様式第２号 高山村防災行政無線戸別受信機借用書 高山村大字 設 置 場 番地 所 設 置 年 月 日 平成 年 月 受信機無線周波数 通 信 形 製 方 番 造 ６９．１８ＭＨｚ 式 同報通信方式 １ KHK－ １ ３ Ａ １ 受 信 機 号 番 ＥＥＥ０３７１５１Ａ１ 号 ○ダイポール・アンテナ ア ン テ ナ 型 式 そ の 日 他 上記のとおり戸別受信機を借用しました。 なお、受信機を必要としなくなったとき、及び返還命令のあっ た場合は、速やかに返還します。 平成 高山村長 年 月 日 様 住所 氏名 高山村大字 番地 印
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