保医発 1 0 3 0 第 1 号 平成 2 1 年 1 0 月 3 0 日 地方厚生(支)局医療

保医発1030第1号
平成21年10月30日
地方厚生(支)局医療指導課長
殿
都道府県民生主管部(局)
国民健康保険主管課(部) 長 殿
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長 殿
厚生労働省保険局医療課長
厚生労働省保険局歯科医療管理官
医療機器の保険適用について
標記について、別紙のとおり平成21年11月1日から新たに保険適用となるので通知する。
また、販売名「メドトロニックReliantステントグラフトバルーンカテーテル」(決定区分C
1)については、平成21年11月1日から平成21年12月31日までに行われた療養は、本通知にあ
る保険償還価格を適用することとし、平成22年1月1日以降は、新たに設定する機能区分及び
保険償還価格が適用されるものであること。
なお、平成22年1月1日以降に適用される機能区分及び保険償還価格等詳細については、別
途通知する。
1.医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されている区分) 保険適用開始年月日:平成21年11月1日
薬事法承認番号
22000BZI00015000
220AABZX00344A01
220AGBZX00015000
22100BZX00755000
22100BZX00755000
22100BZX00756000
22100BZX00756000
22100BZX00756000
22100BZX00756000
22100BZX00945000
22100BZX00946000
22100BZX00979000
221ABBZX00177000
221ABBZX00200000
221ABBZX00204000
221ABBZX00211000
221ABBZX00216000
221ADBZX00092000
221ADBZX00092000
221ADBZX00093000
221ADBZX00093000
221AGBZX00256000
販売名
ネオブルーコージー
AT ミニ
パルスオキシメータ パルスフィット BO-800DX
PLUM A+ 輸液ポンプ
製品名
ネオブルーコージー
AT ミニ
パルスオキシメータ
PLUM A+ 輸液ポンプ
PLUM A+ 輸液ポンプ
ジェムスター PCAポンプ
ジェムスター PCAポンプ
ジェムスター PCAポンプ
ジェムスター PCAポンプ
ジェムスター PCAポンプ
ネックス アクリ エイエイ ワンピース
SR-25YB
ネックス アクリ ワンピース
SR-25B
アバンシィプリセット
別表11の通り
口腔・咽喉ビデオスコープ OLYMPUS ENF TYPE Y0013 口腔・咽喉ビデオスコープ OLYMPUS ENF TYPE Y0013
デジタルX線撮影装置 Radnext α typeVH
Radnext α typeVH
エミッションCT装置 BRIGHTVIEW X
エミッションCT装置 BRIGHTVIEW X
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF TYPE Y0031 上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF TYPE Y0031
EVIS LUCERA 上部消化管汎用ビデオスコープ
EVIS LUCERA 上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS
OLYMPUS GIF TYPE XP260NS
GIF TYPE XP260NS
True Point バイオグラフ 16
True Point バイオグラフ 16
True Point バイオグラフ 16
デジタルウォーク FM-190
デジタルウォーク FM-190
デジタルウォーク FM-190
パルスオキシメータ パルスフィット BO-600
パルスオキシメータ
1
製品コード
4942962254267
4983087008700
17148010
0304090007674
0304090007674
0304090005755
0304090005755
0304090005755
0304090005755
4987669317003
4987669307004
4953170911132
4953170911149
4953170229671
保険適用希望者
アトムメディカル株式会社
伊藤超短波株式会社
日本精密測器株式会社
ホスピーラ・ジャパン株式会社
ホスピーラ・ジャパン株式会社
株式会社ニデック
株式会社ニデック
興和株式会社
オリンパスメディカルシステムズ株式会社
株式会社日立メディコ
株式会社日立メディコ
オリンパスメディカルシステムズ株式会社
オリンパスメディカルシステムズ株式会社
シーメンス旭メディテック株式会社
4538612161506
4538612161506
17148010
フクダ電子株式会社
日本精密測器株式会社
(別紙)
特定診療報酬算定医療機器の区分
黄疸光線治療器
低周波治療器
パルスオキシメータ
注入ポンプ(Ⅲ)
精密持続点滴装置
注入ポンプ(Ⅲ)
携帯型注入ポンプ
精密持続点滴装置
麻酔用精密持続注入器
後房レンズ
後房レンズ
挿入器付後房レンズ
内視鏡
診断用X線装置
エミッションCT装置
内視鏡
内視鏡
ポジトロンCT装置
CT装置
ホルタ心電計
リアルタイム解析型心電図記録計
パルスオキシメータ
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分) 保険適用開始年月日:平成21年11月1日
薬事法承認番号
販売名
製品名
製品コード
15900BZY00360000 グッドテック サーモダイリューション カ グッドテック サーモダイリューション カテーテル PUシリーズ 0831427000362
0831427000379
テーテル PUシリーズ
0831427000393
0831427000409
0831427000416
0831427000423
0831427000430
0831427000447
0831427000454
0831427000478
0831427000485
0831427000492
21500BZG00014000 ジェット ブラッドアクセス用カテーテル 別表1の通り
アッシュケアフローカテーテル
21600BZZ00094000 TMP マイクロカテーテル
カーネリアン
4580137879770
4580137879787
4580137879794
4580137879800
22000BZX01235000 バード 3D Max
バード 3D Max
4987664079817
4987664079831
4987664079824
4987664079848
22100BZX00065000 4-U2 CLS人工股関節
別表2の通り
22100BZX00817000 人工骨固定用プレート
ジンコウコツヨウスクリユー
4547898175282
コツヨウスクリユー 3
4547898175299
コツヨウスクリユー 4
4547898175305
コツヨウスクリユー 5
4547898175312
コツヨウスクリユー 6
4547898175329
コツヨウスクリユー 7
4547898175336
コツヨウスクリユー 8
4547898175343
コツヨウスクリユー 9
4547898175350
22100BZX00817000
コテイグプレート 06 1-3
4547898175251
コテイグプレート 06 1-4
4547898175268
コテイグプレート 06 1-6
4547898175275
22100BZX00860000 M/Lテーパーキネクティブステム
別表3の通り
Tornus Pro 2. 1Fr
454732083355
22100BZX00915000 Tornus トルナス Pro 2. 1Fr
22100BZX00934000 マルチディメンショナルネイルⅡ
別表4の通り
22100BZX00934000
別表5の通り
22100BZX00937000 ソーブアップ
ソーブアップ
4900070183411
4900070183428
4900070183435
4900070183442
22100BZX00940000 バイオプレート ロープロファイルプレー Low Profile - Straight Plate - 1.5mm - 2 hole 4987482141444
- 11mm,1/pkg
ト
Low Profile - Straight Plate - 1.5mm - 2 hole 4987482141451
- 11mm,5/pkg
Low Profile - Straight Plate - 1.5mm - 2 hole
- 14mm
Low Profile - Straight Plate - 1.5mm - 4 hole
- 19mm
Low Profile - Y Plate - 1.5mm - 5 hole - 18mm
Low Profile - X Plate - 1.5mm - 5 hole - 17mm
Low Profile - T Plate - 1.5mm - 5 hole - 15mm
4987482141468
4987482141475
4987482141482
4987482141499
4987482141505
2
保険適用希望者
株式会社グッドマン
決定機能区分
005 サーモダイリューション用カテーテル (1) 一般型 ①
標準型 ア 標準型
償還価格(円)
\23,200
日本ビー・エックス・アイ株式会社 042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル (2) ダブル
ルーメン以上 ③ カフ型
株式会社東海メディカルプロダクツ 010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイ
ヤー ③ デタッチャブルコイル用
\47,000
株式会社メディコン
\19,100
099 組織代用人工繊維布 (2) ヘルニア修復・胸壁補強用
② 形状付加型
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(Ⅰ)
ナカシマメディカル株式会社
日本メディカルマテリアル株式会社 060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準
\66,600
\576,000
\4,360
型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア
指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰ ストレート型・異形型
ジンマー株式会社
朝日インテック株式会社
瑞穂医科工業株式会社
アルケア株式会社
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(Ⅰ)
130 心臓手術用カテーテル (2) 冠動脈狭窄部貫通用カテーテル
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ② 横止め型
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ① 標準型
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア
指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰ ストレート型・異形型
\17,200
\576,000
\55,500
\197,000
\26,900
1㎠当たり \14
\17,200
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分) 保険適用開始年月日:平成21年11月1日
薬事法承認番号
販売名
製品名
製品コード
22100BZX00940000 バイオプレート ロープロファイルプレー Low Profile - Boxcar Plate - 1.5mm - 4 hole - 4987482141512
10x10mm
ト
Low Profile - Boxcar Plate Narrow - 1.5mm - 4987482141529
22100BZX00940000
6 hole - 8x17mm
Low Profile - Boxcar Plate Narrow - 1.5mm - 4987482141536
8 hole - 10x24mm
Low Profile - Burr Hole Cover - 1.5mm - 18mm 4987482141543
Low Profile - Burr Hole Cover - 1.5mm - 12mm 4987482141550
22100BZX00944000 バリスタ
22100BZX00944000
22100BZX00947000 UKドレーンカテーテル
別表6の通り
別表7の通り
UKドレーンカテーテル
22100BZX00950000 パリテックス プログリップ
15x9cm
パリテックス プログリップ
パリテックス プログリップ TM 15x15cm
22100BZX00950000
パリテックス
パリテックス
パリテックス
パリテックス
22100BZX00958000 デュエット TRS
22100BZX00962000 Excia ステム
保険適用希望者
バイオメット・ジャパン株式会社
