虎の門病院医療事故等公表基準当院は「医療事故防止マニュアル」にも明記しているように以前より病院長の判断で公表することになっていたが、新たに医療事故について公表基準を設けることにした。１．公表の意義医療事故について自発的に公表することは、以下の意義があると考える。（１）医療事故およびその対応等を公表することで、病院運営の透明性を高め、市民、患者の知る権利に応えるなどの社会的な責任を果たすことができる。（２）他の医療機関のへの警鐘となり、社会全体の医療の安全性向上に資する。２用語の定義（１）医療事故過失の有無に関わらず、医療の全過程において発生する予期しない人身事故一切を包括して言うものであり、この中には患者ばかりでなく医療従事者が被害者である場合や医療行為とは直接関係のない転倒落等も含むものとする。医療事故には、医療内容に問題があって起きたもの（過失による医療事故：医療過誤）と医療内容に問題がないにもかかわらず起きたもの（過失のない医療事故）とがある。（注：当院のオカレンスレポート対象は、医療事故に含まれる。また、医療行為に伴う予期される合併症は含まない。）（２）インシデント日常の医療現場で、「ヒヤリ」としたり、「ハット」した経験する事例で、結果的に医療事故に至らなかった場合をさす。３医療事故の程度患者への影響の大きさに応じて、医療事故等のレベルを以下のとおり分類する。レベル１まではインシデント、レベル 2 以上が医療事故区４分内容レベル０間違ったことが発生したが、患者には実施されなかった場合レベル１間違ったことを実施したが、患者に変化が生じなかった場合レベル２事故により、患者に何らかの影響を与えた可能性があり、観察の強化や検査の必要性が生じた場合レベル３事故により、患者に変化が生じ、治療が必要となった場合軽・中度の後遺症が残った場合レベル４事故により、生活に影響する高度の後遺症が残る可能性が生じた場合レベル５事故が死因となった場合公表の基準医療事故等は、原則として以下の基準により公表する。 (1) レベル４∼５に相当し、明らかな過失のある医療事故の場合。 (2) その他、公表することの社会的意義が大きいと判断される場合。５患者及び家族等への配慮（１）公表に当たっては、患者及び家族に対し事前に十分説明を行い、原則として書面により同意を得る。なお、同意が得られない場合は、患者及び家族の人権等に配慮し、公表は差し控えるものとする。（２）公表する内容から患者及び職員が特定、識別されないように個人情報の保護に十分配慮する。６医療事故の公表の判断・判定について医療事故の公表の判断・判定に関して、病院長の諮問機関として医療事故審議委員会を設置した。当委員会は、病院長の諮問により以下の項目を審議する。（１）（２）速やかに公表すべき医療事故であるかどうか。医療事故に関して患者さんとご家族に対する説明が十分になされたか、また公表に関する同意が得られたかの状況の確認および公表の範囲について。（３）患者さんのプライバシー・人権への配慮と社会に対する説明責任との比較考量について。（４）その他、医療事故公表基準の運用に当たって重要な事項について。病院長は、審議結果を受け公表について意思決定する。ただし、委員会開催の時間がないときは、病院長の判断で公表する。７主な公表内容１）事故名２）病院名、所在地、院長名３）患者の年齢（年代のみ）・性別４）発生日時・場所５）発生経過（事故に係る医療行為、原因等）６）事故後の対応（調査委員会の開催状況、対応、調査の進捗状況）７）事故再発防止策８）事故報告・届出先９）患者および家族のプライバシー保護についてのお願い 10）本件の照会窓口（医事課長・氏名・電話・FAX）８公表の方法原則として、東京都の記者クラブ（分院は神奈川県の記者クラブ）に対する資料提供により行うものとする。また、社会的影響が大きい医療事故と判断する場合には、院長等が会見により公表するものとする。９院内の周知についてすみやかに全職員に事故概要および以後の再発予防対策について文書で周知する。１０教育、研修について事故発生後、すみやかに関連する職員に対して再発防止のための教育研修会を実施する。１１その他この基準の運用にあたって必要な事項は、病院長が別に定める。附則この基準は、平成 16 年 8 月 23 日から適用する。