車両・健康チェック　誓約書下記の各項目（【A】健康チェック1～8、【B】車両チェック9～18）を確認してチェック欄に記入し、必ずご自身で署名いただいた上で、受付時に提出してください。 ↓ 1 ～ 8の項目を確認し、確認後チェックを記入してください。健康面で不安がある場合は、事前にご自身でかかりつけの医師とご相談ください。なお、チェックを記入できない項目がある場合は出走を控えていただきます。【A】　健康チェック内容チェック 1 現在かかっている病気はありません。 2 心電図やレントゲン撮影で異常ありと言われたことはありません。 3 心臓病(心筋梗塞、狭心症、心筋症、弁膜症、不整脈等)の診断を受けている、もしくは治療中ではありません。 4 突然、気を失ったこと(失神発作)はありません。 5 軽い運動で息切れや心臓が苦しいことはありません。 6 他に注意する病気はありません。 7 9月16日以降、具合の悪いところはありません。 8 大会前日は過度の飲酒を控え、十分な睡眠を取って大会に参加します。【注意1】サイクリングの見通しを立て、無理は控えましょう。【注意2】サイクリング前後、サイクリング中には水分補給を心がけましょう。【注意3】体調に異常を感じたら、早めに棄権する勇気を持ちましょう。 ↓9～17の項目を確認し、確認後　チェックを記入してください。　本大会は、点検整備等を参加者の責任で行う自主点検をお願いしています。事前に必ず点検・整備を行ってください。　また、点検・整備に不安のある方はサイクルショップでバイクチェックすることを強くお勧めします。！大会当日出走前に車両の目視検査を行います！・レギュレーション違反が発覚した場合、出走はできません。・スタート時間までに適合処置ができないと、やむを得ず失格となります。・下記項目のチェックと署名をもって、それに同意いただいたとみなします。【B】　車両チェックチェック 9 項目内容ハンドル真上から見て、タイヤとハンドルが直角になっています。 10 サドル真上から見てフレームの中心線に対して平行になっています。また、シートポストは確実にフレームに固定され、シートポストとサドルが確実に固定されています。 11 タイヤタイヤは劣化していなく、キズは入っていません。また、タイヤには十分な空気が入っています。 12 ホイール前輪、後輪を回転させ、ホイールの振れや回転の仕方を確認し、問題ありませんでした。（※左右にフレたり変則的な回転をしたら歪みがありますので要注意です。） 13 ペダルガタツキがないか、ベダルの緩みがないか、確認し、問題ありませんでした。 14 変速機（ディレイラー）変速機はスムーズに動き、異音はしませんでした。 15 ブレーキ前後のブレーキの制動力が確実であることを確認し、問題ありませんでした。また、ブレーキパッドの残り具合を確認し、問題ありませんでした。 16 ヘッドライト・テールライト車両には、自光式のヘッドライト・テールライトを装着しています。（テールライトに限ってはリフレクターでの走行も認めますが、自光式を装着することを強く推奨します）ヘッドライト・テールライトの電池は新しいものが入っています（点灯時間に関わるので新品を入れてください）。 17 アタッチメントバーなどの取り外しトライアスロンバー、DHバー、クリップオン、スピナッチ等のアタッチメントバーは取り外して参加します。 18 その他リカンベント、ピスト（固定ギヤ）、タンデム自転車ではありません。健康チェック・車検申告の下記項目を全て確認し、問題がないことをここに誓約します。自署　：　ゼッケン番号：　2016年　月　日　宿泊・交通手段に関するアンケートにお答えくださいますようお願いいたします。大会参加における交通手段を教えてください。　（　）公共交通機関　（　）ご自身の自動車　（　）自動車へ同乗　（　）飛行機を利用　1 2 予定している滞在期間を教えてください。　（　）０泊　当日参加・当日帰宅　（　）17日宿泊　（　）18日宿泊　3 宿泊先を教えてください。　（　）ホテル　（　）旅館　（　）　民泊　（　）キャンプビレッジ　（　）車中泊　その他（　） 4 性別：　男性・女性　年代：10代・ 20代・ 30代・ 40代・ 50代・ 60代・その他居住地（　）ツール・ド・東北2016　開催日：　2016年9月17日、18日