TM
プログリップ
プログリップ
プログリップ
プログリップ
TM
TM
TM
TM
M サイズ(左用)12x8cm
M サイズ(右用)12x8cm
L サイズ(左用)14x9cm
L サイズ(右用)14x9cm
Duet TRSTM 45-3.5mm Straight SULU
Duet TRSTM 45-4.8mm Straight SULU
Duet TRSTM 60-3.5mm Straight SULU
Duet TRSTM 60-4.8mm Straight SULU
Duet TRSTM 45-3.5mm Articulating
Duet TRSTM 45-4.8mm Articulating
Duet TRSTM 60-3.5mm Articulating
Duet TRSTM 60-4.8mm Articulating
Excia ステム
22100BZX00962000
別表8の通り
22100BZX00965000 ExpertTM AFN Japanese(滅菌) 別表9の通り
22100BZX00966000 ポラリス 5.5
POLARIS 5.5 カーブドロッド
4961704248227
4961704248234
4961704248241
4961704248258
4961704248265
4961704248272
4961704248289
4961704248296
0613830160839
0613830160846
0613830160808
0613830160792
0613830160822
0613830160815
0613830165063
0613830164981
0613830165001
0613830164998
0613830165018
0613830165025
0613830165049
0613830165056
4038653268528
4038653268535
4038653268542
4038653268559
4038653268566
4038653268573
4038653268580
4038653268597
4038653385560
4038653268603
4038653385577
決定機能区分
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア
指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰ ストレート型・異形型
ユニチカ株式会社
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標
準 エ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰ バーホール型
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型)
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ④ 創部用 ア 軟質型
3
\22,700
\52,800
\114,000
\6,770
タイコヘルスケアジャパン株式会社 099 組織代用人工繊維布 (2) ヘルニア修復・胸壁補強用
① 一般
1㎠当たり \80
099 組織代用人工繊維布 (2) ヘルニア修復・胸壁補強用
② 形状付加型
\19,100
タイコヘルスケアジャパン株式会社 099 組織代用人工繊維布 (4) 自動縫合器対応用
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(Ⅰ)
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形成用カップ(Ⅰ)
4560229870403
4560229904696
4560229904702
4560229904719
4560229904726
4560229904733
4560229904740
4560229870410
償還価格(円)
\17,200
シンセス株式会社
バイオメット・ジャパン株式会社
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ② 横止め型
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド
2枚1組 \20,100
\576,000
\165,000
\197,000
\52,800
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分) 保険適用開始年月日:平成21年11月1日
薬事法承認番号
販売名
22100BZX00966000 ポラリス 5.5
製品名
POLARIS 5.5 カーブドロッド
POLARIS 5.5 ヘックスエンドロッド
22100BZX00966000
22100BZX00966000
別表10の通り
POLARIS 5.5 HFオープンラテラルコネクター
22100BZX00966000
POLARIS 5.5 アジャスタブルクロスコネクター
22100BZX00974000 タロスSR
22100BZX00975000 タロスDR
22100BZX00978000 CPS クーリエ
タロス SR
タロス DR
CPS クーリエ
製品コード
4560229904757
4560229904764
4560229904771
4560229904788
4560229870427
4560229870465
4560229870311
4560229870298
4560229905303
4560229905310
4560229878317
4560229905327
4035479096298
4035479096236
4544881145185
4544881145192
4544881145208
4544881145215
4544881145222
4544881145239
4544881145246
4544881145253
4544881145260
4544881145277
4
保険適用希望者
バイオメット・ジャパン株式会社
決定機能区分
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型)
064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎コネクター
償還価格(円)
\52,800
\114,000
\49,000
064 脊椎固定用材料 (8) トランスバース固定器
\75,500
バイオトロニックジャパン株式会社 112 ペースメーカ (2) シングルチャンバ(Ⅱ型)
バイオトロニックジャパン株式会社 112 ペースメーカ (6) デュアルチャンバ(Ⅳ型)
セント・ジュード・メディカル株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用
\1,030,000
\1,330,000
\18,900
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)
保険適用開始年月日:平成21年11月1日
薬事法承認番号
販売名
製品名
15600BZZ00792000 スーパーキャス
スーパーキャス
16100BZZ00178000 メディキットカテーテルイントロジューサー
メディキットカテーテルイントロジューサー
16100BZZ01089000 メディキット血管造影カテーテル
別表15の通り
16200BZZ01201000 ボーンセラムP
ボーンセラムP
16300BZZ00644000 PHYSIO-HIP SYSYTEM ボールGA02 PHS(アルミナボール)32:-4
PHS(アルミナボール)32:+4
20400BZY00766A02 レプリケア
レプリケア ペースト
20700BZZ00616000 エクステンションワイヤー
ASAHI EXTENSION NV
20800BZY00183000 メモリーステント メモカス
メモリーステント メモカス
20800BZZ00335000
21000BZZ00348000
21100BZY00497000
21100BZY00497000
21100BZY00497000
21100BZY00613000
ハイテクニーⅢ人工膝関節
グッドテックカテーテル
エンコア 人工膝関節
マーチン オステオ システム
21100BZY00613000
21100BZZ00463000 ガイディングカテーテル2 ロードマスター カミノ
21100BZZ00562000 ガイドワイヤーⅣ
21300BZZ00356000 IVRガイドワイヤーⅡ
別表16の通り
HF4-W145DM
別表17の通り
別表18の通り
別表19の通り
別表20の通り
リジッドブループレート ストレート 4穴S
リジッドブループレート ストレート 4穴L
リジッドブループレート ストレート 8穴
リジッドブループレート
オービタル型
6穴S
リ
タ
穴
リジッドブループレート オービタル型 6穴M
リジッドブループレート オービタル型 6穴L
GX7-SAL1
GX7-SAL1SH
GX7-HK1
GX7-HK1SH
Miracle Pro 3
Conquest Pro 30
Conquest Pro 40
Treasure Floppy
Treasure Floppy 300
ASAHI CHIKAI
X-treme NV
X-treme PV
HT4-LRK35AA
HT4-LRK40AA
21400BZZ00327000 ステンレス製マツダワイヤー
ステンレス製マツダワイヤー
21500BZG00014000 ジェット ブラッドアクセス用カテーテルアッシュケア 別表21の通り
フローカテーテル
21500BZZ00062000 K-MAX ASヒップスクリュー2
AS ヒツプスクリユー 2S L80
AS ヒツプスクリユー 2S L100
21300BZZ00633000 グッドテックHTカテーテル
製品コード
保険適用希望者
4543527219280 東郷メディキット株式会社
4543527219297
4543527010993 東郷メディキット株式会社
4543527020565
東郷メディキット株式会社
4560245658535 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社
4547898175183 日本メディカルマテリアル株式会社
4547898175190
4582111152411 コロプラスト株式会社
4547327083409 朝日インテック株式会社
5708500001552 コロプラスト株式会社
5708500001569
5708500001576
5708500001583
ナカシマメディカル株式会社
4544043089722 株式会社グッドテック
泉工医科貿易株式会社
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ② 異形型
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用
036 尿道ステント (2) 一時留置(交換)型 ① 長期留置型
\18,900
\4,100
\44,800
\122,000
1g当たり \37
\18,900
\164,000
\73,300
\4,100
\73,300
\334,000
\338,000
\4,360
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、
頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ⅰ ストレート型・異形型
\17,200
株式会社グッドテック
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用
\26,400
朝日インテック株式会社
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (2)
複合・高度狭窄部位用
\28,100
朝日インテック株式会社
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用
\18,900
株式会社グッドテック
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
松田医科工業株式会社
日本ビー・エックス・アイ株式会社
075 固定用金属線 (1) 金属線 ① ワイヤー
1㎝当たり \21
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル (2) ダブルルー
\17,900
メン以上 ① 一般型
062 大腿骨外側固定用内副子 (7) スライディングラグスク
\92,700
リュー(生体用合金Ⅰ)
4547898175046 日本メディカルマテリアル株式会社
4547898175053
5
020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (2) 針刺し事故防
止機構付加型
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (3) 選択的導
入用(ガイディングカテーテルを兼ねるもの)
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用
償還価格
(円)
\109
058 人工膝関節用材料 (4) インサート
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
