FAX ： 03 - 3588 - 6330 サービス開始日　年　月　日 No．【０７０】IP電話申込書新規下記注意事項に基づき申込みます。ご記入・捺印後、コピーを必ず控えとしてお持ち下さい。電話番号平成　年　月　日お申込日料金【個人】【０７０】IP電話基本使用料月額4,980円（税込）　IP電話：□9,800円（税込）/□0円(ｲﾝﾀｰﾈｯﾄｻｰﾋﾞｽ同時申込） ※IP電話端末（IF100）代はご利用料金に合算請求させていただきます。フリガナ印氏名契約者フリガナ〒－都道府県住所都市区（建物名、部屋番号まで正確にご記入ください） PCメールアドレス　＠電話番号　－　－　－〒　-　都道府県端末送付先電話番号　－　－　－〒　-　都市区宛名名（建物名、部屋番号まで正確にご記入ください）都道府県請求書送付先電話番号　－　－　－都市区宛名名（建物名、部屋番号まで正確にご記入ください） ※1 請求書送付先・端末送付先のご指定の場合のみご記入ください。なお、ご記入がない場合はお申込住所へ送らせていただきます。お申込回線数回線機種名 IF１００色ホワイトお申込回線数回線機種名 IF１００色ホワイト NTTフレッツ（インターネットサービス） □　申し込む　□　申し込まない ■ クレジットカード情報を下記にご記入ください決済方法 □　クレジットカード □　口座振替（別途申込要）台合計台数備考 ※別途申込が必要となります。 ※ 法人カードご利用不可カード名義人有効期限クレジットカード番号－－－年月明細書・請求書請求書発行を希望する □ 郵送で希望する □ 希望しない ※希望されないお客様に関しては請求書は発行されません。郵送にての明細書発行を希望する □ 希望する(月額210円) □ 希望しない ※請求書は無料にて郵送させていただきます。明細書は210円にて郵送になります。 ■ オプション ■ 海外通話サービスを申込む（０７０　IP電話から韓国以外に電話をかける）　※別途申込が必要となります。 □ はい □ いいえ弊社記入欄 ■ オプション ■ 発信者番号の通知確認書類 □ はい（月額210円） □ いいえ　与信確認発送日裏面に記載されている個人情報取扱いについて □同意する取次店No. □ 同意しない OK　NG 年　月　日　■　【０７０】IP電話ご契約注意事項　■ 約款に基づく通知方法によりサービス内容を変更させていただく場合がございますので予めご了承いただきますようお願い致します。 1．サービス提供 1）【070】IP電話サービス（以下「本サービス」といいます。）の利用は、株式会社デジテルの電気通信サービス利用約款とこの約款を共に適用します。 2）本サービスは、電気通信設備を利用して通話圏の区分無く、インターネットを通じて音声などを送受信するサービスです。 3）IP電話　：　インターネット電話サービスを利用する為の加入者用の端末機（電話機） 4）本サービスにおけるキャリアへの回線登録名義は、「株式会社デジテル」となる為、お問い合せ、修理等のアフターサービスにつきましてはデジテルコールセンターまで一度ご連絡いただき、その上でお手続き方法等につきご案内させていただきます。 5）本サービスは、『【070】IP電話サービス契約約款』に基づきサービス提供を行います。 2．IP電話機の提供（有償） 1）本サービスでは、IP電話機は、株式会社デジテルからの有償提供となります。 2）IP電話機を盗難・紛失した場合、株式会社デジテルにご連絡いただければ、一時回線を通話停止致します。但し、通話停止中も基本使用料は発生します。 3）IP電話機を紛失した場合は、当社が定めるIP電話機を当社の指定する方法により提供するものとします。なお、IP電話機の代金として31,500円をお支払頂きます。 3．料金体系 1）本サービス基本使用料(4,980円/月）でご利用できるサービスは、「SKブロードバンド株式会社の提供する【070】IP電話同士無制限」として「基本使用料」「韓国の固定電話無料通信　3,000分又は韓国の携帯電話無料通信　625分」になります。また、無料通信はくりこしできません。 2）上記に含まれない電話番号案内（114）の案内料、国際サービス（韓国以外）の通話料、無料通信を超過した通話料および通信料等は本サービスの無料対象外となります。 3）本サービスへの申込月と解約月における基本使用料の支払いは、下記の通りとします。 ①申込月は基本使用料の日割額を請求。 ②解約月は基本使用料の日割額を請求。 4．有効期間本サービスの有効期間は、当社が【070】IP電話サービス契約者を【070】IP電話サービスに登録を完了した請求月を1ヶ月目として最大12ヶ月以上又は【070】IP電話契約解約又は解除を当社が受け付けた日のいずれか早く到来する日までの期間を指します。