こちら

保 医 発 0928第
1号
平 成 23年 9月 28日
地 方 厚 生 (支 )局 医 療 課 長
都 道府 県 民生 主 管部 (局 )
国民健 康保 険 主管課 (都 )長
殿
都 道 府 県後期 高齢者 医療 主 管部 (局 )
)長
後期高齢者医療主管課 倍Б
厚 生 労 働 省 保「父 局 医 療 課 長
厚 生 労働省保「父局歯科 医療管理官
医薬 品 の適 応 外使 用 に係 る保 [父 診 療 上 の取扱 い に つ いて
父診 療 にお け る医 薬 品 の 取扱 い に つ い て は、厚 生 労働 大 臣 が承 認 した 効 能又 は効
保【
果 、用 法及 び用 量 (以 下 「効 能 効 果等 」 とい う。)に よる こ ととされ てい る ところで
あ るが 、「保 [父 診 療 にお け る医薬 品 の 取扱 い につ いて 」 (昭 和 55年 9月 3日 付保 発 第 51
号厚 生 省 保 険局長 通 知 )に よ り、有効 性及 び 安 全性 の確 認 され た 医薬 品 (副 作用報告
義務 期 間又 は再 審 査 の 終 了 した 医薬 品 を い う。)が 薬 理 作 用 に基 づ き処方 され た場合
には 、診 療 報 酬 明細 書 の 医薬 品 の 審 査 に当た り、学術 的 に正 しく、 また 、 全 国統 一 的
な対応 が求 め られ て い る ところで あ る。
これ を踏 ま え 、今 般 、 当該 効 能効果 等 の適応 外使 用 の 事 例 につ い て 、社 会 保 険診 療
報 酬 支 払 基 金 が設 置 して い る 「審 査 情報提 供 検討 委 員 会 」 にお い て検 討 が 行 われ 、別
添 の とお り検討 結果 が 取 りま とめ られ た ところで あ る。
厚 生 労働 省 と して は 、 当該 検 討 結 果 は妥 当適 切 な も の と考 えて い る ので 、 そ の取扱
い に遺編 の な い よ う関係 者 に対 し周 知徹 底 を図 られ た い 。
審
査
情
報
提
供
社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金
審 査 情報提供検討委員会
http:.//wwwssk.orjp
審 査 情報 提 供 事 例 に つ い て
審 査 支払機 関 にお ける診 療報 酬請求 に関す る審 査 は 、健 康保 険法 、療養担 当規則 、
診 療報酬 点数表及 び 関係 諸通知等 を踏 ま え各 審 査委 員会 の 医学的 ・ 歯科 医学的見解 に
基 づい て行 われ ています。
一 方 、審査 の公 平・ 公 正 性 に対 す る関係 方面 か らの信頼 を確保す るた め、審 査 にお
ける一 般 的 な取 扱 い につ いて広 く関係者 に情報 提供 を行 い 、審 査 の透 明性 を高 める こ
ととしてお ります。
このた め 、平成
16年 7月
に 「審 査 情報提供検討 委員会」、平成 23年 6月 に 「審 査
情報提供歯科検討委員会 」 を設 置 し、情報提供事例 の検討 と併 せ 、審 査 上 の一 般 的 な
取扱 い に係 る事例 につ いて 、情報提供 を行 つて ま い りま した。
今後 とも、 当該委員会 にお いて 検討 協議 を重 ね 、提供事例 を逐次拡充す る こ ととし
てお ります ので 、関係者 の皆様 の ご参考 となれ ば幸 い と考 えてお ります 。
なお、情報提供 す る審 査 の一 般 的 な取 扱 い につい ては 、療養担 当規則等 に照 らし、
当該診療行為 の必 要性 、用法 ・ 用量 の妥 当性 な どに係 る医学的 ・ 歯科 医学的判 断 に基
づ い た審 査 が行 われ る こ とを前提 としてお ります の で 、本提供事例 に示 された適 否 が 、