058 人工膝関節用材料 (4) インサート
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ)
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ① 全置換用材料(Ⅰ)
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標
準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)
日本マーチン株式会社
4582223770640
4582223770657
4582223770664
4582223770671
4582223770688
4582223770695
4544043089708
4544043089715
4544043089685
4544043089692
4547327083430
4547327083454
4547327083461
4547327083348
4547327083485
4547327083362
4547327083379
4547327083416
4547327083423
4547327083478
4544043089739
4544043089746
4944287274890
決定機能区分
\4,100
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)
保険適用開始年月日:平成21年11月1日
薬事法承認番号
販売名
21500BZZ00062000 K-MAX ASヒップスクリュー2
製品名
21500BZZ00239000 アンギオカテーテル
AS ヒツプスクリユー 2S L120
AS ヒツプスクリユー 2S L130
AS ヒツプスクリユー 2S L80H
AS ヒツプスクリユー 2S L100H
AS ヒツプスクリユー 2S L120H
AS2S プレート 2 アナ
AS2S プレート 3 アナ
AS2S プレート 4 アナ
AS2S プレート 6 アナ
トロカンテリックプレート2 1 アナ
トロカンテリックプレート2 3 アナ
トロカンテリックプレート2 ナガアナ
アンギオカテーテル
21500BZZ00370000 ガイディングカテーテルHA
21500BZZ00545000 EP 電極カテーテル
SheathLess PV
別表22の通り
21500BZZ00545000
EPstar
21600BZZ00054000 PTCAガイディングカテーテル4
21600BZZ00223000 FINE人工膝関節 (PSF)
ASAHI Zenyte
脛骨コンポーネント・ポリエチレンプレート
21600BZZ00403000 エリミネート
エリミネート
21600BZZ00564000 ラクロス PTCA バルーンカテーテル
別表23の通り
21600BZZ00594000 アウトバーン
21600BZZ00594000
21700BZY00270000 シリコン ステント
アウトバーンABS6 ST120
アウトバーンABS6 ST120
ダブルJクローズドチップ6.0Fr, 20cm
ダブルJクローズドチップ6.0Fr, 22cm
ダブルJクローズドチップ6.0Fr, 24cm
ダブルJクローズドチップ6.0Fr, 28cm
ダブルJクローズドチップ7.0Fr, 12cm
ダブルJクローズドチップ7.0Fr, 16cm
ダブルJクローズドチップ7.0Fr, 20cm
ダブルJクローズドチップ7.0Fr, 22cm
ダブルJクローズドチップ7.0Fr, 28cm
シングルJウリナリデイバージョン 7.0Fr, 90cm
別表24の通り
21500BZZ00062000
21500BZZ00091000 K-MAX トロカンテリックプレート2
21700BZY00270000
21800BZY10240000 リバティー コロナリーステント
製品コード
4547898175060
4547898175077
4547898175084
4547898175091
4547898175107
4547898175114
4547898175121
4547898175138
4547898175145
4547898175152
4547898175169
4547898175176
4562150360947
4562150360954
4547327083386
保険適用希望者
日本メディカルマテリアル株式会社
決定機能区分
062 大腿骨外側固定用内副子 (7) スライディングラグスク
リュー(生体用合金Ⅰ)
062 大腿骨外側固定用内副子 (1) つばなしプレート(生体用合金Ⅰ)
\87,600
日本メディカルマテリアル株式会社
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ)
\96,100
株式会社ユー・ティー・エム
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用
朝日インテック株式会社
日本ライフライン株式会社
132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用
114 体外式ペースメーカ用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理
学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型
114 体外式ペースメーカ用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理
学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
4545985103279
4545985103286
4545985103293
4545985103309
4547327083393 朝日インテック株式会社
4547081054189 ナカシマメディカル株式会社
4547081054196
4547081054202
4547081054219
4547081054226
4547081054233
4547081054240
4547081054257
4547081054264
4547081054271
4543334176677 テルモ・クリニカルサプライ株式会社
4543334176684
4543334176691
4543334176707
株式会社グッドマン
\4,100
\27,100
\261,000
\121,000
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用
058 人工膝関節用材料 (4) インサート
\26,400
\73,300
133 血管内手術用カテーテル (9) 血栓除去用カテーテル ③
経皮的血栓除去用
\63,500
130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテー
テル ① 一般型
4987458269585 ニプロ株式会社
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用
4987458269585
132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用
4953170282201 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 035 尿管ステントセット (1) 一般型 ② 異物付着防止型
4953170282218
4953170282225
4953170282195
4953170282232
4953170282249
4953170282263
4953170282270
4953170282256
035 尿管ステントセット (2) 外瘻用 ① 腎盂留置型 イ 異物付着防止型
4953170282591
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 130 心臓手術用カテーテル (3) 冠動脈用ステントセット ① 一般型
式会社
6
償還価格
(円)
\92,700
\127,000
\26,400
\27,100
\29,800
\51,600
\258,000
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)
保険適用開始年月日:平成21年11月1日
薬事法承認番号
販売名
219ADBZX00124000 セイフアクセス 輸液セット
22000BZX01645000 ナビスター サーモクール
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
セイフアクセス 輸液セット
4987578053552 日本シャーウッド株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体
4987578003649
4987578003694
4987578040224
4987578093213
4987578113843
4987578116332
4987578080107
4987578116509
4987578116523
4987578112426
4987578105985
4987578107385
4987578123576
4987578123552
EZ Steer Thermocool NAV バイディレクショナルイリゲー 4987482769525 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 114 体外式ペースメーカ用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理
ションカテーテル(TC) DD カーブ(76952)
学的検査機能付加型 ⑤ アブレーション機能付き
EZ Steer Thermocool NAV バイディレクショナルイリゲー 4987482769532
償還価格
(円)
\1,930
\424,000
ションカテーテル(TC) JJ カーブ(76953)
EZ Steer Thermocool NAV バイディレクショナルイリゲー 4987482769549
ションカテーテル(TC) FF カーブ(76954)
EZ Steer Thermocool NAV バイディレクショナルイリゲー 4987482769556
ションカテーテル(TC) FJ カーブ(76955)
EZ Steer Thermocool NAV バイディレクショナルイリゲー 4987482769563
ションカテーテル(TC) DF カーブ(76956)
22100BZX00365000 DIB・PCAシステム
22100BZX00365000
DIB・PCAシステム
DIB・PCAシステム
4547317754258 三矢メテ
三矢メディカル株式会社
ィカル株式会社
4547317754258
7
019 携帯型ディスポーザブルPCA用注入ポンプ (1) 接続型
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプセット
\3 690
\3,690
\4,000
新たな保険適用 区分C1(新機能)(新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されている区分) 保険適用開始年月日:平成21年11月1日
薬事法承認番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
22100BZX00357000 メドトロニックReliant ステントグラフト メドトロニックReliant ステントグラフトバルーンカテーテル 0613994595188 日本メドトロニック株式会社
バルーンカテーテル
8
類似機能区分
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル
① 一般型 ア 標準型
暫定価格(円)
\63,600
2.歯科
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分) 保険適用開始年月日:平成21年11月1日
薬事法承認番号
販売名
221AABZX00115000 スーパーボンド
221AABZX00115000
221AABZX00115000
221AFBZX00083000 オルソフィアLC
製品名
別表12の通り
別表13の通り
別表14の通り
オルソフィアLC セット
221AKBZX00119000 ハーキュライト ウルトラ
オルソフィアLC プライマー
オルソフィアLC ペースト
ハーキュライト ウルトラ エナメル A1
ハーキュライト ウルトラ エナメル A2
ハーキュライト ウルトラ エナメル A3
ハーキュライト ウルトラ エナメル A3.5
ハーキュライト ウルトラ エナメル A4
ハーキュライト ウルトラ エナメル B1
ハーキュライト ウルトラ エナメル B2
ハーキュライト ウルトラ エナメル C1
ハーキュライト ウルトラ エナメル C2
ハーキュライト ウルトラ エナメル C3
ハーキュライト ウルトラ エナメル D2
ハーキュライト ウルトラ デンチン A2
ハーキュライト ウルトラ デンチン A3
ハーキュライト ウルトラ ライトインサイザル
ハーキュライト ウルトラ エナメル XL
製品コード
保険適用希望者
サンメディカル株式会社
4548190530113 株式会社トクヤマデンタル
4548190530069
