1. 全体の流れ ■お申込みの方法 お車販売 1 ・事前に 「保証適合車両」 であるかをご確認ください。 （保証販売規約 第5条 参照ください） ・特別規約の内容をお客様にご説明ご理解いただいた上で、お申込書類にご署名 をいただいてください。 ※特別規約（保証書裏面記載事項）は、当冊子P9-12をコピーの上ご利用ください。 納車前点検実施 / 名義変更 中古車保証プラン の場合 認証・指定整備工場で「法定12ヶ月以上の点検」 （ RSプランの 場 合は不 要 ）と、 「お申 込 書に記 載 のある品 質 点 検 」の 実 施を お願いいたします。 新車延長保証プラン の場合 ディーラーにて「 新 使 用 者 へのメーカー保 証 継 承 手 続き」と、 「 お 申 込 書 に 記 載 の ある 品 質 点 検 」の 実 施 をお 願 い い たし ます。 （メンテナンスノート （保証書）は必須となりますので、紛失の場 合は再発行手続きをお取りください。） 2 保証申込の期限 ・ プライムワランティの申込期限は、名義変更された車検証の登録年月日（変更 登録日）より2週間以内となります。 ● お申込 FAX 中古車保証プラン の場合 「保証お申込書」 「車検証」 「 法 定 1 2ヶ月 以 上 の 点 検 記 録 簿 」 （メーカー保証継承書（*ディーラー印押印ページ）） をFAXして ください。 ※メーカー保証継承を実施された場合、 ￥2,000の割引がございます。 新車延長保証プラン の場合 「保証お申込書」 「 車検証」 「メーカー保証継承書（*ディーラー印押 印ページ） 」 をFAXしてください。 3 あ んしん の 自 動 車 保 証 FAX □ 車検証 □ 点検記録簿（※中古車プランの場合） □ メーカー保証/継承書（スタンプ押印頁。※新車延長プランの場合） 太枠内にお客様の情報をご記入ください。 フリガナ 加盟店様記入欄 プラン − − − − 中古車保証 保 証範 囲 と 保 証 期 間 の両方に丸をつけてください。 店印・スタンプ TEL FAX ご担当者様 保 証範 囲 L L プラン 保 証期 間 1 年 間 ・ 2 年 間 ・ 3 年 間 ・ 4 年 間 ・ 5 年 間 新車延長保証 L プラン M プラン R S プラン 5 年 間プ ラン ・ 7 年間 プラ ン ・ 9 年 間 プ ラン ・書類確認後、ご 請求書をFA Xさせていただきます。 （18時まで到着分は当日発行、18時以降は翌営業日発行） ・お申込FAX後、請求書が届かない場合は、お手数ですがご連絡ください。 登録 年月日 車 種 走行距離 4 住所 〒 車台番号 お申込登録・ご請求 年 月 日 店名 様 TEL 携帯 お申込み プランに ○をつけて ください。 平成 加盟店番号 ご使用者名 （お客様名） 住所 自動車検査証 お申込書 次の書類を一緒にFAXしてください。 km 保証継承 H 保証書 郵送先 有 ・ 無 年 月 日 申込店舗 ・ お客様ご自宅 上記のお車を当社のオートクレジットでお求めいただきましたか？ はい ・ いいえ 故障発生の際は、販売店への入庫促進を希望されますか？ はい ・ いいえ 下記の点検をお願いいたします □ パワーウィンドゥの作動状況 □ ドアロックの作動状況 □ キーレスキーの作動状況 ※点検結果を記入してください。 □ エアコンの作動状況 □ ナビゲーションの作動状況 □ オーディオの作動状況 点検良 △ 修理 P 未処理 □ スライドドアの作動状況 □ テールゲートの作動状況 □ サンルーフの作動状況 ／ 該当なし □ ドアミラーの作動状況 □ パワーシートの作動状況 □ 各警告灯の点灯状況 社外装備品（取付けられている社外装備品） 特別規約の内容を確認し プライムワランティに 申込みます。 お客様記入欄 この申込書はご契約の都度速やかに名義変更後の車検証のコピー、納車前点検記録 お客様ご署名欄 等のコピーと併せ、弊社までFAX送信してください。 