TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 1. Aşağıdaki kaslardan hangisi processus coracoideus’a tutunur? a) Musculus triceps brachii b) Musculus teres minör c) Musculus pectoralis majör d) Musculus brachialis e) Musculus biceps brachii capur breve 5. Meatus nasi superior’a açılan paranazal sinüs aşağıdakilerden hangisidir? a) Sinus sphenoidalis b) Sinus maxillaris c) Cellulae ethmoidales posteriores d) Cellulae ethmoidales anteriores e) Sinus frontalis 2. Aşağıdakilerden hangisi kartilaginöz eklem tipidir? a) Symphysis b) Syndesmosis c) Gomphosis d) Ellipsoidea e) Ginglymus 6. Aşağıda verilen anatomik yapılardan hangileri kalbin atrium dextrum’unda bulunur? I. Musculi pectinati II. Trabeculae carneae III. Ostium sinus coronarii IV. Fossa ovalis V. Conus arteriosus a) b) c) d) e) 3. Çiğneme kaslarının motor siniri aşağıdakilerden hangisidir? a) Nervus hypoglossus b) Nervus glossopharyngeus c) Nervus facialis d) Nervus mandibularis e) Nervus maxillaris 4. Aşağıdaki kaslardan hangisi nervus medianus tarafından uyarılır? a) Musculi interossei dorsales b) Musculus lumbricalis II c) Musculi interossei palmares d) Musculus adductor pollicis e) Musculus lumbricalis III II, III, V I, III, IV I, II, III I, II, V III, IV, V 7. Aşağıdaki arterlerden hangisi arteria basilaris’in dalı değildir? a) Arteria labyrinthi b) Arteria communicans posterior c) Arteria inferior anterior cerebelli d) Arteria cerebri posterior e) Arteria superior cerebelli 1 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 8. Aşağıdaki dil şekli üzerinde “X” işareti ile gösterilen bölgenin somatik duyusu hangi sinir tarafından taşınır? a) b) c) d) e) 11. Aşağıdaki çekirdeklerden hangisi medulla oblangata’dadır? a) Nervus salivatorius superior b) Nucleus oculomotorius accessorius c) Nucleus ambiguus d) Nucleus ruber e) Nucleus principalis nervi trigemini Nervus glossopharyngeus Nervus lingualis Chorda tympani Nervus laryngeus superior Nervus facialis 9. Sağ böbreğin arka yüzü aşağıdakilerden hangisiyle komşuluk yapmaz? a) Musculus quadratus lumborum b) Musculus transversus abdominis c) Nervus cutaneus femoris lateralis d) Musculus psoas majör e) Onikinci kaburga 12. Sinus cavernosus ve komşu olduğu yapıların gösterildiği aşağıdaki şekilde, “X” ile belirtilen sinir aşağıdakilerden hangisidir? a) b) c) d) e) 10. Aşağıdaki ganglionlardan hangisinde bipolar nöronlar bulunur? a) Ganglion vestibulare b) Ganglion cervicothoracicum c) Ganglion oticum d) Ganglion impar e) Ganglion geniculi Nervus opticus Nervus oculomotorius Nervus maxillaris Nervus mandibularis Nervus abducens 2 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 13. Aşağıdakilerden hangisinin tympanica’ya tutunması vardır? a) Malleus b) Stapes c) Processus lenticularis d) Modiolus e) Incus membrana 16. Hemidesmozomda bulunan adezyon molekülü aşağıdakilerden hangisidir? a) Nöronal hücre adezyon melokülü (NCAM) b) İntrasellüler adezyon molekülü (ICAM) c) Kadherin d) Selektin e) İntegrin 14. Sinus venosus sclerae (Schlemm kanalı)’ya drene olan humor aquosus, aşağıdaki yapıların hangisinde üretilir? a) Choroidea b) Limbus corneae c) Corpus ciliare d) Corpus vitreum e) İris 17. Kıkırdak dokusunda bulunan ve ana işlevi basınca karşı direnç olan kollojen tip aşağıdakilerden hangisidir? a) Tip I b) Tip II c) Tip III d) Tip IV e) Tip V 15. Hidrojen peroksiti (H2O2) etkisizleştirerek su ve serbest oksijen radikali oluşturan enzim aşağıdaki organellerden hangisinde bulunur? a) Peroksizom b) Ribozom c) Lizozom d) Mitokondri e) Sitozol 18. Aşağıdakilerden hangisinin epitel yapısında eleidin proteininden zengin kalın bir stratum lusidum tabakası bulunur? a) Dudak b) Yumuşak damak c) Diş eti d) Özofagus e) Sert damak 3 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 19. Solunum yolunu döşeyen epitel tipleri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? a) Bronşları döşeyen epitel yalancı çok katlı silyalı silindirik epiteldir b) Bronşiyolleri döşeyen epitel tek katlı silyalı silindirik ve terminal kısma doğru kübik epiteldir c) Alveoller, tek katlı yassı epitelle döşelidir d) Vokal kordlar gibi doğrudan hava akımına maruz kalan yerler çok katlı yassı epitelle döşelidir e) Goblet hücreleri olfaktor epitel bölgesinde yoğun olarak bulunur ve salgısıyla bölgeyi temizler 22. Spermatogenezis sırasında aşağıdakilerden hangisi ikinci