4548190530212
4548190530229
4560248569630 サイブロン・デンタル株式会社
4560248569647
4560248569654
4560248569661
4560248569678
4560248569685
4560248569692
4560248569708
4560248569715
4560248569722
4560248569739
4560248569746
4560248569753
4560248569760
4560248569777
決定機能区分
037
046
034
037
ダイレクトボンド用ボンディング材
歯科用合着・接着材料Ⅰ(粉末・液)
歯科用合着・接着材料Ⅰ(粉末・液)
ダイレクトボンド用ボンディング材
049 歯科充填用材料 Ⅰ
償還価格
(円)
1g \900
1g \441
1g \441
1g \900
1g \704
品名・製品コードに変更があったものの保険適用(区分B) 保険適用開始年月日:平成21年11月1日
薬事法承認番号
14000BZZ00224000
16000BZZ01857000
販売名
歯科用金地金
ボーンタイト
製品名
歯科用金地金
スタンダード 1g×6
ペリオ 0.5g×6
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
4560211010008 株式会社東洋化学研究所 001 歯科用純金地金(金99.99%以上)
4961333161782 HOYA株式会社
001 人工骨 (1) 汎用型 ① 非吸収型 ア 顆粒・フィラー
4961333161799
9
償還価格
(円)
1g \3,549
1g当たり \6,630
別表1
製品名
製品コード
フリー・フローカテーテル 4580138893225
4580138893232
4580138893249
4580138893256
4580138893263
4580138893270
4580138893287
4580138893294
4580138893300
4580138893317
4580138893324
4580138893331
4580138893348
4580138893355
4580138893362
4580138893379
4580138893386
4580138893393
4580138893409
4580138893416
4580138893423
4580138893430
4580138893447
4580138893454
4580138893461
4580138893478
4580138893485
4580138893492
4580138893508
4580138893515
4580138893522
4580138893539
4580138893546
4580138893553
4580138893560
4580138893577
4580138893584
4580138893591
4580138893607
4580138893614
4580138893621
4580138893638
4580138893645
4580138893652
4580138893669
4580138893676
4580138893683
4580138893690
4580138893706
4580138893713
4580138893720
4580138893737
4580138893744
4580138893751
4580138893768
4580138893775
4580138893782
4580138893799
4580138893805
4580138893812
4580138893829
4580138893836
別表2
製品名 製品コード
ステム
4547081053007
4547081053014
4547081052888
4547081052895
4547081052901
4547081052918
4547081052925
4547081052932
4547081052949
4547081052956
4547081052963
4547081052970
4547081052987
4547081052994
4547081053021
4547081053038
4547081053960
4547081053977
スリーブ 4547081053304
4547081053311
4547081053328
4547081053335
4547081053342
4547081053359
4547081053366
4547081053373
4547081053069
4547081053076
4547081053083
4547081053090
4547081053106
4547081053113
4547081053120
4547081053137
4547081053380
4547081053144
4547081053151
4547081053168
4547081053175
4547081053182
4547081053199
4547081053205
4547081053212
4547081053397
4547081053229
4547081053236
4547081053243
4547081053250
4547081053267
4547081053274
4547081053281
4547081053298
4547081053403
4547081053410
4547081053427
4547081053434
4547081053441
4547081053458
4547081053465
4547081053472
4547081053489
4547081053496
4547081053502
4547081053519
4547081053526
4547081053786
4547081053793
4547081053809
4547081053533
4547081053540
4547081053557
4547081053564
製品コード
4547081053571
4547081053588
4547081053595
4547081053601
4547081053816
4547081053618
4547081053625
4547081053632
4547081053649
4547081053656
4547081053663
4547081053670
4547081053687
4547081053823
4547081053694
4547081053700
4547081053717
4547081053724
4547081053731
4547081053748
4547081053755
4547081053762
4547081053830
4547081053847
4547081053854
4547081053861
4547081053878
4547081053885
4547081053892
4547081053908
4547081053915
4547081053922
4547081053939
4547081053946
4547081053953
10
別表3
製品名
製品コード
ステムコンポーネント 4547038164718
4547038164725
4547038164732
4547038164749
4547038164756
4547038164763
4547038164770
4547038164787
4547038164794
4547038164800
4547038164817
4547038164824
4547038164831
ネックコンポーネント 4547038164848
4547038164855
4547038164862
4547038164879
4547038164886
4547038164893
4547038164909
4547038164916
4547038164923
4547038164930
4547038164947
4547038164954
4547038164961
4547038164978
4547038164985
4547038164992
4547038165005
4547038165012
4547038165029
4547038165036
4547038165043
4547038165050
4547038165067
4547038165074
4547038165081
4547038165098
4547038165104
4547038165111
4547038165128
4547038165135
4547038165142
4547038165159
別表4
製品名
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 8×240mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 8×255mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 8×270mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 8×285mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 8×300mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 8×315mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 8×330mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 8×345mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 8×360mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 8×375mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 9×240mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 9×255mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 9×270mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 9×285mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 9×300mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 9×315mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 9×330mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 9×345mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 9×360mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 9×375mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 10×240mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 10×255mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 10×270mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 10×285mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 10×300mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 10×315mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 10×330mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 10×345mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 10×360mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 10×375mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 11×240mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 11×255mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 11×270mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 11×285mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 11×300mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 11×315mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 11×330mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 11×345mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 11×360mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 11×375mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 12×240mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 12×255mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 12×270mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 12×285mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 12×300mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 12×315mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 12×330mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 12×345mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 12×360mm