す べ て の個別診療 内容 に係 る審 査 において 、画 一 的 あ るい は一 律 的 に適用 され る もの
で はな い こ とに ご留意 くだ さい。
平成
23年
9月
第9次 審査情報提供事例 (80事 例)
情報提供
事例 血
診療科血
158
ネ
申3
159
ネ
申4
160
ネ
申5
161
ネ
申6
162
ネ
申7
163
ネ
申8
164
神9
165
神 10
166
ネ
申11
167
オ
申12
168
成分名
ペ ージ
カルバマゼピン【
内服薬】
クロナゼパム【
内服薬】
内服薬】
インドメタシン【
インドメタシンファルネシル【
内服薬】
4
ジクロフェナクナトリウム【
内月
罠薬】
セレギリン塩酸塩【
内服薬】
ペ
メシル酸 ルゴリド【
内服薬】
フマル酸クエチアピン【
内服薬】
ハロペリドール【
内服薬】
ネ
申13
ペ ロスピロン塩酸塩水和物【
内服薬】
リスペリドン【
内服薬】
11
169
ネ
申14
コハク酸メチルプレドニプロンナトリウム【
注射薬】
12
170
ネ
申15
14
171
ネ
申16
リン酸デキサメタゾンナトリウム【
注射薬】
シクロホスファミド【
内服薬】
20
172
ネ
申17
シクロホスファミド【
注射薬】
22
173
イ
申18
モルヒネ硫酸塩【
内服薬】
24
174
イ
申19
モルヒネ塩酸塩【
外用薬】
25
175
′
Jヽ 30
リドカイン【
注射薬】
26
176
′
Jヽ 31
ン塩酸塩【
1-イ ツプレナリ
注射薬】
27
177
′
Jヽ 32
ドパミン塩酸塩【
注射薬】
28
178
ノ
Jヽ 33
カンレノ酸カリウム【
注射薬】
29
179
ヽ
′
34
」
30
180
′
lヽ 35
カプトプリル【
内服薬】
ジピリグモール【
内服薬】
181
′
Jヽ 36
33
182
/Jヽ
ニフェジピン【
内月
民薬】
クロモグリク酸ナトリウム【
外用薬】
183
ノ
lヽ 38
コハク酸メチルプレドニプロンナトリウム【
注射薬】
35
184
185
37
デキサメタゾン【
内服薬】
ニ
′40/神 20 プレド ゾロン【
内服薬】
ノ
Jヽ 39
lヽ
186
′
Jヽ 41
187
/Jヽ
188
′
lヽ 43
189
′
lヽ 44
190
/Jヽ
191
′
lヽ 46
192
42
45
10
31
34
37
41
リン酸デキサメタプンナトリウム【
注射薬】
44
メキタジン【
内服薬】
クロモグリク酸ナトリウム【
内月
民薬】
50
プランルカスト
水和物【
内服薬】
アンピシリンナトリウム【
注射薬】
52
51
53
54
′
lヽ 47
アンピシリンナトリウム/ク ロキサシリンナトリウム 【
注射薬】
メトロニダゾール【
内服薬】
193
麻 13
チオペンタールすトリウム【
注射薬】
57
194
麻 14
ミダプラム【
注射薬】
58
195
麻 15
リドカイン【
注射薬】
59
196
麻 16
注射薬】
硫酸マグネシウム水和物【
60
197
麻 17
フロセミド【
注射薬】
61
一 日次 1-
56
情報提供
事例血
診療科 血
198
房禾18
199
麻 19
200
房ボ20
201
麻 21
202
庁
林 22
203
庁
林 23
204
IllL10
205
IllLll
206
主
llL12
207
正lL13
208
血 14
209
血 15
210
IIL16
211
笏盲3/ネ 申21
212
循4
213
化
214
化2
215
成分名
ペ ージ
ニトログリセリン【
注射薬】
バツプレシン【
注射薬】
62
インスリンアスパルト(遺 伝子組換え)【 注射薬】
ヒドロキシエチルデンプン【
注射薬】
64
ラン40・ 平L酸 リングル 【
注射薬】
デキスト
アデノシン三リン酸ニナトリウム【
注射薬】
66
63
65
