ビケンワクチンニュース【２００６年４月号】子供の病気、成人では・・・～麻疹、風疹、おたふくかぜ、水痘～一般に子供の病気とされている麻疹、風疹、おたふくかぜ、水痘ですが、成人が罹患すると次のような問題が生じます。成人での問題麻疹（はしか）潜伏期間は10～12日で、カタル症状、発疹、発熱がみられます。合併症のうち、二大死因は肺炎と脳炎で、その他には中耳炎、クループ症候群、心筋炎、中枢神経系合併症、亜急性硬化性全脳炎(SSPE)(下記参照)があります。風疹潜伏期間は14～21日で、3日ほどで消失する発疹と、微熱程度の発熱がみられます。また、発疹出現の数日前からリンパ節腫脹が始まり、3～6週間持続します。不顕性感染率は約15%と考えられています。入院した場合の医療費の面で比較すると、小児では医療費と間接費で平均 30万円ですが、成人では治療費が約31 万円、欠勤などによる社会的損失が約 20万円であり、社会経済的損失が大きくなります。免疫のない女性が妊娠初期に風疹に罹患すると、出生児に先天性風疹症候群 (CRS)(下記参照)を引き起こすことがあります。風疹の流行年に一致して、CRS を危惧した人工流産例も多く見られました。おたふくかぜ潜伏期間は2～3週間で、基本的には軽症と考えられています。唾液腺の腫脹・圧痛、嚥下痛、発熱を主症状として発症し、通常1 ～ 2週間で軽快します。合併症としては無菌性髄膜炎が最も多く、頻度は低いですが、難聴や膵炎も重要な合併症です。水痘潜伏期間は10～21日で、軽い発熱、倦怠感、発疹がみられます。発疹は掻痒感が強く、細菌性二次感染を起こさなければ瘢痕を残しません。免疫抑制状態などでは重症水痘が見られることがあります。麻疹の合併症思春期以降の感染では、男性患者の約 20～30%に睾丸炎、女性患者の約7%に卵巣炎を合併します。成人は重症化の傾向があり、約15％に肺炎を合併するといわれています。妊婦の罹患でも重症化の傾向があり、分娩前後に水痘を発病した場合、新生児は生後5 ～10日頃に、水痘を発病、重症化し、約 30％と高い死亡率です。麻疹・風疹の重要な合併症風疹の合併症先天性風疹症候群亜急性硬化性全脳炎 (subacute sclerosing panencephalitis；SSPE) (congenital rubella syndrome; CRS）風疹に対する免疫のない女性が妊娠初期に風麻疹ウイルスに感染後、特に学童期に発症す疹に罹患すると、風疹ウイルスが胎児に感染し、ることのある中枢神経疾患です。知能障害、運出生児にCRSと総称される障害を起こすことがあ動障害が徐々に進行し、発症から平均6 ～9カ月で死の転帰をとる、進行性の予後不良疾患です。ります。3 大症状は先天性心疾患、難聴、白内障です。これ以外には、網膜症、肝脾腫、血小板減少、糖尿病、発育遅滞、精神発達遅滞、小眼球などの症状を引き起こします。（出典：国立感染症研究所感染症情報センター疾患別情報【http://idsc.nih.go.jp/disease.html】病原微生物検出情報【http://idsc.nih.go.jp/iasr/index-j.html】感染症発生動向調査週報【http://idsc.nih.go.jp/idwr/index.html】）企画編集 4月号担当発行：財団法人阪大微生物病研究会（http://www.biken.or.jp）：藤田、福田、宮武、藤原、村木、福原、鷹尾、鈴木、武田：財団法人阪大微生物病研究会／田辺製薬株式会社 ▲上記本文中のホームページの内容に関するお問い合わせは、お受けしておりません。ＢＩ-Ｓ07340604Ｂ03