マルチディメンショナルネイル TIBIAφ 12×375mm
製品コード
4946329154948
4946329154955
4946329154962
4946329154979
4946329154986
4946329154993
4946329155006
4946329155013
4946329155020
4946329155037
4946329155044
4946329155051
4946329155068
4946329155075
4946329155082
4946329155099
4946329155105
4946329155112
4946329155129
4946329155136
4946329155143
4946329155150
4946329155167
4946329155174
4946329155181
4946329155198
4946329155204
4946329155211
4946329155228
4946329155235
4946329155242
4946329155259
4946329155266
4946329155273
4946329155280
4946329155297
4946329155303
4946329155310
4946329155327
4946329155334
4946329155341
4946329155358
4946329155365
4946329155372
4946329155389
4946329155396
4946329155402
4946329155419
4946329155426
4946329155433
別表5
製品名
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×20mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×22mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×24mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×26mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×28mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×30mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×32mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×34mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×36mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×38mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×40mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×42mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×44mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×46mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×48mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×50mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×52mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×54mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×56mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×58mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×60mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×62mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×64mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×66mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×68mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×70mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×72mm
ロッキングスクリュー REX φ 4.6×74mm
別表6
製品名
バリスタ ストレートパーキュテニアスロッド
バリスタ カーブドパーキュテニアスロッド
11
製品コード
4946329155440
4946329155457
4946329155464
4946329155471
4946329155488
4946329155495
4946329155501
4946329155518
4946329155525
4946329155532
4946329155549
4946329155556
4946329155563
4946329155570
4946329155587
4946329155594
4946329155600
4946329155617
4946329155624
4946329155631
4946329155648
4946329155655
4946329155662
4946329155679
4946329155686
4946329155693
4946329155709
4946329155716
製品コード
4560229875521
4560229870502
4560229875538
4560229875545
4560229875552
4560229875569
4560229870519
4560229875576
4560229875583
4560229875590
4560229875606
4560229870526
4560229875651
4560229875668
4560229875675
4560229875682
4560229875699
4560229875705
4560229875712
4560229875729
4560229875736
4560229875743
4560229875750
4560229875767
4560229875774
4560229875781
4560229875798
4560229875804
別表7
製品名
製品コード
バリスタ マルチアキシャルキャニュレイティッドスクリュー 4560229870472
4560229875194
4560229875200
4560229875217
4560229875224
4560229875231
4560229875279
4560229875286
4560229875293
4560229870489
4560229875309
4560229875316
4560229875323
4560229875361
4560229875378
4560229875385
4560229875392
4560229875408
4560229875415
4560229870496
別表8
製品名
プラズマカップ SC μ-CaP
プラズマカップ MSC μ-CaP
プラズマカップ NSC μ-CaP
別表9
製品名
ExpertTM AFN Japanese
製品コード
4038653253302
4038653253319
4038653253326
4038653253333
4038653253340
4038653253357
4038653253364
4038653253371
4038653253388
4038653253395
4038653464869
4038653464876
4038653464883
4038653464890
4038653464906
4038653464913
4038653464920
4038653464937
4038653464944
4038653464951
4038653464968
4038653464975
4038653464982
4046963113537
4046963113544
4046963113551
4046963113568
4046963113575
4046963113582
4046963113599
4046963113605
4046963113612
4046963113629
4046963113636
4046963113643
12
製品コード
7611819323735
7611819323759
7611819323773
7611819323797
7611819323810
7611819323834
7611819323858
7611819323872
7611819323896
7611819323919
7611819323742
7611819323766
7611819323780
7611819323803
7611819323827
7611819323841
7611819323865
7611819323889
7611819323902
7611819323926
7611819323933
7611819323957
7611819323971
7611819323995
7611819324015
7611819324039
7611819324053
7611819324077
7611819324091
7611819324114
7611819323940
7611819323964
7611819323988
7611819324008
7611819324022
7611819324046
7611819324060
7611819324084
7611819324107
7611819324121
7611819324138
7611819324152
7611819324176
7611819324190
7611819324213
7611819324237
7611819324251
7611819324275
7611819324299
7611819324145
7611819324169
7611819324183
7611819324206
7611819324220
7611819324244
7611819324268
7611819324282
7611819324305
7611819324312
7611819324336
7611819324350
7611819324374
7611819324398
7611819324411
7611819324435
7611819324459
7611819324473
7611819324329
7611819324343
7611819324367
7611819324381
7611819324404
製品コード
7611819324428
7611819324442
7611819324466
7611819324480
7611819324497
7611819324510
7611819324534
7611819324558