プレミアファイナンシャルサービス株式会社 プライムワランティ事務局 ※保証事務局記入 〒106-0032 東京都港区六本木1-9-9 六本木ファーストビル17階 TEL：03-5114-5739 FAX：03-5114-6233 契約番号 請求 入金 完了 備考 ※ 「特別規約」の記載事項をご確認の うえ、ご署名をお願いいたします。 ※大変恐れ入りますが、コピーの上ご利用ください。 お振込み 5 ・ご請求金額を、弊社指定口座へお振込みをお願いいたします。 ・お振込みは、ご請求日より2週間以内にお願いいたします。 保証書発行 6 ・保証書は保証料金の着金確認が出来次第、ご指定先へ郵送いたします。 （およそ、ご入金より2∼3営業日後に到着いたします。） ※期限を過ぎた場合は、お申込みがされなかったものとして取り扱いいたします。 保証 書 契 約 N o. 新車延長保証 第15条（保証対象部品一覧表） 各プランごとの保証対象部品と機構一覧 契 約 内 容 保証開始日 R S 保証満了日 車 名 プラン M 登 録 番 号 車 台 番 号 コンプレッサー、コンデンサ、エバポレータ、エキスパンションバルブ、レシーバタンク、マグネットクラッチ / スイッチ、クーリングユニット、ヒーターコア、ブロアファンモー ター、ヒーターレジスター、ヒーターホース / コック、エアコンリレー、インテークドア / エアミックス / モードドアアクチュエーター 動力伝達機構 ステアリング機構 ブレーキ機構 フ リ ガ ナ 乗員保護機構 ハイブリッド機構 ご 氏 名 ご 住 所 電装装備機構 〒 プラン L ・ LL ご連絡先 保証事務局 ご連絡先 ご納車 1 7 保証の対象機構 ※当、電装装備機構部品は、M プラン、L プランでご契約の場合、ご契約年数に関わらず保証開始日より 1 年間の保証適用となります。 動力伝達機構 ステアリングホイール、ステアリングコラム / コラムシャフト、タイロッドエンド / ブーツ、ラックエンド / ブーツ、舵角センサー、各ブッシュ、ステアリングポジションセンサー、チルトモーター、 テレスコピックモーター エアコン機構 ガスセンサー、外気 / 内気センサー、日射センサー、冷媒圧力センサー、サーモアンプ、ヒーターウォーターバルブ、高圧 / 低圧ホースパイプ、エアコンコントロールユニット（ディスプレイ除く） 、 ヒーターソレノイドバルブ、ヒーターコントロールワイヤー、エアコンファンスイッチ、ブロアースイッチ、ベンチレーターモーター、O リング ホイールシリンダーインナーキット、プロポーショニングバルブ、ブレーキホース / パイプ、ブレーキペダル、ホイールセンサー、ストップランプスイッチ（ブレーキスイッチ） 、ブレーキ圧センサー SRS エアバッグコントロールユニット、エアバッグセンサー、スパイラルケーブル、SRS エアバッグモジュール、G センサー、着座センサー、バックルセンサー、ボンネットエアバッグ、サイド / カー テンエアバッグ、ヨーレートセンサー インバータ、コントロール ECU、バッテリー ECU、コンバータ、ハイブリッドバッテリー、アンペアセンサー、ボルテージセンサー、水温センサー、パワー ECU、インプットダンパー、キャパシター、 PHV プラグインコネクター フューエルフィラーリッドロック / アクチュエータ、 オートスライドドアモーター / コントロールユニット /ドアセンサー / ラッチセンサー / レギュレータ / ワイヤー / スイッチ、パワーテールゲートモー ター / スイッチ / オートクロージャー、パワートランクリッドモーター / スイッチ / オートクロージャー、サンルーフスイッチ / モーター、キーレスレシーバ /トランスミッター、スマートキー / カー ドキー / アンテナ、リクエストスイッチ / ノブタッチセンサー、イモビライザー、ドアミラーモーター / スイッチ、ヒーティングミラー、パワーシートモーター / コントロールユニット / スイッチ、シー トハイトアジャスタ、シートエアコン / ヒーター、オットマン、ランバーサポート、オーディオ、ナビゲーション、スピーカー、テレビチューナー、フリップダウンモニター、ウーファーアンプ / サ ラウンドシステム、ETC、GPS アンテナ、ラジオ /TV アンテナ、クロック、バック / サイド / アラウンドビューカメラ、マルチ / インフォメーションディスプレイ、ライトスイッチ、HID/LED ヘッ ドライトバーナー / インバーター / コンバーター / コントロールユニット、アダプディプヘッドライトコントロールユニット（AFS･ACL）/ アクチュエータ、オートライトセンサー、LED テールランプ、 LED ハイマウントストップランプ、キーセンサー、マップライトユニット / スイッチ、カーテシ / ドアスイッチ、スピード / タコメーター / オド / フューエルメーター、メーターケーブル、水温 / 油 温 / 電圧計、ステアリングスイッチ、ハザードスイッチ、自動ブレーキコントロールユニット / 警報機、レーンキープコントロールユニット / 警報機、車間 / レーンキープ計測機（ミリ波 / 赤外 線レーザー、ステレオカメラ） 、空気清浄ユニット、クルーズコントロールユニット / スイッチ、コーナーセンサー、ジャンクションブロック、セキュリティー、パーキングサポートコントロールユニッ ト、レインセンサー、空気圧センサー、各リレー ※当、電装装備機構部品は、M プラン、L プランでご契約の場合、ご契約年数に関わらず保証開始日より 1 年間の保証適用となります。 L250 2014.09 ❽ ご 氏 名 ❹ステアリング機構 ❻乗員保護／SRS機構 ❺ 〒 ❼エアコン機構 ❽装備品 項 目 ご連絡先 保証の適用と ならない 主な事例・部品 （※代表例） 備 考 欄 ■故障時のご連絡は下記まで 販売店 もしくは ❹ ❻ （ご契約者） ご 住 所 ❷ ❺サスペンション機構 ショックアブソーバー、サスペンションスプリング / マウント / スプリングシート、サスペンションアーム、ロア / アイドラ / ピットマンアーム、トーションバー、スタビライザー、テンションロッド、 ナックル、ボールジョイント、アッパーベアリング、アクスルシャフト、ハブ、ハウジング、ハブシール、ハブベアリング、電子制御サスペンション（エアー / アクティブサスペンション） 、サス ペンションアキュームレーター、エアーポンプ、ハイトコントロールセンサー、電子制御サスペンション ECU、ロア / アッパー / ラテラルリンク、各ブッシュ 乗員保護機構 ハイブリッド機構 ❷トランスミッション機構 ❼ ❸ブレーキ／ABS機構 メーカー保証 期間中は、 メーカー保証を ご利用ください 車 台 番 号 フ リ ガ ナ ステアリング機構 ブレーキ機構 名 お 客 様情 報 ハイブリッドトランスアクスル、スタータジェネレータ、ウォーターポンプ、ラジエータ、駆動用モーター、回生ブレーキ、PHV ジェネレータユニット ❶ ❸ シートベルト / バックル / アジャスタ、プリテンショナーシートベルト プロペラシャフト/ センターベアリング、 ユニバーサルジョイント、 ドライブシャフト/ ブーツ、 トランスアクスル、 クラッチオペレーティングシリンダー、 クラッチカバー / ディスク / ワイヤー / ペダル、 クラッチレリーズフォーク / ベアリング / マスターシリンダー / レリーズシリンダー、電磁クラッチ、クラッチアクチュエーター、シフトアクチュエーター、シフトフォーク / ケーブル、ミッション / ディ ファレンシャルキャリア /トランスファーマウント、シフトレバー、AT オイルクーラー / ホース、リバーススイッチ、クラッチスイッチ、ニュートラルスイッチ、ドロッピングレジスター、TRC（VSC） コントロールユニット、車速センサー、シフトセンサー、オイルポンプ、ギアセレクタースイッチ、各リレー、各シール、ガスケット、パッキン、O リング（ドレンパッキン除く） 電装装備機構 もしくは MT/AT/CVT 内部ギア、トルクコンバータ、トランスファ / ディファレンシャル内部ギア、コントロール / ソレノイドバルブ、バルブボディ、ビスカスカップリング、インヒビタースイッ チ、AT/CVT コントロールユニット 車 登 録 番 号 ブレーキマスターシリンダー、ブレーキブースター、バキュームポンプ、ABS コントロール / モジュレータユニット（ABS アクチュエータ） 、ディスクキャリパーシールキット、パーキ ングブレーキレバー / ペダル / ワイヤー、パーキングブレーキスイッチ / モーター / コントロールユニット ワイパーモーター /アンプ /スイッチ/コントロールユニット、 ウォッシャーモーター /スイッチ/タンク/レベライザー、ヘッドライトウォッシャーモーター、パワーウィンドゥモーター /レギュ レータ / モーターアンプ / スイッチ / コントロールユニット、ホーン、ドアロックアクチュエーター / コントロールユニット / スイッチ / コントロールユニット 契 約 N o. ❶エンジン機構 保証満了日 ステアリングギヤボックス、パワーステアリングポンプ / モーター / ホース / パイプ / リザーバタンク、パワーステアリングコントロールユニット タイミングベルト / チェーン、テンショナー、シリンダヘッドガスケット、インタークーラー、スーパーチャージャー、ターボチャージャー、触媒コンバータ、DPF、エキゾーストマニホールド / パイプ、 マフラー、エンジンマウント、サーモスタット、イグナイタ、フューエルタンク、スロットルワイヤー / モーター、フロントカバー、EGR バルブ、2 次エアバルブ / ポンプ、ブローバイホース、 ウエストゲートバルブ、スワールコントロールバルブ、 トーショナルダンパー、バルブタイミングコントロールギア / モーター（VVT） 、OCV/ 油圧コントロールバルブ、アクセルペダル、各シール、 ガスケット、パッキン、O リング（ドレンパッキン除く） 、プッシュロッド、ロッカーアーム、オイルタペット、噴射ノズル / ホルダー、オイルクーラー / ホース、キャニスタ、キャブレータ、イグ ニッションスイッチ、エアインテークレゾネーター、インテークマニホールド、各リレー 販売店 ※ロードサービスのご用命は裏面ご連絡先をご参照ください。 クランクケース、シリンダーライナー、スロットルボディ、インジェクター、ウォーターポンプ、ラジエータ / キャップ / ホース / マウント / リザーバータンク、スターターモーター、 オルタネ−ター、オイルポンプ、インジェクションポンプ、グロープラグ、コモンレール、各プーリー、ファンカップリング、オイルプレッシャースイッチ、O2 センサー、A/F（LAF） センサー、エアフロメーター、水温センサー、ノックセンサー、クランク角センサー、エアーレギュレータ、油温センサー、スロットルセンサー、バキュームセンサー、吸気圧センサー、 排気温度センサー、AAC バルブ（ISCV/RACV） 、ディストリビュータ、ダイレクトイグニッションコイル、プラグコード（ハイテンションコード） 、エンジンコンピュータ（ECU)、ボ ディコントロールユニット、フューエルポンプ / ゲージ、フューエルエバポレーター / ホース / パイプ、フライホイール（ドライブプレート） 、フューエルプレッシャーレギュレーター、ロー ルオーバーバルブ、カムシャフト、バランスシャフト、オイルパン、PCV バルブ、電動ファンモーター、冷却ファンコントロールユニット、オイルストレーナ、コンデンサーモーター エンジン機構 アクスル機構 備 考 欄 ■故障時のご連絡は下記まで 保証 書 契 約 内 容 保証開始日 ロッカーカバー（シリンダーヘッドカバー） 、シリンダーヘッド、コンロッド、ピストン、クランクシャフト、インレット / エキゾーストバルブ、シリンダーブロック エアコン機構 お 客様 情報 （ご契約者） ※保証修理の際には、修理着手や部品の手配前に、 必ず当社の事前承認が必要となります。 ※保証修理の適用となる部品は、新車製造時から装着される純正部品のみとなります。 ※保証対象部品であっても、裏面記載の特別規約第7条「本保証適用除外事由」 に該当、 起因する故障は保証修理の適用外となります。 ※いかなる事由であっても、 中途解約に伴う返戻金はございません。 エンジン機構 エンジン機構 詳しくは、 裏面の特別規約も ご確認ください 社外部品の類 ・生産時に装着されていない全ての社外部品 （オーディオ、ナビゲーションシステム、バックカメラ、ETC に限りディーラーオプション品も純正部品扱いとして適用） 消耗品の類 ・エンジンオイル、冷却水等の消耗油脂類 ・タイヤ、ホイール ・バッテリー ・オイルフィルター、エアクリーナー等のフィルター類 ・ブレーキパッド、ライニング、ローター、ドラム等 ・スパークプラグ等 配線の類 ・配線、カプラー、ヒューズ等 内装部品の類 ・ホーンパッド、ハンドル、シフトノブ等 等 ・ベンチレーテッドグリル （エアコンの噴出し口） ・ウェザーストリップ、ガラスランラバー、 サンルーフウェザーストリップ等のゴムシール類 ・スライドドアレール、スライドドアローラー等 ・インナーハンドル、ノブ等 ・シート、シートレール等 ・インストゥルメントパネル、メーターパネル等の内装パネル類 ・グローブボックス、ドア内張り、ポケット等の内装パネル類 外装部品の類 ・ガラス、サンルーフガラス等のガラス類 ・バンパー、ボンネット、フェンダー等の外板パネル類 ・ヘッドライトレンズ、テールレンズ等のレンズ類 ・パワーウィンドゥモール、ドアモール等のモール類 ・アウターハンドル等 （イグニッションスイッチは適用） ・キーシリンダー等のシリンダー類 ・ドアヒンジ、ドアリンク等 ・バックドアダンパー、ボンネットダンパー等 ・ドアミラーガラス、ワイパーアーム等 （機械的な作動部品でないため、また故障の要因が操 作上のミスや、人為的な原因要素、経年劣化の要素 が大きいため、保証の適用部品から除外しています。 ） （機械的な作動部品でないため、また故障の要因が接 触や外的要因、人為的な原因要素、経年劣化の要素 が大きいため、保証の適用部品から除外しています。 ） 保証事務局 ご連絡先 ※ロードサービスのご用命は裏面ご連絡先をご参照ください。 主なご注意事項 適用とならない主な部品 （※代表例） ・ファンベルト、パワステベルト等の補機ベルト類 （タイミングベルトはメーカー指定定期交換内の不具合であれば適用） ・ワイパーゴム、ブレード、アーム等 ・キーレスキーの電池等 ・ヘッドライト、電球、バルブ等 （HIDランプは適用） ＊製造メーカーの保証が適用される期間は、製造メーカーの保証をご利用ください。 中途解約に伴う返戻金はございません。 ＊いかなる事由であっても、 ご契約年数に関わらず100,000kmまでとなります。 （100,000kmへ達した時点で保証満了となります。） ＊保証期限内における累積での総走行距離の制限は、 ＊保証修理の際には、修理着手や部品の手配前に、必ず当社の事前承認が必要となります。 ＊保証修理の適用となる部品は、新車製造時から装着される純正部品のみとなります。 ＊保証対象部品であっても、裏面記載の特別規約第7条「本保証適用除外事由」 に該当、起因する故障は保証修理の適用外となります。 ・保証書は、加盟店様からお客様へお渡しください。 ※お客様ご自宅への直送も可能です。
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