B-Strict・クルムスSAPPORO・イーグルジャパン合同、ミニバイク秋の大運動会参加申込書ﾌﾘｶﾞﾅ氏名 ※未成年者は別紙誓約書（同意書）を必ず添付すること血液型 (RH ) 性別男・女生年月日年月日才〒住所自宅電話番号運転免許証番号第号携帯電話番号所持免許種別 □四輪免許等 □原付 □小型二輪 □普通二輪 □大型二輪緊急連絡先ﾌﾘｶﾞﾅ続柄又は保護者氏名参加車両メーカー・車種電話番号様 ①ﾗｲﾀﾞｰのみ記入 ※参加クラス（○でかこむ）レーサー・一般市販車第？ライダー（○でかこむ）チーム名 ①ﾗｲﾀﾞｰより領収１２３４５参加料金 8,000円領収印 HRCJ会員有・無会員番号申込店印 ※レーサークラスは主に2st車、改造車、2stノーマル状態のスクーターは市販車クラスとなります。参加誓約書函館マジマ㈱札幌支店B-Strict/㈲クルムスSAPPORO/㈱イーグルジャパン殿私は本運動会に参加するにあたり、スピードも一般公道より速く、かつ複数台数による走行をするので接触等の危険もあり、単独、またはそれ以外の事故に巻き込まれる危険があることを十分に理解した上で、自らの意思により本運動会に参加しました。したがって私が本運動会に参加することにより起こった、私の死亡、負傷、車輌の破損、その他一切の事故により私自身、及び関係者、及び他の参加者の受けた損害に関しては、すべて自己責任とし、主催者、及び関係者、及び他の参加者に対し、その一切の責任の追及、損害賠償の請求をしないことを誓います。平成２１年月日氏名印切りとり B-Strict・クルムスSAPPORO・イーグルジャパン合同、ミニバイク秋の大運動会参加申込に関する注意事項主催者函館マジマ㈱札幌支店B-Strict/㈲クルムスSAPPORO/㈱イーグルジャパン１．申し込みは完全前金予約制となります（予約のみ不可）。予約後のキャンセルは御返金できません。２．申し込みの期限は、定員になり次第締め切りと致します。３．未成年者は保護者同伴でなければ参加できません。（別紙未成年者用誓約書が必要です。）４．１台のマシンを１人または複数人で乗るので、ライダー全員の申し込みが必要です。５．雨天時、主催者合意の上で走行不能と判断された場合のみ、運動会を中止します。この場合走行を始める前であれば、参加料金を返金します。運動会開始後の返金は一切ありません。６．服装は、ﾌﾙﾌｪｲｽﾍﾙﾒｯﾄ又はｵﾌﾛｰﾄﾞ用ﾍﾙﾒｯﾄであれば顎の部分が固定されているもの（ｺﾞｰｸﾞﾙは必須）、革製でくるぶしの隠れるﾌﾞｰﾂ、ﾌﾟﾛﾃｸﾀｰ付ｸﾞﾛｰﾌﾞ、ｵｰﾄﾊﾞｲ用の丈夫なﾊﾟﾝﾂとｼﾞｬｹｯﾄ又は革つなぎ等。７．車輌は故障の無い安全に走行できるものとする、特にオイル漏れなど故障が発見された場合、主催者が修理の確認をするまで走行は出来ません。また、ミラーは取り外し、ウィンカー、テールランプ、ヘッドライﾄ等レンズ類は取り外すか、テーピングをする。８．集合時間は、午前１０時とする。９．その他詳細については、全て主催者の指示に従うこととする。 B-HP