7611819324572
7611819324596
7611819324619
7611819324633
7611819324657
7611819324503
7611819324527
7611819324541
7611819324565
7611819324589
7611819324602
7611819324626
7611819324640
7611819324664
7611819324671
7611819324695
7611819324718
7611819324732
7611819324756
7611819324770
7611819324794
7611819324817
7611819324831
7611819324688
7611819324701
7611819324725
7611819324749
7611819324763
7611819324787
7611819324800
7611819324824
7611819324848
別表10
製品名
POLARIS 5.5 HFマルチアキシャルスクリュー
POLARIS 5.5 HFマルチアキシャルリダクションスクリュー
別表11
製品名
アバンシィプリセット
製品コード
4560229870304
4560229904795
4560229904801
4560229904818
4560229904825
4560229904832
4560229904849
4560229904856
4560229904863
4560229904870
4560229904887
4560229904894
4560229904900
4560229904917
4560229904924
4560229904931
4560229904948
4560229904955
4560229904962
4560229870380
4560229904979
4560229904986
4560229904993
4560229905006
4560229905013
4560229905020
4560229905037
4560229905044
4560229905051
4560229905068
4560229905075
4560229905082
4560229905099
4560229905105
4560229905112
4560229905129
4560229905136
4560229905143
4560229870397
4560229870434
4560229905150
4560229905167
4560229905174
4560229905181
4560229905198
4560229905204
4560229905211
4560229870441
4560229905228
4560229905235
4560229905242
4560229905259
4560229905266
4560229905273
4560229905280
4560229905297
4560229870458
13
製品コード
4987646629313
4987646629320
4987646629337
4987646629344
4987646629351
4987646629368
4987646629375
4987646629382
4987646629399
4987646629405
4987646629412
4987646629429
4987646629436
4987646629443
4987646629450
4987646629467
4987646629474
4987646629481
4987646629498
4987646629504
4987646629511
4987646629528
4987646629535
4987646629542
4987646629559
4987646629566
4987646629573
4987646629580
4987646629597
4987646629603
4987646629610
4987646629627
4987646629634
4987646629641
4987646629658
4987646629665
4987646629672
4987646629689
4987646629696
4987646629702
4987646629719
4987646630319
4987646630326
4987646630333
4987646630340
4987646630357
4987646630364
4987646630371
4987646630388
4987646630395
4987646630401
4987646630418
4987646630425
4987646630432
4987646630449
4987646630456
4987646630463
4987646630470
4987646630487
4987646630494
4987646630500
4987646630517
4987646630524
4987646630531
4987646630548
4987646630555
4987646630562
4987646630579
4987646630586
4987646630593
4987646630609
4987646630616
製品コード
4987646630623
4987646630630
4987646630647
4987646630654
4987646630661
4987646630678
4987646630685
4987646630692
4987646630708
4987646630715
別表12
製品名
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
C&Bセット
C&B (V タイプ) セット
筆積セット
筆積 (V タイプ) セット
混和セット
混和 (V タイプ) セット
モノマー液
クイックモノマー液
ポリマー粉末クリア
ポリマー粉末アイボリー
ポリマー粉末ティースカラー
ポリマー粉末オペーク アイボリー
ポリマー粉末オペーク ピンク
ポリマー粉末筆積クリア
ポリマー粉末混和ティースカラー
ポリマー粉末混和ラジオペーク
キャタリスト
キャタリストV
ポリマー粉末ラジオペーク
製品コード
4560227795029
4560227795036
4560227795043
4560227795050
4560227795067
4560227795074
4560227795227
4560227795234
4560227795241
4560227795258
4560227795265
4560227795272
4560227795289
4560227795296
4560227795302
4560227795319
4560227795326
4560227795333
4560227795340
別表13
製品名
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
C&Bセット
C&B (V タイプ) セット
筆積セット
筆積 (V タイプ) セット
混和セット
混和 (V タイプ) セット
モノマー液
クイックモノマー液
ポリマー粉末クリア
ポリマー粉末アイボリー
ポリマー粉末ティースカラー
ポリマー粉末オペーク アイボリー
ポリマー粉末オペーク ピンク
ポリマー粉末筆積クリア
ポリマー粉末混和ティースカラー
ポリマー粉末混和ラジオペーク
キャタリスト
キャタリストV
ポリマー粉末ラジオペーク
製品コード
4560227795029
4560227795036
4560227795043
4560227795050
4560227795067
4560227795074
4560227795227
4560227795234
4560227795241
4560227795258
4560227795265
4560227795272
4560227795289
4560227795296
4560227795302
4560227795319
4560227795326
4560227795333
4560227795340
別表14
製品名
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
スーパーボンド
C&Bセット
C&B (V タイプ) セット
筆積セット
筆積 (V タイプ) セット
混和セット
混和 (V タイプ) セット
モノマー液
クイックモノマー液
ポリマー粉末クリア
ポリマー粉末アイボリー
ポリマー粉末ティースカラー
ポリマー粉末オペーク アイボリー
ポリマー粉末オペーク ピンク
ポリマー粉末筆積クリア
ポリマー粉末混和ティースカラー
ポリマー粉末混和ラジオペーク
キャタリスト
キャタリストV
ポリマー粉末ラジオペーク
製品コード
4560227795029
4560227795036
4560227795043
4560227795050
4560227795067
4560227795074
4560227795227
4560227795234
4560227795241
4560227795258
4560227795265
4560227795272
4560227795289
4560227795296
4560227795302
4560227795319
4560227795326
4560227795333
4560227795340
14
別表15
製品名
メディキット血管造影カテーテル
別表16
製品名
脛骨コンポーネント・ポリエチレンプレート
製品コード
4543527219433
4543527219440
4543527219457
4543527219464
4543527219471
4543527219488
4543527219495
4543527219501
4543527219518
4543527219525
4543527219532
4543527219549
4543527219556
4543527219563
4543527219570
4543527219587
4543527219594
4543527219600
4543527219617
4543527219624
製品コード
4547081006294
4547081006300
4547081006317
4547081006324
4547081006331
4547081006348
4547081006355
4547081006362
4547081006379
4547081557321
4547081557338
4547081557345
4547081006386
4547081006393
4547081006409
4547081023161
4547081023178
4547081023185
4547081006416
4547081006423
4547081006430
4547081006447
4547081006454
4547081006461
4547081053984
4547081053991
4547081054004
4547081054011
4547081054028
4547081054035
4547081054288
4547081054059
4547081054066
4547081054073
4547081054080
4547081054097
4547081054103
4547081054110
4547081054127
4547081054134
4547081054141
4547081054158
4547081054165
4547081054172
別表17
製品名
