財団法人逗子市体育協会スポーツクラブ入会申込書

財団法人逗子市体育協会スポーツクラブ入会申込書
財団法人逗子市体育協会スポーツクラブ(うみかぜクラブ)に入会します。
*太枠の中のみ記入してください。
申込日
平成
〒
年
月
日
会員番号
-
-
TEL
-
-
FAX
-
-
住所
フリガナ
氏
名
性別
男
生年月日・年齢
昭 平
一般・シニア
月
日 ジュニア・団体
才
ファミリー
明
大
年
昭 平
月
日
才
ファミリー
大
年
昭 平
月
日
才
ファミリー
大
年
昭 平
月
日
才
ファミリー
大
年
昭 平
月
日
才
ファミリー
2
女
明
3
女
男
明
4
女
男
メールアドレス
大
年
女
男
分
明
1
男
区
明
5
女
アンケート欄
(○してください)
Q1.このクラブを何でお知りになりましたか?
・広報「ずし」 ・友人知人から聞いた
・情報誌(タウンニュース・はまかぜ等)
・ポスティング ・体育協会ホームページ ・施設に置いてあるパンフレット
・逗子市コミュニティーサイトazza
・逗子社協広報「さくら貝」
・その他(
)
Q2.入会の動機は?
・会費が安いから
・友人知人に勧められた ・若さと健康を保ちたい
・医者に勧められた ・スポーツが好きだから ・クラブの内容が魅力的だから
・痩せるため
・その他(
)
保護者氏名
(ジュニアの場合のみ)
緊急連絡先
印
自
宅
携帯電話
勤 務 先
そ の 他
TEL
-
-
受領者
領収金額
入
○
円+○
年
円=
円
受領印