mayotik bölünmeye uğrar? a) Spermatogonyumlar b) Spermatidler c) Sekonder spermatositler d) Primer spermatositler e) Spermatozoa 20. Aşağıdaki hücrelerden hangisinin modifiye şekli beyin omurilik sıvısı (BOS) üretiminde görev alır? a) Schwann b) Epididim c) Oligodendroglia d) Astrosit e) Mikroglia 23. Aşağıdakilerden hangisi ön hipofizde bulunan bazofilik hücrelerden biri değildir? a) Prolaktin salgılayan hücre b) Adrenokortiko tropik hormon (ACTH) salgılayan hücre c) Luteinizan hormon (LH) salgılayan hücre d) Tiroid stimülan hormon (TSH) salgılayan hücre e) Follikül stimülan hormon (FSH) salgılayan hücre 21. Primordiyal germ hücrelerinin vitellüs kesesi duvarında ilk kez görülmeye başladığı hafta aşağıdakilerden hangisidir? a) 1. - 2. Hafta b) 3. - 4. hafta c) 5. - 6. hafta d) 7. - 8. hafta e) 9. - 10. Hafta 24. Ağız boşluğunu döşeyen epitel yapısı aşağıdakilerden hangisidir? a) Yalancı çok katlı değişici epitel b) Çok katlı yassı epitel c) Çok katlı kübik epitel d) Yalancı çok katlı silli silindirik epitel e) Çok katlı prizmatik epitel 4 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 25. Aşağıdaki hücrelerden hangisi miyeloid kök hücre kökenli değildir? a) Monosit b) Eritroblast c) Megakaryoblast d) Lenfoblast e) Metamiyelosit 28. Sinir hücresinin istirahat membran potansiyeli aşağıdaki iyonlardan hangisinin denge potansiyeline en yakın değerdedir? a) Fosfor b) Sodyum c) Klor d) Kalsiyum e) Potasyum 26. Aşağıdaki kaslardan hangisi zorlu inspirasyonda görev almaz? a) Skalen b) Sternokleidomastoid c) Serratus anterior d) Diyafragma e) Eksternal oblik 29. Bir sinirsel uyarana cevap olarak iskelet kası kasıldığında aşağıdaki olaylardan hangisi gerçekleşir? a) I bandı genişliğinde artma b) A bandı genişliğinde artma c) A bandı genişliğinde azalma d) I bandı genişliğinde azalma e) H bandı genişliğinde artma 30. I. II. III. IV. V. 27. Koroner iskemi esnasında miyokart dokusunda acil kan akımı artışını belirleyen en önemli lokal vazodilatör madde aşağıdakilerden hangisidir? a) Karbondioksit b) Laktik asit c) Magnezyum d) Potasyum e) Adenozin Voltaj kapılı sodyum kanalları İçe doğru yönelten potasyum kanalları Geçici dışarı doğru olan potasyum kanalları Funny kanalları T tipi kalsiyum kanalları Yukarıdaki kanal ve iyonlardan hangisi/hangileri sinoatrial düğüm hücrelerindeki prepotansiyelin (pacemaker potansiyel) oluşumundan sorumludur? a) Yalnız I b) I ve II c) II ve III d) III ve IV e) IV ve V 5 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 31. Aşağıdaki reseptörlerden hangisi iyon kanalı özelliğine sahip değildir? a) Serotonin 5HT3 reseptörü b) Nikotinik asetilkolin reseptörü c) Glutamat kainat reseptörü d) Muskarinik M2 reseptörü e) GABA - C reseptörü 34. Proteinlerin yapısal şekli ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? a) Bir proteinde iki veya daha fazla subunitin bir araya gelmesiyle oluşan yapıya tersiyer yapı adı verilir b) Sekonder yapının önemli bir karakteristiği, bir peptid bağının karbonil grubu ile yakınındaki diğer bir peptidin amino grubu arasında hidrojen bağlarının oluşmasıdır c) Protein yapısındaki atomların üç boyutlu düzenlenmesi tersiyer yapıyı meydana getirir d) Tersiyer yapının belirlenmesinde X-ray kristallografi ve Nükleer manyetik rezonans (NMR) spektroskopi kullanılır e) Bir proteindeki amino asitlerin peptid bağlarıyla spesifik bir şekilde ve düz bir zincir halinde meydana getirdikleri yapı polipeptidin omurgasını ve o proteinin primer yapısını teşkil eder 32. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin natriüretik etkisi bulunmaz? a) Brain Natriüretik Peptid (BNP) b) Ürodilantin c) Dopamin d) Atrial Natriüretik Peptid (ANP) e) Aldosteron 33. Peroksizom ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? a) Oksijenin kullanıldığı oksidatif tepkimeler sonucu açığa çıkan hidrojen peroksit, katalaz ile peroksizomda yıkılır b) Safra asitlerinin gelişin veya taurinle birleşerek konjuge olması peroksizomda meydana gelir c) Yağ asit sentezinde zincir uzaması ve çifte bağların eklenmesi peroksizomda meydana gelir d) Dallı zincirli yağ asitlerinin alfa oksidasyonu peroksizomda gerçekleşir e) Çok uzun zincirli yağ asitlerinin ßoksidasyon ile yıkımı, peroksizomda meydana gelir 35. Aşağıdakilerden hangisi proopiomelanokortin (POMC) peptid ailesinde yer almaz? a) Adrenokortikotropik hormon (ACTH) b) Beta-lipotropin