なお、月途中で登録した場合も登録月を1ヶ月目とします。 1請求月は、1日から月末日を指します。但し、約款における【070】IP電話端末の取扱いに関する規定及び、約款28条第2項（端末使用の免責条項）に関しては【070】IP電話の約款が引き続き適用されます。 5．契約解除 1）本サービスを解約する場合、契約解除料として下記の金額をいただきます。【契約解除料】ア）契約開始日より有効期間満了未満での解約 5,250円イ）契約開始日より有効期間満了月での解約 0円 2）本サービスを一度ご解約された場合、半年間は再加入いただけません。 3）本サービスのご使用にあたり、以下の各号に定める禁止行為を行った場合は、前項に定める契約解除料に加え1回線あたり105,000円の違約金をお支払いいただきます。 ①受信者の同意を得ることなく、広告宣伝又は勧誘のメールおよび受信者が嫌悪感を抱く、又はその虞のあるメールを送信する行為 ②【070】IP電話端末を、第三者に売却又は譲渡する行為 ③当社が指定する方法によらず第三者の運営する携帯電話取扱店舗等でプラン変更・端末契約解除及び端末返却する行為等をする行為 ④法令もしくは公序良俗に反し、又は、他人の権利を著しく侵害する行為 6．緊急電話サービス本サービスは韓国のインターネット電話サービスであり、日本国内お呼び韓国国内での緊急電話サービス（例えば119、110等々）はご利用できません。 7．請求 1）本サービスにより発生する全ての料金は、原則ご登録の口座からの振替によるお支払い又はご指定のクレジットカードによるご請求となります。左記手続きが行えない場合は、振込請求書を発行させていただきます。その場合、請求書が発行された当月内にお支払い下さい。お支払いがない場合、もしくは、お支払いの確認が取れない場合は、お客様に書面、電子メール等当社の指定する方法で通知します。その後も当社にて入金の確認ができない場合は回線を利用停止し、その後１ヶ月以内に解約を行うものとします。 2）本サービスの利用に関して発生する一切の料金に関して、支払期日を過ぎても支払いがなされない場合、当社は契約者情報を、当社が提携する債権回収会社に提供し、）本サビ利用に関し発生する切料金に関し支払期を過ぎも支払がなされな場合当社は契約者情報を当社が提携する債権回収会社に提供しその回収を依頼することがあります。また、債権回収会社が契約者に訪問集金した場合に、契約者は、当該集金に要した費用を支払うものとします。 3）本サービスの利用契約が解除された場合、未払債務の全額を直ちにお支払いいただきます。 8．キャンセル本サービスをお申込いただいた後、お申込書の不備等で本サービスの登録が完了されないまま3ヶ月を経過したものに関しては、お申込がキャンセルされたものとし、書類を破棄するとともに、お申込を無効とさせていただきます。 9．委任株式会社デジテルより提供されているIP電話に関し株式会社デジテルに下記の手続きを委任する。 □　サービス内容の変更 □　紛失届け □　修理依頼 □　その他契約者印 ※ご署名・ご捺印をお願いします。株式会社デジテル営業部【個人情報の取扱いについて】当社では、お客様からご提供いただく個人情報を個人情報保護に関する法律、その他の関係法令等に基づき、以下の通り取り扱わせていただきます。１．個人情報管理者当社における個人情報の管理者は、営業部長が担当しております。２．個人情報の取得・利用目的当社は、個人情報をi-checkプランⅡ申し込み手続き及び弊社からのメールまたはダイレクトメールによる情報提供に必要な範囲で取得し、利用させていただきます。本目的以外の利用は致しません。 3.個人情報の提供当社は、顧客の利用状況の確認のため、住所・氏名・携帯電話をキャリアに提供致します。なお、キャリアとは個人情報の取扱いに関する契約を締結しております。 4．個人情報の委託当社は、商品配送を行うため、取得した個人情報を協力会社へ委託します。なお、協力会社の安全対策状況を監督し、契約により外部への個人情報の漏洩等がなされないように管理を行っております。 5．開示等当社へご提供いただいた個人情報に関して、利用目的の開示、個人情報の開示・訂正・追加・削除・利用停止に関するご請求・ご相談等を希望される場合は、下記の相談窓口までご連絡ください。 6．任意性個人情報の提供は任意ですが、ご提供いただけないことにより、各種手続き等が行えない場合がありますのでご了承下さい。＜相談窓口＞〒106-0032　東京都港区六本木3-15-5六本木ｱｼｬﾗﾋﾙｽﾞ･ﾋﾞﾙ2F 株式会社デジテル営業部　【０７０】IP電話担当電話　03-4570-3258　Eメール　[email protected]