BSCマネジメントシート

2016年度 BSCマネジメントシート
財
務
の
視
点
顧
客
の
視
点
業
務
プ
ロ
セ
ス
の
視
点
戦略
戦略目標
業績評価指標
テーマ
組織成長稼動病床数
のための
一般
経営利益
回復期
の確保病床利用率
一般
回復期
平均在院日数一般
脳血管疾患
運動器疾患
(病院利用者が
外来患者アンケートの満足率
サービ信頼でき
ス)
る病院退院時アンケート職員提供サービス
満足率
〃
サービス満足率
〃
接遇マナー満足率
〃
医療サービス満足率
〃
設備満足率
〃
環境整備満足率
〃
食事満足率
お客様の声報告書とご意見箱のク
レーム件数
検食評価の評価点
入院時6品目以上の内服薬が退院時
2品目以上減少した患者
回復期
2F
ジェネリック調剤比率
H27実績
目標値
当月までの結果
4
5
6
7
8
9
10
248.3
59.1
189.2
85.6
82.1
86.8
83.2
92.5
66.9
250
60
190
86.2
83.3
87
75
90
60
243.0
59.6
183.4
83.6
82.7
84.1
86.3
96.4
65.1
260.0
65.8
194.2
89.7
91.4
89.1
119.6
103.3
55.6
248.3
58
190.3
85.6
80.5
87.3
64.2
92
78.5
244.6
53.9
190.7
83.4
74.5
87.5
85.1
87.9
45.8
232.2
56.7
175.5
80.1
78.8
80.5
73.3
96.5
55.2
237.6
63.3
174.3
81.9
87.9
79.9
83.5
78.7
71.8
242.8
63
179.8
83.7
87.5
82.5
94.5
109.2
63.6
235.3
56.6
178.7
81.1
78.6
82.0
83.6
107.1
85.1
91
96
81.1
90
80.6
79
78
84
79
76
82
86
87.3
87.0
87.5
73.3
65.6
93.2
90
90
90
80
70
90
89.0
87.6
88.4
73.2
68.4
94.0
88
84
86.25
69.9
67
96
84
84
86.75
71
62.5
93
96
92
94.75
75.4
69.25
91.3
87
85
87.5
63
67.5
94
86
86
84.25
80
73.25
92
91
90
88.3
74
68.5
95
91
92
90.75
79
71
97
9
0
0
2
3
0
1
3
3.04
3.02
3.06
3.07
3.06
3.09
2.99
2.98
17/87人
8/46人
9/41人
2/40人
3/40人
6/30人
7/38人
7/46人
12/65人
5/22人
6/36人
2/10人
6/29人
3/12人
0/34人
2/6人
1/32人
2/8人
0/2人
6/30人
1/26人
6/12人
3/33人
3/13人
80
81.6
84.42
85.29
85.6
83.47
85.75
85.07
86.14
0.012
0.004
1.090
0.247
0.067
2
0
15.7142857
0
0
0.321
0.064
0
0
11
0.013
5
0.26
0.052
1
0
24
0
0
0.286
0.082
0
0
10
0
0
0.181
0.042
0
0
18
0.014
2.632
0.19
0.081
1
0
16
0
0
0.206
0.027
0
0
21
0
0
0.288
0.123
0
0
10
20
44
3
2
8
8
7
8
8
99.2
98
99.0
100
100
100
100
100
95
98.2
88.4
85
84.4
80.8
80.7
81.6
87.2
86.2
89.8
84.4
96.2
97
97.6
97.3
97.2
97.0
97.6
97.7
98.5
98
回復期病棟患者１日１人当たりリハ実
施単位数
8.5
8.5
8.66
8.55
8.6
8.57
8.65
8.7
8.79
8.77
回復期リハ職員１日１人当たり実施単
位数
18.8
20
18.1
18.7
18.1
18.2
17.7
17.8
18
18
18.3
19
17.5
18.1
17.5
17.6
17.1
17.3
17.5
17.4
算定リハ単位数/営業日数/リハ職員人数
36.2
30
36.1
29.4
34.6
36.4
37.0
40.7
43.5
31.0
入院時日常生活機能評価10点以上の新規入院患者数（入院
期間が通算される再入院患者を除く）/新規入院患者数（入院
期間が通算される再入院患者を除く）