c) Endorfinler d) Tiroid uyarıcı hormon (TSH) e) Melanosit uyarıcı hormon (MSH) 6 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 36. Glukoz 6-fosfat dehidrogenaz aşağıdaki metabolik yollardan hangisinde yer almaktadır? a) Pentoz fosfat yolu b) Glukoneojenez c) Glikozliz d) Glikojenoliz e) Sitrik asit siklusu 39. İki adet laktik asitten bir adet glukoz sentezlemek için ATP ve GTP olmak üzere toplam kaç ATP eşdeğeri yüksek enerjili fosfat bağı gereklidir? a) 2 b) 4 c) 5 d) 6 e) 8 37. Beyinde glutamattan sentezlenen inhibitör etkili bir nörotransmitter olan GABA’nın oluşumunda rol alan koenzim aşağıdakilerden hangisidir? a) Tiyamin b) Riboflavin c) Pantotenik asit d) Piridoksal fosfat e) Askorbik asit 40. Üre döngüsü için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? a) Döngüye katılan tüm reaksiyonlar mitokondride gerçekleşmektedir b) Mitokondriyal karbamoil fosfat sentetaz–I enzimi döngünün denetleyici enzimidir c) Üre oluşumu ile sonuçlanan her bir döngüde 3 yüksek enerjili fosfat bağı parçalanmaktadır d) Arjinaz enzimi sadece böbrekte bulunmaktadır e) Ürenin karbon ve oksijeni aspartattan kaynaklanmaktadır 38. İnsanda yağ asit sentezi için aşağıdakilerden hangisine ihtiyaç yoktur? a) NADPH b) Asetil KoA c) CO2 d) NAD+ e) ATP 41. Aşağıdakilerden hangisi tiyaminin koenzim olarak rol aldığı enzimatik reaksiyonlardan birisi değildir? a) Transketolaz b) Piruvat dehidrogenaz c) ALA sentaz d) Dallı zincirli α-ketoasit dehidrogenaz e) α-ketoglutarat dehidrogenaz 7 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 42. Aşağıdakilerden hangisinin sentezinde lizin amino asidi gerekli değildir? a) Kollajen b) Elastin c) Karnitin d) Kreatin e) Histon 45. Aşağıdakilerden hangisi kollajen sentezinde hücre içi basamaklardan birisi değildir? a) Preprokollajen zincirlerinin sentezi b) Sinyal peptidin kaldırılması c) Uzantılarda disülfid bağların oluşumu d) Üçlü heliks yapının oluşumu e) Kovalent çapraz bağların oluşumu 43. Mukopolisakkaridozlardan Hurler sendromunda aşağıdaki enzimlerden hangisi eksiktir? a) Alfa-L-iduronidaz b) İduronat sülfataz c) N-asetil glukozaminidaz eksikliği d) Galaktoz 6-sülfataz e) Beta-glukronidaz 46. Özellikle Uzakdoğu’da nörolojik ve kardiyak semptomlarda karakterize olan Beriberi hastalığı aşağıdaki vitaminlerden hangisinin eksikliğinde bağlı olarak görülmektedir? a) Tiyamin b) Riboflavin c) Pantotenik asit d) Niasin e) Askorbik asit 44. Tek karbon sayılı yağ asitlerinin beta oksidasyonunda en son basamakta oluşan ürün aşağıdakilerden hangisidir? a) Hidroksi metilglutaril KoA (HMGKoA) b) Malonil Koa c) Propiyonil KoA d) Araşidonik asit e) Oleik asit 47. Kolesterol sentezinde oluşan ilk izopren türevi bileşik aşağıdakilerden hangisidir? a) İzopentenil pirofosfat b) Skualen c) Geranil pirofosfat d) Mevalonat e) Lanosterol 8 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 48. Sitat ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir? a) Sitrat sitrik asit siklusunda bir ara üründür b) Yağ asitlerinin sitozolik sentezi için Asetil KoA kaynağıdır c) Sitrat sentaz basamağı NAD+ tarafından inhibe edilir d) Yağ asit sentezinin denetleyici enzim olan Asetil KoA karboksilazı aktive eder e) Glikolizin genetleyici enzimi olan fosfofruktokinazı inhibe eder 51. Porfirin molekülünün yapısındaki azot ve karbonların kaynağı hangisinde birlikte verilmiştir? a) Ornitin, tetrahidrofolat b) Glisin, süksinil KoA c) Aspartat, karbondioksit d) Glisin, asetil KoA e) Sitrülin, S-adenozil metionin 49. Esansiyel fruktozüride eksik aşağıdakilerden hangisidir? a) Fosfofruktokinaz b) Fruktokinaz c) Aldolaz A d) Fosfogliserat kinaz e) Pirüvat kinaz 52. Aşağıdakilerden hangisi veya hangileri pürin halka yapısına azot vermektedir? I. Glutamat II. Glutamin III. Tetrahidrofolat IV. Glisin V. Aspartat olan enzim a) b) c) d) e) 50. Karaciğer hastalıklarında ve alkol kullanımında serum düzeyi yükselen enzim aşağıdakilerden hangisidir? a) Kreatin kinaz b) Gama-glutamil transferaz c) Adenilat siklaz d) Anjiyotensin dönüştürücü enzim e) Asit fosfataz I, II, V I, V II, III, IV II, III, V II, IV, V 53. DNA yapısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? a) DNA bir polideoksiribonükleotiddir b) Çift zincirli DNA’da zincirler birbirine antiparalel olarak eşleşmiştir c) Çift zincirli DNA’da adenin guaninle eşleşmektedir d) 3’-5’ fosfodiester