オス・メスオス・メス大・中・小大・中・小

（様式第４号）
（第２条関係）
平成
年
月
日
軽井沢町長様
犬の登録事項の変更届
鑑札貼付欄
住
所
フリガナ
氏
名
印
下記のとおり、登録変更を申請します。
記
変
更
前
変
更
後
オス
・
メス
オス
・
メス
大
中
大
中
登録番号
住
所
所有者氏名
電話番号
犬の名前
犬
種
毛
色
性
別
体
格
そ
の
・
30kg以上
・
小
15kg未満
・
30kg以上
・
小
15kg未満
他
変更年月日
年
生年月日
年
調
定
鑑札無の場合
月
日
月
鑑札交付
日
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