Ver1.2 バーチャルオフィスオプション申込書 お客様記入欄 申込日 ご利用開始希望日 初期費用（税込） 月額費用（税込） 2014 2014 年 年 弊社記入欄 月 月 日 日 円 円 ■ご契約者情報/請求書送付先 ヨミガナ ※印必須 ㊞ ご契約者 ヨミガナ 〒 住所 電話 / FAX ヨミガナ TEL ヨミガナ - 都 道 郡 府 建物名 県 区 F FAX - ご請求名 （契約者と異なる場合記入） - - メールアドレス ご担当者 お支払方法（選択） 市 @ ■ ヨミガナ 口座振替 □ 請求書払い ※口座振替の場合は後日、振替用紙をお送りいたします。必要事項をご記載頂き弊社までご返送をお願い致します。 ■オプション選択（初期費用/月額費用） オプション名 初期費用 月額料金 プランA お荷物転送サービス 備考 サービスプラン内容 申込 要望欄 ¥5,000 ¥5,000 週1回、郵便転送を行います。 1）郵便転送の送料についてはお客様実費負担となります。(4回分のメール便費用は基本料金に含まれています) 2)着払いのお荷物は受取はできません。 3）日時指定でのお荷物発送はできません。 ヨミガナ 送付先宛名 ヨミガナ 〒 送付先住所 電話 / FAX ヨミガナ TEL - - 都 道 郡 府 建物名 県 区 市 F FAX - - お申込みは 【注意事項】 1） お申込み、ご入金確認後にオプションサービスと開始となります。 2） 初期費用については銀行振込のみの受付となります。 3） お支払いにつきましては、前入金となります。（ご利用月の前月27日までに支払い） 4） 解約申請は2ヶ月前までにご連絡をお願い致します。 5） 解約最終月の日割り計算は致しかねますのでご了承下さい。 6） 各オプション毎の注意事項をご確認頂きお申込みをお願い致します。 【問合せ窓口】 株式会社ユーティリティ 担当：寺川 TEL：03-3526-4660 FAX：03-3526-4661 E-mail：[email protected]
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