bağı, bir nükleotidi diğer nükleotide bir fosfat grubu aracılığıyla bağlar e) Nükleotidler arasındaki fosfodiester bağları kimyasal veya enzimatik hidroliz ile açılabilir 9 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 54. Palindrom için aşağıdakilerden hangisi doğrudur? a) Prokoryatlarda, DNA üzerinde bulunan yapısal gen ve önündeki promoter bölgeye palindrom adı verilir b) Heterojen nükleer RNA’da protein kodlayan dizelerdir c) DNA üzerinde yer alan başlangıç bölgelerine palindrom denilir d) DNA’nın nükleusta paketlenmesini sağlayan proteinlerdir e) Çift zincirli DNA’da karşılıklı olarak yer alan ve aynı yöne doğru okunduklarında aynı dizileri içeren bölgelere palindrom denilir 57. Cilt florasında en yoğun olarak bulunan Staphylococcus epidermidis’in yabancı cisimlerle ilişkili enfeksiyonlar yaratması aşağıdakilerden hangi virülans yapı ile ilişkilidir? a) Pilus b) Flagella c) Glikokaliks d) Spor e) Teikoik asit 55. Bakterilerde, elektron transportu enerji üretimi fonksiyonları hangi yapısal alanda gerçekleşir? a) Sitoplazmik membran b) Dış membran c) Peptidoglikan tabaka d) Mitokondri e) Kapsül 58. Toplumdan edinilmiş pnömoni tanısıyla hastaneye yatırılan 65 yaşındaki erkek hastanın balgam örneğinde çok sayıda lökositler ve gram (-) diplokoklar görülüyor. Kültürde üretilen bu bakterilerde DNaz testi (+) sonuç veriyor. 56. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi bakteri sitoplazma zarına etki ederek hücrenin ölümüne neden olur? a) Vankomisin b) Meropenem c) Polimiksin d) Streptomisin e) Linkomisin Bu olguda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? a) Moraxella catarrhalis b) Neisseria sicca c) Viridans grubu streptokok d) Streptococcus pneumoniae e) Haemophilus parainfluenzae 10 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 59. İspanya’daki kongreden dönen 56 yaşındaki hekim, ateş, öksürük, balgam şikayetleri ile hastaneye başvuruyor. Şikayetlerinin üç gündür sürdüğü, kullandığı amoksisilin-klavulanik asit tedavisinden yarar görmediğini belirtiyor. Fizik muayenede ve radyolojik incelemede pnömoni saptanıyor ve laboratuvar tetkiklerinde kanda 20.000/mm3 lökosit (%90 nötrofil), CRP: 150 mg/L (N: <5), sodyum 124 mg/dL (N:135-145 mg/dL) olarak belirleniyor. Balgam incelemesinde lökositler ve flora bakterileri görülüyor ve rutin kültürde bir etken saptanamıyor. Bu olguda etken en büyük aşağıdakilerden hangisidir? a) Staphylococcus aureus b) Pseudomonas aeruginosa c) Legionella pneumophila d) Streptococcus pneumoniae e) Escherichia coli 61. Yüksek ateş, boğaz ağrısı olan hastanın boğaz muayenesinde sağ tonsil üzerinde ülseröz lezyon saptanan 35 yaşındaki erkek hastadan yapılan incelemede hemogramda 12.000/mm3 lökositoz (%85 nötrofil) ve periferik yaymada sola kayma bulunuyor. Lezyondan alınan örnekten yapılan Gram boyamada çok sayıda fuziform bakteri ve spiroketler görülüyor. Boğaz kültüründe flora bakterileri saptanıyor. Bu olguda en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? a) Vincent anjini b) İnfeksiyöz mononükleoz c) Streptokok tonsillit d) Sifiliz e) Difteri olasılıkla 60. Aşağıdaki etken-kaynak eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir? a) Vibrio parahaemolyticus – Çiğ deniz ürünleri b) Shigella sonnei – Kümes hayvanları c) Bacillus anthracis – Otobur hayvanlar d) Campylobacter jejuni – Kümes hayvanları e) Salmonella typhi – İnsan tanı 62. Mycobacterium tuberculosis için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? a) Hücre duvar yapısında kord faktörü bulunur b) Hücre içi patojendir c) Sentetik besiyerlerinde üretilebilir d) Dokularda granülom oluşturur e) Dezenfektanlara son derece duyarlıdır 11 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 63. Üretrit tanısıyla başvuran 23 yaşındaki erkek hastanın akıntı örneğinde bol lökosit görülüyor, Gram incelemede bakteri saptanmıyor. Alınan örneğin Giemsa incelemesinde epitel hücreleri içinde inklüzyon cisimleri belirlenirken, standart kültürlerde üreme olmuyor. etken 66. Kırım-Kongo kanamalı ateşi hastalığının etkeni ve en önemli vektörü aşağıdaki seçeneklerden hangisinde bir arada verilmiştir? a) Nairovirüs / Kene b) Phlebovirüs / Tatarcık c) Alfavirüs / Anofel d) Hantavirüs / Pire e) Filovirüs / Bit 64. Aynı havuza giren üç çocukta faringokonjunktival ateş tanısı konuluyor, alınan örneklerde zarfsız bir DNA virüsü saptanıyor. 