スポーツファーマシストのこれからの社会貢献について ＊＊＊ストップ ザ ドーピング＊＊＊ 山崎 瑞貴（衛生化学研究室） スポーツに薬剤師が必要とされる理由 ドーピングの定義 ドーピング検査で陽性になる選手の大半はうっかりドーピング 以下の８項目のうち１つ、あるいは複数に該当する場合 ドーピングとみなされる ⇒過剰警戒で試合前に薬を飲めず、競技に支障をきたす選手も • ドーピングに対する知識があれば、禁止物質の入っていない薬 を選んで販売できる • 薬剤師が使用可能薬の情報提供を行えば、うっかりドーピング の防止だけでなく競技者のコンディション作りにも役立てる • 中学や高校では、薬の適切な使用法や誤った方法で使用した 場合の危険性についての啓発活動を行うことも重要な役割 ▶ 競技者の生体からの検体に、禁止物質や代謝物などが存在 ▶ 禁止物質・禁止方法を使用 ▶ 通知を受けた後に、検体採取を拒否・回避 ▶ 競技外検査を受ける場合に関連する義務に違反 ▶ ドーピング検査の一部を改竄 ▶ 禁止物質及び禁止方法を所持 ▶ 禁止物質・禁止方法の不法取引を実行 ▶ 競技者への禁止物質の投与 つまり… 禁止物質の使用だけでなく、 禁止物質の所持や検体採取を拒否も ドーピング違反となる!! 国際基準 ①禁止表 ・WADAが策定する禁止物質及び禁止方法を定めた一覧表 ・「常に(競技会検査及び競技会外検査において)禁止対象となる物 質・方法」と「競技会検査において禁止対象となる物質・方法」に分 類される WADA禁止表(2011年) 常に禁止される物質と方法 競技会時に禁止される物質と方法 S0.未承認物質 [禁止物質] P1. アルコール [禁止物質] S6. 興奮薬 P2. β遮断薬 S1. 蛋白同化薬 S7. 麻薬 S2. ペプチドホルモン、成長因子 S8. カンナビノイド S3. β2作用薬 S9. 糖質コルチコイド 特定競技において禁止される物質 S4. ホルモン拮抗薬と調節薬 S5. 利尿薬と他の隠蔽薬 [禁止方法] M1. 酸素運搬能の強化 競技者の尿が厳格に採取され、 禁止物質は厳密・詳細に分析 されている M2. 科学的・物理的操作 M3. 遺伝子ドーピング うっかりドーピングとは • 禁止薬物はOTC医薬品にも含まれ、知らずに使用してもドーピング • 治療のために必要な薬でも、申請しないとドーピング • このような無知・不注意からのドーピング • 特に気をつけたいOTC医薬品 ①風邪薬：エフェドリンやメチルエフェドリンなど含有 ②胃腸薬：ストリキニーネ含有 ③滋養強壮薬：蛋白同化薬やストリキニーネ含有 ④毛髪用薬：男性ホルモン配合 ⑤鎮咳去痰薬：β₂作用薬は常時禁止 ⑥漢方薬：様々な生薬で構成されているので要注意（麻黄など） • 健康食品やサプリメントも、製造・販売の規制が厳しくなく 成分表示が信頼できないものもあるので要注意 スポーツ界における薬剤師の活動領域 スポーツファーマシスト 医療スタッフ ドーピング防止 ・医薬品の整備 ‐使用期限、禁止物質の有無、薬液調整 ・医療材料の準備 ‐点滴セット、ネブライザー調整 ・医薬品情報提供 ・薬の相談 ‐使用方法、副作用、相互作用 ・医療支援 ‐競技会の救護、海外遠征、合宿 ・TUE ・薬の相談 ‐メール、FAX ・啓発活動 ‐講義、講演 ・医薬品情報 ‐提供、データベース作成 ・TUE ・健康管理 ・栄養管理 トップアスリートだけの問題ではない 中高年のジム通いやサプリメントの服用増加 理由：健康志向の向上、生活習慣病予防 中高年の中には多種の薬を常用している人が多い 運動による心臓・血管系機能活性化 その場合の薬の作用・副作用やサプリメントとの相互作用につ いて適切なアドバイスが必要 ⇒スポーツジムなどへのスポーツファーマシストの配置 ②TUE国際基準 TUEを申請する際の国際基準 なぜドーピングが禁止されるのか ①スポーツの倫理に反する ▶ フェアプレー精神に反する ワールドカップやオリンピックを見ている人々が興奮し、真剣に応援す るのは、スポーツが全員に平等で規則に従って行われているからである。 ②医科学の倫理に反する ▶ 健康を害する 薬物の副作用により、肝障害や血圧低下だけでなく、死亡例もある。 ③社会の倫理に反する ③検査に関する国際基準 ドーピング検査実施における具体的な手順や検 査実施側と競技者側の権利・義務を規定した国 際基準 ④分析機関に関する国際基準 検査で採取された検体の分析を行う分析機関 の認証手順及び結果報告の手順等を定めた国 際基準 ⑤個人情報保護に関する国際基準 検査及びTUE等により提示された情報を管理す る規則を定めた国際基準 ▶ 「ずる」くて「危険」な行為 社会的影響力のあるスポーツ選手がドーピングという不正な手段 を用いると、利益追求のためには社会的ルールを破っても構わな いという風潮を生みだしかねないし、青少年の薬物使用への関心 を高める危険性がある。 治療に禁止薬物が必要な場合 • 治療のために禁止物質が必要な場合、治療 目的使用に係る除外措置(TUE: Therapeutic Use Exemptions )を申請 • TUE申請用紙に確認書と医療情報を添えて 申請し、許可されれば使用できる • TUE国際基準では次のように決められている ・治療上必要であり、使用しても競技力を高めない ・ドーピングの副作用の治療ではない ・大会参加21日前までに競技者が申請 ・原則として禁止薬物を使用する前に申請 ・許可には有効期限があり、いつでも取り消されることがある 規則について WADA codeでは、同code傘下で展開される国際的なドーピング 防止活動を「World Anti-Doping Program」と称している。 このプログラムにおいては、WADA codeを頂点とし、次の５種 類の国際基準が設定されている。 ①禁止表 ②治療目的使用に係る除外措置(TUE)国際基準 ③検査に関する国際基準 ④分析機関に関する国際基準 ⑤プライバシー及び個人情報保護に関する国際基準 日本では現在JADA(Japan Ant-Doping Agency)に ７３協会・連盟が加盟し、基準遵守の競技を実践 まとめ ドーピング防止活動とは、検査をして違反を取り締 まるだけではない ・競技者にスポーツの価値の１つであるフェアプレー精 神を教え、ドーピングに反対する姿勢を植え付ける ・試合に勝てるというメリットだけでなく副作用など のデメリットがあること知ってもらう ・未来の競技者にドーピングの怖さを知ってもらう こともスポーツファーマシストの大切な仕事
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