12.6(10%)
5
12.0
2
9.6
16.4
13.0
13.6
15.2
14.3
47.8
30
58.5
52.6
57.9
55.0
63.2
66.7
66.7
47.1
82.5
70
84.8
88.1
84.3
81.0
90.2
80.0
92.9
77.1
27
28.6
26.0
28.9
28.5
31.4
31.2
26.4
28.1
71.5
82.7
29.9
25.5
0.1%
6.60%
73.60%
60.1
58.7
69.2
61.3
72以上
83以上
68.0
83.4
29.9
24.8
0.2
7.9
101/138人
64/107人
55/81人
80.7
59.3
76.5
84.6
33.1
26.8
1.5
4.5
33/50人
15/22人
4/7人
62.3
71.5
63.3
75
29.2
26.9
0.0
8.6
47/48人
13/20人
9/13人
79.3
62.6
73.2
91.7
30
25.5
0
4
50/51人
11/19人
11/16人
76.9
33.7
58.3
100.0
27.1
23.4
0
11.3
37/44
10/16人
11/16人
58.4
70.6
75
82.1
30.2
24.2
0
7
40/41
6/9人
11/15人
76.0
55.6
57.6
76.9
31.1
21.3
0
9.3
29/29
6/8人
7/9人
120.0
62.0
自宅退院患者数/退院患者数(分母より死亡、急性期
HPへの転院を除く)
60
55
80
70
71.8
73.7
28.7
25.5
0.0
10.3
21/40人
9/21人
9/14人
91.8
58.8
上肢機能改善率
80.8
74
55/70人
8/10人
13/16人
13/17人
6/7人
9/12人
6/8人
4/5人
構音改善率
72.4
75
59/69人
11/11人
7/9人
14/19
11/12人
13/15人
3/3人
7/9人
失語症改善率
80.5
80
30/32人
2/3人
4/4人
10/10人
7/7人
4/5人
3/3人
3/4人
(3食経口摂取)摂食改善率
44%
17/31人
5/7人
0/3人
2/7人
2/3人
6/10人
1/1人
4/11人
9/21人
8/9人
5/7人
0/0人
0/2人
0/1人
0/4人
3/3人
0/1人
2/2人
3/7人
3/3人
1/1人
0/0人
2/8人
2/3人
97/339人
22/66人
16/66人
17/73人
17/59人
25/75
21/60
20/56
／脳卒中(片麻痺)退院患者数 (HDS-R20未満、検査
実施困難者は除外)
会話明瞭度が1段階以上改善した脳卒中・脳損傷退院
患者数/入院時会話明瞭度2-5で、STを行った脳卒
中・脳損傷退院者数（失語症の合併、気管切開あり、
SLTAの%が改善した脳卒中・脳損傷退院者数/STを
行った失語症の脳卒中・脳損傷退院患者数
藤島の分類(1-10段階を利用)6以上になった脳卒中・
脳損傷退院患者数/STまたはNSTが関わった入院時2
～5の脳卒中・脳損傷退院患者数(退院時に意識障害
がⅡ以上の患者、急性転院、入院期間が通算される
再入院患者は除外）
回復期病棟高次脳機能障害患者受入件数/回復期入
院患者数
(人材安全・安転倒転落傷害発生率
育成) 心な医療転倒転落傷害の指標
の提供
転倒転落率
誤薬率
3b以上の転倒転落事故件数
院内感染事故発生件数
(地域地域医療実習・研修の受入数
連携) 機関との
退院前カンファレンス開催件数
交流
回復期紹介率
(病院回復期リ回復期リハ総合リハ実施計画算定料
サービハ医療の算定率
ス) 追求
回復期病棟請求点数達成率
リハ職員１日１人当たり実施単位数
B
E
15
I
A
F
G
K
B
A
〃看護必要度Aが入院初日1点
以上率(5%以上)
〃重症者で4点以上改善し
た割合(30%以上)
〃
3.02
3.0
A
回復期リハ病棟3,4,5Fの重症患者B受
入率(30%以上)
在宅復帰率(70%以上)
0.012
3.88
0.32
0.056
4
0
170
実績指数
回復期自宅復帰率脳血管
〃
運動器
回復期起算日～入院までの日数脳
〃
運動 B
器
死亡退院患者率
転院・転棟になった急性増悪率
自宅退院患者家屋環境調査票検討率
歩行獲得率
脳血管
運動器
自立歩行獲得までの日数
脳血管
運動器
入院時2の改善率
36%
入院時3-5の改善率
67%
3.5以下
0.32
0.06
4以下
0
0
5
100
35
70
回復期ﾘﾊ病棟における高次脳機能障
B
害の患者割合
褥瘡発生率
9人
0
1
0
1
0
0
0
0
0
褥瘡治癒率
91.6
100
2/2人