67. Üç çocuğu ısırdıktan sonra öldürülen tilkinin yapılan beyin incelemesinde sinir dokuda nöronlarda Negri cisimciği saptanıyor. Bu olguda en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir? a) Chlamydia trachomatis b) Klebsiella granulomatis c) Rickettsia conori d) Neisseria gonorrhoeae e) Haemophilus ducreyi Bu hastalarda en büyük olasılıkla etken hangisidir? a) Human papilloma virüs b) Variola virüs c) B-19 virüs d) BK virüs e) Adenovirüs Bu bulgular ışığında en aşağıdakilerden hangisidir? a) İnfluenza virüs b) Rabdovirüs c) Epstein-Barr virüs d) Adeno virüs e) Human herpes virüs-6 65. Aşağıdakilerden hangisi zarflı, latent enfeksiyon yapabilen DNA virüslerinden birisidir? a) Epstein-Barr virüs b) Variola virüs c) B-19 virüs d) JK virüs e) Adenovirüs olası etken 68. Paramiksovirüs ve Ortomiksovirüs aileleri arasındaki karşılaştırmada aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? a) b) c) d) e) Sinsitya Parçalı genom Negatif RNA Zarf Örnek virüs Paramiksovirüs Ortomiksovirüs (+) (-) (+) (+) Kızamık (-) (+) (+) (-) İnfluenza 12 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 69. Yaklaşık iki ay önce diş tedavisi gören 52 yaşındaki kadın hasta, halsizlik, iştahsızlık, idrarında koyulaşma, göz aklarında sararma şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde karaciğer transaminazları, kan bilirübin düzeyleri yüksek bulunuyor ve viral hepatit ön tanısı ile serolojik tetkikler isteniyor. HBsAg (-), anti-HBc IgM (-), anti-HAV IgM (-), anti HAV IgG (+), Anti-HBs (+) bulunuyor. 71. Boyun bölgesinde hiperpigmente lezyonları olan 20 yaşındaki erkek hastanın bu lezyonlarında kolayca pullanma olduğu gözleniyor. Alınan örnekte çok sayıda klamidosporlar ve kısa hif yapıları görülüyor. Besiyerine zeytinyağı eklendiğinde üreme olduğu saptanıyor. Bu olguda en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? a) Malessezia furfur b) Candida albicans c) Trichophyton rubrum d) Trichosporon ashai e) Candida tropicalis Bu olguda bundan sonra düşünülmesi gereken en olası tanı ve bu tanıya yönelik olarak istenecek tetkik ikilisi aşağıdakilerden hangisidir? a) Hepatit A virüs (HAV) – HAV RNA PCR b) Hepatit C virüs (HCV) – HCV RNA PCR c) Hepatit B virüs (HBV) – HBV DNA PCR d) Hepatit Delta virüs (HDV) – HDV RNA PCR e) Hepatit E virüs (HEV) – HEV RNA PCR 70. HIV enfeksiyonu tedavisinde kullanılan, kemokin reseptörlerine bağlanan ve virüsün makrofajlara girişini engelleyerek etki gösteren antiviral aşağıdakilerden hangisidir? a) Zidovudin b) Ritonavir c) Nevirapin d) Enfuvirtid e) Maraviroc 72. Ağız içi mukozasındaki lezyondan sürüntü örneği alınıp laboratuvara gönderiliyor. Aşağıdaki bulgulardan hangisi etkenin Candida cinsi bir mantar olduğunu gösterir? a) Kapsüllü maya hücreleri b) Psödohif, maya hücreleri, blastokonidiler c) Bölmeli, düzgün yapıda hifler d) Çok sayıda klamidospor ve kısa hif yapıları e) Sporangiosporlar 13 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 73. Afrika gezisi sonrası titremeyl yükselen ateş, genel durum bozukluğu ile hastaneye yatırılan 28 yaşında erkek hastada periferik yayma incelemesinde muz şeklinde gametositler ve çift kromatinli taşlı yüzük formları saptanıyor. 76. Aşağıdaki interlökin (IL) ve biyolojik fonksiyon eşleşmelerinden hangisi doğru değildir? a) IL-1 – Endojen pirojen b) IL-3 – Kök hücre aktivasyonu c) IL-5 – Eozinofil aktivasyonu d) IL-10 – Hücresel immünite aktivasyonu e) IL-13 – Astım benzeri tablo Bu hastada mevcut tablodan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? a) Babesia microti b) Trypanasoma brucei gambiense c) Plasmodium falciparum d) Toxoplasma gondii e) Plasmodium vivax 74. Aşağıdaki nematodlardan hangisi insana vektör yolu ile bulaşır? a) Ascaris lumbricoides b) Enterobius vermicularis c) Strongyloides stercoralis d) Necator americanus e) Wuchereria bancrofti 77. Doku hipoksisinde hücresel şişmenin mekanizması aşağıdakilerden hangisi ile en yakın ilişkilidir? a) Mitokondrilere kalsiyum girişi b) Serbest radikal zehirlenmesi c) Azalmış ATP konsantrasyonu d) Hücre membranında irrevesibl zedelenme e) Hücre içi enzimlerin tetiklenmesi 75. Helmint enfeksiyonlarının önlenmesinde antikora bağlı hücresel öldürme işlevinde rolü olan temel hücre grubu aşağıdakilerden hangisidir? a) Eozinofil b) Nötrofil c) CD4 T-lenfosit d) B-lenfosit e) Bazofil 78. Aşağıdakilerden hangisinin apoptoz