JACR Monograph No. 11 5 年生存がん患者のその後の生存率佐藤幸雄* 1. 松田徹研究目標柴田亜希子研究結果 2. 山形県がん登録では 10 年相対生存率を過去「5 年以後の緩やかな下降」は部位によって 20 年間にわたって計測している。この生存率一様ではない。胃、大腸、子宮頸等に較べて乳曲線を眺めると、3 年ぐらいまでは急峻に下降房、肝臓ではやや急傾斜である。また年代によするが、おおよそ 5 年以後は緩やかな下降曲線っても緩急に多少の差がみられる。となっている。この緩やかな傾斜を一般コホーそこで、5 年生存を得たがん患者について、トの生存率曲線と比較をして、次の 2 点につい部位別、性別、罹患年代別にその後の 5 年累積て検討を加えた。生存率を算出し、その結果を同じ年齢構成の一 ① 両者が一致するものであれば 5 年以後の生般コホートの期待 5 生率と比較をした。存調査はあまり意味がないことになる。次の表は一つの年代の罹患・5 生者のみにつ ② 一般コホートの生存率よりも低い場合は、いての抜粋であるが、他の年代・部位のほとんその原因は 5 年以後も原がん死亡が多いことどについても、5 生者の方が有意に低い 5 生率によるものか、さもなければ治療後の QOL のという結果であった。低下によるものと判断されよう。 1 0.8 0.9 0.8 0.7 乳癌 0.7 子宮頸癌 0.6 大腸癌男女 0.5 胃癌男女 0.4 全がん男女 89-93 0.6 84-88 79-83 0.5 74-78 肺癌男女 0.3 肝臓癌男女 0.2 0.4 0.1 0 0.3 1年 2年 3年 4年 5年 6年 7年 8年 9年 10年 1年 2年 3年 4年 5年 6年 7年 8年 9年 10年図 1. 主要部位の相対生存率（1989-1993）図 2. 10 年相対生存率の年代推移 *山形県立がん・生活習慣病センター〒990-2292 山形市大字青柳 1800 1 JACR Monograph No. 11 5 年生存を得たがん患者のその後の生存率結果であるが、部位別には、肝臓、乳房、肺等が一般コホートの生存率より低い原因をみるで長期にわたって原がん死亡割合が高い結果ために、死亡がん患者の死因を生存期間別に調であった。この長期にわたる原がん死亡が、5 査した。1 年から 5 年以内の死亡者については年生存を得てもその後の生存率が一般コホー原がん死亡の割合が 90%から 60%と高いことトのそれよりも低いことの主因とみなされる。は予想もされよう。しかし 8 年で 36%、10 年またこれらの結果は「10 年生存率」を計測でも 26%の原がん死亡割合であったことは注することの意義を示唆するものである。目される。これらの数値は全がんをまとめての千 14 100 12 80 10 60 他因死 8 他因死他癌死 6 他癌死原癌死原癌死 40 4 20 2 1 0.8 肝臓 0.7 乳房 0.6 肺 0.5 前立腺 0.4 全部位 0.3 胃 0.2 0.1 0 1-2 2-3 9-10 図 4. 死亡がん患者の生存期間別死因構成比 0.9 0-1 8-9 7-8 6-7 5-6 4-5 3-4 2-3 0-1 図 3. 死亡がん患者の生存期間別死因観察実人数 1-2 0 9-10 8-9 7-8 6-7 5-6 4-5 3-4 2-3 1-2 0-1 0 3-4 4-5 5-6 6-7 図 5. 生存期間別原癌死亡の割合 2 7-8 8-9 9-10