67
内服薬】
酢酸メテノロン【
ニム
ス
チン【
注射薬】
ラ
68
シタラビン【
注射薬】
メトトレキサート【
注射薬】
70
リン酸フルグラビン【
注射薬】
スロマイシン【
内月
限薬】
ランツプラゾール/ア モキシシリン/ク ラリ
72
アシクロビル【
内服薬】
ベラパミル塩酸塩【
内服薬】
74
ワルファリンカリウム【
内月
叉薬】
ビアペネム【
注射薬】
77
79
化3
ピペラシリンナトリウム【
注射薬】
ホスホマイシンナトリウム【
注射薬】
80
216
化4
シプロフロキサシン【
注射薬】
81
217
皮 10
82
218
皮 11
アスピリン【
内服薬】
メコノミ
ラミン【
内月
及薬】
219
眼8
84
220
日
艮9
外用薬】
臭化ジスチグミン【
コハク酸プレドニプロンナトリウム【
注射薬】
221
日
艮10
バラシクロビル塩酸塩【
内服薬】
91
222
耳1
92
223
耳2
インツルビド【
内服薬】
アルプロスタジル【
注射薬】
224
耳3
アルプロスタジルアルファデクス【
注射薬】
94
225
耳4
95
226
耳5
ポラプレジンク【
内服薬】
ロルフェニラミンマレイン酸塩・ベタメタゾン配合【
d― ク
内服薬】
227
耳6
アデノシン三リン酸ニナトリツム【
内服薬】
97
228
耳7
カルボプラチン【
注射薬】
98
229
耳8
シスプラチン【
注射薬】
100
230
耳9
102
231
耳 10
溶連菌抽出物【
注射薬】
バラシクロビル塩酸塩【
内服薬】
103
232
形
アルプロスタジル【
注射薬】
104
233
歯2
105
234
歯3
ジクロフェナクナトリウム【
内服薬】
ナプロキセン【
内服薬】
235
歯4
107
286
産5
ロキツプロフェンナト
内服薬】
リウム水和物【
ヘパリンカルシウム【
注射薬】
237
呼6
クラリスロマイシン【
内服薬】
109
1
1
一日ψ(2-
69
71
73
75
78
83
85
98
96
106
108
232
アルプロスタジル② (形 成外科 1)
《平成
O
標 榜 薬 効 (薬 効 コー ド)
そ の他 の循 環器 官 用 薬
O
成分名
アルプ ロス タジル 【
注射薬】
23年 9月 26日 新規 》
(219)
O
主な製品名
パル クス注、パ ル クス注デ ィス ポ、 リプル キ ッ ト注、 ノプル 注 【
後発品 あ
り】
O
承 認 され て い る効 能 ・ 効 果
1 パ ル ク ス 注 、 リプル 注 、 パ ル ク ス 注 デ ィス ポ 、 リプル 注 キ ッ ト
① 慢 性 動 脈 閉塞 症 (バ ー ジ ャ ー 病 、 閉 塞 性 動 脈 硬 化 症 )に お け る四肢 潰
瘍 な らび に安 静 時疼 痛 の 改 善
② 下記 疾 患 にお け る皮 膚 潰 瘍 の 改 善
進 行 性 全身 性硬 化 症 、 全 身性 エ リテ マ トー デ ス
糖 尿 病 にお け る皮 膚 潰 瘍 の 改 善
振 動 病 に お け る末 梢 血 行 障 害 に 伴 う自覚 症 状 の 改 善 な らび に末 梢 循
環 ・ 神 経 。運 動機 能 障害 の 回復
⑤ 動 脈 管依 存 性 先 天性 心疾 忠 にお け る動 脈 管 の 開存
パ ル ク ス 注 、 リプ ル 注
経 上腸 間膜 動 脈 性 門脈 造影 にお け る造影 能 の 改 善
③
④
2
O
薬理作用
① 血 管拡 張作 用
②
O
O
血 小板疑集 抑制 作用
使 用例
原 則 と して 、 「アル プ ロス タ ジル 【注射 薬 】」 を 「血 行 再 建 後 の 血 流維 持 」
に対 して処 方 した 場 合 、 当該 使 用 事例 を審 査 上 認 め る。
使 用例 に お いて 審 査 上 認 め る根 拠
薬 理 作 用 が 同様 と推 定 され る。
104