süreci üzerindeki etkisi Bcl-2 ile ters yöndedir? a) Ras b) APC c) Bax d) ErbB2 e) Bcl-XL 14 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 79. İnflamasyonda, aşağıdaki morfolojik değişikliklerin hangisinde doku zedelenmesi en hafif düzeydedir? a) Fibrinöz iltihap b) Süpüratif iltihap c) Abse d) Ülserasyon e) Seröz iltihap 82. Aşağıdakilerden hangisi trombositin subendotelyal kollajene sıkıca yapışmasında rol oynar? a) Fibronektin b) Von Willebrand faktör c) PECAM d) İyonize kalsiyum e) Endotelin 80. Aşağıdakilerden hangisi kronik granülamatöz hastalıkta fagolizozom içinde bakterinin öldürülememesinin nedenidir? a) Fagolizozom oluşmasında bozukluk b) Miyeloperoksidaz üretim bozukluğu c) Serbest oksijen radikalinin oluşturulamaması d) Kompleman eksikliği e) LFA-1 defekti 83. Tümör metastazında, aşağıdakilerden hangisinin kaybı tümör hücrelerinin birbirinden ayrılmasına neden olur? a) E-kaderin b) Laminin c) Fibronektin d) Katepsin D e) Metalloproteinaz 81. Aşağıdaki tekniklerden hangisi amiloidin fiziksel özelliğine dayanan ve tüm amiloidozis tiplerinde daima pozitif sonuç veren en güvenilir yöntemdir? a) Metakromatik boyanma b) Polarize ışıkta çift kırılım verme c) Hematoksilen eozin ile kesitlerde soluk eozinofilik boyanma d) P komponent pozitifliği e) İmmünohistokimyasal amiloid A pozitifliği 84. Bronkioalveoler karsinomu diğer adenokarsinomlardan ayıran en önemli özellik aşağıdakilerden hangisidir? a) İnvazyon yokluğu b) Müsin sekresyonu c) Tümör çapı d) Santral skar varlığı e) Hücre morfolojisi 15 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 85. Aterom plağı gelişiminde etkili olan aşağıdaki faktörlerden hangisi plağın olgunlaşmasını sağlayan son aşamadır? a) Lipit yüklü histiositlerin mediayı infiltre etmesi b) Tekrarlayıcı endotel hücre hasarı c) Serbest radikallerle lipitte kimyasal değişme d) Düz kas hücrelerinin kollajen sentezi e) İntimaya sitokin aracılı monosit göçü 88. On sekiz yaşında bir erkek hasta üç aydır devam eden kansız ishal ve kilo kaybı nedeniyle hastaneye başvuruyor. Üst ve alt gastrointestinal sistem endoskopik incelemelerinde lezyona rastlanmıyor. 86. Uzun süredir sağ parotis kuyruğunda 2 cm çapında, solid, yuvarlak, sert, mobil ve ağrısız kitle bulunan 45 yaşında bir kadın hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? a) Warthin tümörü b) Pleomorfik adenom c) Adenoid kistik karsinom d) Lenfoepitelyal kist e) Kuttner tümörü 89. Aşağıdaki kistik böbrek hastalıklarından hangisine sıklıkla konjenital hepatik fibrozis eşlik eder? a) Medüller sünger böbrek b) İnfantil polikistik böbrek hastalığı c) Familyal juvenil nefronoftizis d) Akkiz renal kistik hastalık e) Kistik renal displazi 87. Endoskopide mide korpus mukozasında aşırı ödem, mukozal kıvrımlarda (pili) genişleme olan ve radyolojik olarak infiltratif karsinomlar ve mide lenfoması ile karışabilen hastalık aşağıdakilerden hangisidir? a) Kronik gastrit b) Çölyak hastalığı c) Tropikal sprue d) Whipple hastalığı e) Menetrier hastalığı 90. Viral hepatitli bir hastada aşağıdaki durumlardan hangisi kronik karaciğer hastalığı ve siroz gelişeceğinin en güçlü göstergesidir? a) Enfeksiyona neden olan hepatit virüsünün tipi b) Hepatik enzimlerin yüksek kalma süresi c) Portal alanda inflamatuvar hücrelerin varlığı d) Hepatik transaminaz enzim yüksekliğinin derecesi e) Sinüzoidlerde inflamatuvar hücre varlığı Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? a) Tifo b) Psödomembranöz kolit c) Giardia enfeksiyonu d) Amebik kolit e) Shigella’ya bağlı dizanteri 16 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 91. Progresif multifokal lökoensefalopatide, oligodendrositleri enfekte eden virüs aşağıdakilerden hangisidir? a) Kızamık virüsü b) Kızamıkçık virüsü c) İnsan T hücreli lösemi virüsü d) İnsan papilloma virüsü e) Polyomavirüs 94. Anemi ve nekrotizan eritemli deri lezyonları olan 55 yaşındaki kadın hastada, açlık kan şekeri seviyesinde hafif artış ve karın tomografisinde pankreas kuyruk bölgesinde 2 cm çaplı tümör saptanmıştır. 