な健康診査 5,000 円 第 14 回 様式第２号（コスモス） 妊娠 39 週頃 ①基本的な健康診査 5,000 円 ＊①基本的な健康診査では，問診等による健康状態の把握，体重測定，血圧測定，尿検査等の定期検査，保健指 導が行われます。
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