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,3, 9mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,5, 9mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,7, 9mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 9mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,3, 11mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,5, 11mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,7, 11mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 11mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,3, 13mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,5, 13mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,7, 13mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 13mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,3, 15mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,5, 15mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,7, 15mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 15mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,3, 19mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,5, 19mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,7, 19mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 19mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,3, 9mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,5, 9mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,7, 9mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,12, 9mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,3, 11mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,5, 11mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,7, 11mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,12, 11mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,3, 13mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,5, 13mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,7, 13mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,12, 13mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,3, 15mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,5, 15mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,7, 15mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,12, 15mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,3, 19mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,5, 19mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,7, 19mm
3D KNEE ティビアルインサート(スクリュー付) Right,12, 19mm
プライマリーフラットインサート(スクリュー付) 12, 9mm
プライマリーフラットインサート(スクリュー付) 12, 11mm
プライマリーフラットインサート(スクリュー付) 12, 19mm
ウルトラコングルーエントインサート(スクリュー付) 12, 11mm
P/S インサート(スクリュー付) 12, 15mm
ラテラルピボットティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 9mm
ラテラルピボットティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 11mm
ラテラルピボットティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 13mm
ラテラルピボットティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 15mm
ラテラルピボットティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 19mm
ラテラルピボットティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 9mm
ラテラルピボットティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 11mm
ラテラルピボットティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 13mm
ラテラルピボットティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 15mm
ラテラルピボットティビアルインサート(スクリュー付) Left,12, 19mm
15
製品コード
4547231075477
4547231075484
4547231075491
4547231075507
4547231075514
4547231075521
4547231075538
4547231075545
4547231075552
4547231075569
4547231075576
4547231075583
4547231075590
4547231075606
4547231075613
4547231075620
4547231075637
4547231075644
4547231075651
4547231075668
4547231075675
4547231075682
4547231075699
4547231075705
4547231075712
4547231075729
4547231075736
4547231075743
4547231075750
4547231075767
4547231075774
4547231075781
4547231075798
4547231075804
4547231075811
4547231075828
4547231075835
4547231075842
4547231075859
4547231075866
4547231034146
4547231034177
4547231034313
4547231037574
4547231037864
4547231008949
4547231009014
4547231009083
4547231009151
4547231009229
4547231009298
4547231009366
4547231009434
4547231009502
4547231009571
別表18
製品名
ノンポーラスフェモラル Left,1
ノンポーラスフェモラル Left,2
ノンポーラスフェモラル Left,4
ノンポーラスフェモラル Left,6
ノンポーラスフェモラル Left,8
ノンポーラスフェモラル Left,10
ノンポーラスフェモラル Left,12
ノンポーラスフェモラル Right,1
ノンポーラスフェモラル Right,2
ノンポーラスフェモラル Right,4
ノンポーラスフェモラル Right,6
ノンポーラスフェモラル Right,8
ノンポーラスフェモラル Right,10
ノンポーラスフェモラル Right,12
ノンポーラスフェモラル Left,3
ノンポーラスフェモラル Left,5
ノンポーラスフェモラル Left,7
ノンポーラスフェモラル Right,3
ノンポーラスフェモラル Right,5
ノンポーラスフェモラル Right,7
ノンポーラス P/S オープンボックスフェモラル Left,3
ノンポーラス P/S オープンボックスフェモラル Left,5
ノンポーラス P/S オープンボックスフェモラル Left,7
ノンポーラス P/S オープンボックスフェモラル Left,12
ノンポーラス P/S オープンボックスフェモラル Right,3
ノンポーラス P/S オープンボックスフェモラル Right,5
ノンポーラス P/S オープンボックスフェモラル Right,7
ノンポーラス P/S オープンボックスフェモラル Right,12
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Left,2
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Left,4
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Left,6
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Left,8
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Left,10
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Left,12
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Right,2
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Right,4
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Right,6
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Right,8
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Right,10
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Right,12
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Left,3
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Left,5
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Left,7
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Right,3
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Right,5
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ノンポーラス)Right,7
製品コード
4547231074074
4547231074081
4547231074104
4547231074128
4547231074142
4547231074159
4547231074166
4547231074173
4547231074180
4547231074203
4547231074227
4547231074241
4547231074258
4547231074265
4547231074098
4547231074111
4547231074135
4547231074197
4547231074210
4547231074234
4547231074333
4547231074340
4547231074357
4547231050825
4547231074364
4547231074371
4547231074388
4547231050832
4547231053581
4547231053598
4547231053604
4547231053611
4547231053628
4547231053635
4547231053642
4547231053659
4547231053666
4547231053673
4547231053680
4547231053697
4547231074395
4547231074401
4547231074418
4547231074425
4547231074432
4547231074449
別表19
製品名
プレスフィットフェモラル Left,3
プレスフィットフェモラル Left,5
プレスフィットフェモラル Left,7
プレスフィットフェモラル Left,12
プレスフィットフェモラル Right,3
プレスフィットフェモラル Right,5
プレスフィットフェモラル Right,7
プレスフィットフェモラル Right,12
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ポーラス) Left,1
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ポーラス) Left,3
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ポーラス) Left,5
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ポーラス) Left,7
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ポーラス) Left,12