1/1人
0/0人
0/0人
0/0人
0/0人
1/1人
0/0人
3
0
3
0
0
0
0
0
誤えん性肺炎発生率
離脱率(年間) 気管切開
46.6
45%以上
1/4人
0/1人
0/0人
1/3人
0/0人
0/1人
0/0人
0/0人
胃ろう・経管栄養
43.2
50%以上
10/22人
5/8人
0/3人
2/7人
2/3人
5/9人
1/1人
4/9人
〃
膀胱カテーテル
85.7
90%以上
9/16人
4/4人
2/3人
1/3人
1/2人
3/5人
1/4人
7/9人
11
12
1
2
3
根拠
同左
稼動病床数/病床数
患者延数/(新規入院患者数＋新規退院患者数)*0.5
〃
〃
5,4の評価件数/回答件数(無記入を除く)
3,4,5の評価/回答件数(無記入を除く)
報告書件数
給食委員の主菜の評価の平均
退院時2品目以上の内服薬が減少した患者数/入院時
6品目以上の内服薬を持参した患者数（死亡患者除く）
調剤した後発医薬品の規格単位数/調剤した後発医
薬品のある先発医薬品及び後発医薬品の規格単位数
転倒転落3a以上の件数/患者延数*100
転倒転落3a以上の件数/転倒転落件数*100
転倒転落件数/患者延数*100
誤薬件数/患者延数*100
同左
同左
同左
同左（対象：すべての在宅退院患者
院外スタッフ：2職種以上院内スタッフ：4職種以上）
回復期紹介入院患者数/回復期入院患者総数
算定件数(算定日療養病床入院料除く)/回復期入院患
者数
請求点数/最大請求点数（90歳以上脳リハ算定自宅
退院見込み患者は9単位、それ以外は6単位を最大請
回復期リハ算定単位数/回復期延入院患者数
回復期算定リハ単位数/営業日数/回復期リハ職員人
数
看護必要度A該当新規入院患者数（入院期間が通算
される再入院患者を除く）/新規入院患者数（入院期間
が通算される再入院患者を除く）
4点以上改善した重症者の退院者数(入院期間が通算される
再入院患者を除く）/重症者退院者数（入院期間が通算される
再入院患者を除く）
在宅退院者数(入院期間が通算される再入院患者及び死亡退
院した患者を除く）/退院患者数（入院期間が通算される再入
院患者・急性増悪等により転院・死亡退院した患者を除く）
（退棟時のFIM（運動項目）-入棟時のFIM（運動項目））/（入棟
～退棟までの日数/算定上限日数）[死亡、FIM運動項目20点
以下、76点以上、FIM認知項目25点未満、80歳以上のものを
除く]
同左
死亡退院患者数/退院患者数
急性増悪により回復期を中止した患者数/退院者数
自宅退院で家屋環境を検討した患者数/自宅退院患
者数
6点以上で退院した患者数/入院時1～5点の退院患者
数
入院時1～5点の患者さんの発症～自立歩行(FIM6,7
点)までの平均日数遷延性意識障害例(JCS2ケタ)は
除く
STEFが1点以上改善した脳卒中(片麻痺)退院患者数
新規褥瘡発生者数/延患者数
褥瘡が治癒した退院者数/退院患者数(入院時褥瘡あ
り)
誤嚥性肺炎者数/延患者数
気切を閉鎖した患者数/退院患者数(入院時気切あり)
胃ろう・経管栄養から経口へ移行した患者数/退院患
者数(入院時胃ろう・経管栄養あり)
膀胱カテーテルを除去した患者数/退院患者数(入院
時膀胱カテーテル留置あり)
E
30
4
0
1
2
0
0
0
1
同左
K
7
1
0
0
1
0
0
0
0
同左
カンファレンス開催率
B
81%
77.1
76
73.8
78
77.8
83.6
72.8
77.7
実カンファレンス開催数/回復期リハ総合実施計画書
作成数
外部研修会への参加者数
K
1139
936
54
104
154
206
114
146
158
同左
22
5
3
2
4
4
2
1
100
2
248
2
224
2
211
2
207
186
2
192
0
214
2
加
専門資格
取得の推専門資格取得者数
進
チーム医
学 (地域
習連携)
と
成 (病院
長サービ
ス)
の
視 (人材
点育成)
7人
C
〃
(人材学会・研修
学会・研究会・誌上等発表件数
育成) 会への参
療の確立
地域研修
会への参
加
人材確保
および定
着
コミュニ
ケーショ
ンアップ
2016/11/15
2016/11/15
離職率
メンタルヘルス教育実施回数
職員健診受診率
76
11.7%
J
1
1
100%
1
100
219.3
12
12
14
職員意識調査の満足率
全体勉強会出席人数
海外研修者
E
K
2
2
年度退職者数/年度平均常勤職員数
同左
健診受診者数/健診対象者数
「職場は働きやすいですか」の問いに「はい」と答えた
人数/回答した人数
同左
同左

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