92. Alzheimer hastalığında izlenen senil plakların (nöritik plak) içeriği aşağıdakilerden hangisidir? a) Amiloid beta protein b) Amiloid hafif zincir proteini c) Amiloid ilişkili protein d) Transtiretin e) Beta 2 – mikroglobülin 95. Genç bir kadın hastanın eksternal genital organlarının mukoza ve derisinde ağrılı eritamatöz, intraepitelyal veziküller belirleniyor. Yapılan histolojik incelemede bu veziküllerde nekrotik hücrelerle birlikte koyu pembe-mor intra nükleer inklüzyonlar içeren çok çekirdekli dev hücreler saptanıyor. Bu tümör için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? a) Glukagonoma b) İnsülinoma c) Somatostatinoma d) Gastrinoma e) VIPoma Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? a) Herpes simpleks virüs enfeksiyonu b) Sifiliz c) İnsan papillomavirüs enfeksiyonu d) Granüloma inguinale e) Klamidya enfeksiyonu 93. Hipertansiyon, hipokalemi ve düşük renin düzeyi saptanan orta yaştaki bir kadında tanı olarak aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir? a) Ektopik ACTH salınımı b) Conn sendromu c) Feokromatisoma d) Konjestif kalp yetmezliği e) Addison hastalığı 96. Memenin lobüler karsinoma in situ lezyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? a) Sıklıkla mamografide mikrokalsifikasyon bulgusu verir b) Çoğunlukla multifokal ve bilateral görülür c) İnvaziv kanser için prekürsördür d) Sıklıkla invaziv duktal kansere dönüşür e) E-kaderin ile membranöz boyanma kaybı görülür (E-kaderin eksikliği) 17 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 97. Yıllar önce kafa kemikleri, pelvis ve vertebrada sklerotik ve litik lezyonları bir arada içeren, genel olarak irregüler kortikal kalınlaşma ve histolojik olarak mozaik paternli kemik yapımı ile karakterize bir hastalık geçiren hastada, bu hastalığa sekonder olarak gelişebilecek tümör aşağıdakilerden hangisidir? a) Osteokondrom b) Osteoid osteom c) Osteosarkom d) Kondroblastom e) Fibröz displazi 100. Aşağıdakilerden hangisi farmakodinami ile ilgili değildir? a) Amfetaminin sempatik sistemde vezikülleri boşaltması b) Minoksidilin potasyum kanallarını açması c) Nitrik oksit’in solubl guanliat siklaz enzimini aktive etmesi d) Heparinin koagülasyonu inhibe etmesi e) Propranololun presistemik eliminasyonu 98. İmmünfloresan incelemede, epidermiste intersellüler immünoglobülin birikimi ile karakterize büllöz hastalık aşağıdakilerden hangisidir? a) Büllöz pemfigoid b) Epidermolizis bülloza c) Dermatitis herpetiformis d) Pemfigus vulgaris e) Büllöz IgA dermatozu 101. Aşağıdaki reseptörlerden hangisi hücre içinde lokalizedir? a) Glutamat N-metil-D-Aspartat (NMDA) reseptörü b) Dopamin1 reseptörü c) Gama aminobütirik asid-A (GABAA) reseptörü d) Nükleer peroksizom proliferatör-aktive reseptör-γ (PPARγ) reseptörü e) Gama aminobutirik asid-B (GABAB) reseptörü 99. Aşağıdaki faktörlerden hangisi ilaç absorbsiyonunu arttırmaz? a) İlacın lipit/su partisyon katsayısının fazla olması b) Absorbsiyonun olduğu dokuda P glikoprotein ekspresyonunun artışı c) Mide boşalma hızı artışı d) İlacın pKa değerinin absorbsiyon ortamındaki pH değerine yakın olması e) Absorbsiyonun olduğu dokunun ince ve geçirgen olması 102. Aşağıdaki ilaçlardan kategorisi B değildir? a) Buspiron b) Terbinafin c) Atorvastatin d) Alfa metildopa e) Fosfomisin hangisinin gebelik 18 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 103. Otonom sinir sistemi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? a) Hem sempatik hem de parasempatik sinir sisteminde pre ganglionik nöronlardan salınan nörotransmitter asetilkolindir b) Parasempatik sinir sisteminde postganglionik nöronlardan salınan nörotransmitter asetilkolindir c) Sempatik sinir sisteminde post ganglionik nöronlardan salınan nörotransmitter genellikle noradrenalindir d) Adrenal medulladan salgılanan ana nörotransmitter adrenalindir e) Adrenal medullada nikotinerjik reseptör bulunmaz 106. Dijitalin farmakolojik etkileri için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? a) Terapötik aralığı dardır b) Düşük dozlarda sempatik aktiviteyi stimüle eder c) Kalp kasının kontraktilitesini artırır d) Diğital hücre içi kalsiyum ve sodyum konsantrasyonlarını artırır e) Terapötik dozlarda atriyoventriküler (AV) düğümde iletiyi baskılar 104. Parasempatomimetik ilaçların kullanımları ile ilgili olarak kontrendike olmayan durum aşağıdakilerden hangisidir? a) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı b) Enürezis nokturna c) Hipertiroidi d) Gastrointestinal sistemde mekanik tıkanıklık e) Supraventriküler taşikardi 107. Spironolakton ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? a) Ürik asit düzeyini yükselttiğinden gut hastalığı bulunanlarda kontrendikedir b) Aktif metaboliti