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ポーラス) Right,1
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ポーラス) Right,3
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ポーラス) Right,5
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ポーラス) Right,7
3D KNEE フェモラルコンポーネント(ポーラス) Right,12
製品コード
4547231074272
4547231074289
4547231074296
4547231036775
4547231074302
4547231074319
4547231074326
4547231036782
4547231074456
4547231074463
4547231074470
4547231074487
4547231053758
4547231074494
4547231074500
4547231074517
4547231074524
4547231053819
別表20
製品名
クロスドライブスクリュー
製品コード
4582223770015
4582223770022
4582223770039
4582223770046
4582223770053
4582223770060
4582223770077
クロスドライブスクリュー緊急用
4582223770084
4582223770091
クロスドライブスクリュー
4582223770107
4582223770114
4582223770121
4582223770138
4582223770145
4582223770152
4582223770169
4582223770176
4582223770183
4582223770190
クロスドライブ ドリルフリースクリュー 4582223770206
4582223770213
4582223770220
4582223770237
クロスドライブスクリュー緊急用
4582223770244
4582223770251
4582223770268
クロスドライブスクリュー
4582223770275
4582223770282
4582223770299
4582223770305
4582223770312
4582223770329
4582223770336
4582223770343
4582223770350
4582223770367
クロスドライブ ドリルフリースクリュー 4582223770374
4582223770381
クロスドライブスクリュー緊急用
4582223770398
4582223770404
4582223770411
クロスドライブスクリュー
4582223770428
4582223770435
4582223770442
4582223770459
4582223770466
4582223770473
4582223770480
4582223770497
クロスドライブスクリュー緊急用
4582223770503
4582223770510
4582223770527
クロスドライブスクリュー
4582223770534
4582223770541
4582223770558
4582223770565
4582223770572
4582223770589
4582223770596
4582223770602
クロスドライブスペーサースクリュー 4582223770619
クロスドライブ固定用スクリュー
4582223770626
ファミスクリュー
4582223770633
16
別表21
製品名
製品コード
製品名
ジェット・キャセブラッドアクセスカテーテル 4580138891009
4580138891016
4580138891023
4580138891030
4580138891047
4580138891054
4580138891061
4580138891078
4580138891085
4580138891092
4580138891108
4580138891115
4580138891122
4580138891139
4580138891146
4580138891153
4580138891160
4580138891177
4580138891184
4580138891191
4580138891207
4580138891214
4580138891221
4580138891238
ジェット・フローカテーテル
4580138891245
4580138891252
4580138891269
4580138891276
4580138891283
4580138891290
4580138891306
4580138891313
4580138891320
4580138891337
4580138891344
4580138891351
フリー・フローカテーテル
4580138891368
4580138891375
4580138891382
4580138891399
4580138891405
4580138891412
4580138891429
4580138891436
4580138891443
4580138891450
4580138891467
4580138891474
4580138891481
4580138891498
4580138891504
4580138891511
4580138891528
4580138891535
4580138891542
4580138891559
4580138891566
4580138891573
4580138891580
4580138891597
4580138891603
4580138891610
4580138891627
4580138891634
4580138891641
4580138891658
4580138891665
4580138891672
4580138891689
4580138891696
4580138891702
4580138891719
製品コード 製品名
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
4580138891
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4580138891
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4580138891
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4580138891
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4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
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4580138892
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4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
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4580138892
4580138892
4580138892
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4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
17
製品コード 製品名
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138892
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
製品コード
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
4580138893
別表22
製品名
EPstar
製品コード
4545985103316
4545985103323
4545985103330
4545985103347
4545985103354
4545985103361
4545985103378
4545985103385
4545985103392
4545985103408
4545985103415
4545985103422
4545985103439
4545985103446
4545985103453
4545985103460
4545985103477
4545985103484
4545985103491
4545985103507
4545985103514
4545985103521
4545985103538
4545985103545
4545985103552
4545985103569
4545985103576
4545985103583
4545985103590
4545985103606
4545985103613
4545985103620
4545985103637
4545985103644
4545985103651
4545985103668
4545985103675
4545985103682
4545985103699
4545985103705
4545985103712
4545985103729
4545985103736
4545985103743
別表23
製品名
製品コード
ラクロス PTCA バルーンカテーテル 4543660015602
4543660015633
4543660015619
4543660015640
4543660015626
4543660015657
4543660015664
4543660015695
4543660015671
4543660015701
4543660015688
4543660015718
4543660015725
4543660015732
4543660015749
4543660015756
4543660015763
4543660015770
4543660015787
4543660015794
4543660015800
4543660015817
4543660015824
4543660015831
4543660015848
4543660015855
4543660015862
4543660015879
4543660015886
4543660015893
4543660015909
4543660015916
4543660015923
18
別表24
製品名
Liberte Monorail 8 x 2.75mm
Liberte Monorail 8 x 3.00mm
Liberte Monorail 8 x 3.50mm
Liberte Monorail 8 x 4.00mm
Liberte Monorail 12 x 2.75mm
Liberte Monorail 12 x 3.00mm
Liberte Monorail 12 x 3.50mm
Liberte Monorail 12 x 4.00mm
Liberte Monorail 16 x 2.75mm
Liberte Monorail 16 x 3.00mm
Liberte Monorail 16 x 3.50mm
Liberte Monorail 16 x 4.00mm
Liberte Monorail 20 x 2.75mm
Liberte Monorail 20 x 3.00mm
Liberte Monorail 20 x 3.50mm
Liberte Monorail 20 x 4.00mm
Liberte Monorail 24 x 2.75mm
Liberte Monorail 24 x 3.00mm
Liberte Monorail 24 x 3.50mm
Liberte Monorail 24 x 4.00mm
Liberte Monorail 28 x 2.75mm
Liberte Monorail 28 x 3.00mm
Liberte Monorail 28 x 3.50mm
Liberte Monorail 28 x 4.00mm
Liberte Monorail 32 x 2.75mm
Liberte Monorail 32 x 3.00mm
Liberte Monorail 32 x 3.50mm
Liberte Monorail 32 x 4.00mm
製品コード
8714729397922
8714729397939
8714729397946
8714729397953
8714729397489
8714729397496
8714729397502
8714729397519
8714729397564
8714729397571
8714729397588
8714729397595
8714729397649
8714729397656
8714729397663
8714729397670
8714729397724
8714729397731
8714729397748
8714729397755
8714729397786
8714729397793
8714729397809
8714729397816
8714729397847
8714729397854
8714729397861
8714729397878