kannerondur c) Kalp yetmezliği, siroz ve nefrotik sendromlu hastalarda tercih edilir d) Kalp yetmezliğinde mortaliteyi azaltır e) Kadınlarda kronik kullanımda meme kanseri riskini artırır 105. Obezite ve nikotin bağımlılığı tedavisinde kullanılan kanabinoid reseptör antagonisti (inverse agonist) aşağıdakilerden hangisidir? a) Rimonabant b) Vareniklin c) Sitisin d) Bupropion e) Sibutramin 108. Kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan ilaçlardan hangisi non-selektif beta adrenerjik reseptör blokajı ve alfa adrenerjik reseptör blokajını eş zamanlı oluşturur? a) Terazosin b) Karvedilol c) Prazosin d) Fenoksibenzamin e) Metoprolol 19 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 109. Amiodaron ile ilgili olarak aşağıdaki verilerden hangisi yanlıştır? a) En geniş sprektrumlu ve en uzun etkili antiaritmiktir b) Pulmoner fibrozis oluşturabilir c) Tiroid fonksiyon bozukluğu yapabilir d) Nükleer reseptörlere bağlanan antiaritmik ilaçtır e) Sitokrom p450 enzimini indükleyerek diğer bazı antiaritmiklerin düzeyini azaltabilir 112. Aşağıdaki serotonin reseptörlerinden hangisi adenilat siklaz yolağını kullanmaz? a) 5HT1A b) 5HT1B c) 5HT1D d) 5HT2 e) 5HT4 113. Antidopaminerjik etkileri fazla olduğu için ekstrapiramidal yan etkilere neden olabilen atipik antipsikotik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? a) Kuetiapin b) Olanzapin c) Aripiprazol d) Klozapin e) Risperidon 110. Biguanid grubu oral antidiyabetiklerin (metformin vb.), klinik kullanımı için aşağıdaki durumlardan hangisi kontrendike değildir? I. Kreatin klirensi 60 mL/dakika olan hasta II. Şiddetli pulmoner yetmezliği olan hasta III. Kronik alkolizm hastası a) I+II b) I c) III d) II e) II+III 114. Aşağıdaki genel anesteziklerden hangisi kafa içi basıncını azaltır? a) Ketamin b) Azot protoksit c) Halotan d) Metoksifluran e) Etomidat 111. Erken doğum eylemini durduran ilaçlardan hangisi etkisini oksitosin reseptör blokajı sonucu oluşturur? a) Nifedipin b) Magnezyum sülfat c) Barusiban d) Terbutalin e) Ritodrin 115. Gebelik kusmalarında kullanılabilen antihistaminik ilaç aşağıdakilerden hangisidir? a) Ondansetron b) Metoklopramid c) Aprepitant d) Dronabinol e) Doksilamin 20 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 116. Asetil salisilik asit ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? a) Trombositlerde siklooksijenaz (COX) enzimini irreversibl bloke eder b) Yüksek dozda respiratuvar + metabolik asidoz oluşturur c) Lipogenezi ve lipolizi inhibe eder d) Su ve tuz retansiyonu oluşturur e) Düşük dozda ürik asit atılımını artırır 119. Aşağıdakilerden hangisi proton pompa inhibitörleri (PPI) için yanlıştır? a) Her tip asit salınımında en güçlü blokaj yapan ilaçlardır b) Midenin paryetal hücrelerindeki H-K ATPaz enzimini (proton pompası) irreversibl bloke ederler c) Ön ilaçtırlar d) Gastrin salınımını artırırlar e) İlaç etkileşimine en az giren proton pompa inhibitörü omeprazoldür 117. Aşağıdaki ribozomal protein sentezini bozan antibiyotiklerden hangisi bakterisid etkilidir? a) Kloramfenikol b) Eritromisin c) Klindamisin d) Quinopristin + Dalfopristin kombinasyonu e) Doksisiklin 120. T lenfositlerin yüzeyinde bulunan ve antijenin tanınmasını sağlayan CD3 reseptörlerini bloke eden monoklonal antikor aşağıdakilerden hangisidir? a) Muromonab b) Fingolimod c) Tacrolimus d) Siklosporin e) Everolimus Temel Bilimler testini bitirdiniz. 118. Asidik idrarda böbrek taşlarının oluşum sıklığını artırdığı için methenamin gibi idrarı asitleştiren ilaçlarla birlikte kullanılmaları kontrendike olan antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir? a) Sülfonamid b) Tetrasiklin c) Makrolid d) Penisilin e) Sefalosporin Lütfen Cevaplarınızı kontrol ediniz. 21 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 121. Akut inferior miyokart infarktüsü tanısı ile yatırılan hastanın takibinde tansiyon arteriyel 70/40 mmHg ve nabız 45/dakika tespit ediliyor. Fizik muayenesinde boyun venöz dolgunluğu saptanıyor. Akciğer muayenesi normal olarak değerlendiriliyor. 123. Aşağıdaki patolojilerin hangisinde elektrokardiyografide delta dalgası izlenir? a) Hiperpotasemi b) Hiperkalsemi c) Sol ventrikül hipertrofisi d) Sol dal bloğu e) Wolf Parkinson White sendromu Bu hastada aşağıdaki komplikasyonlardan hangisinin geliştiği düşünülmelidir? a) Papiller kas rüptürü b) Sağ ventrikül miyokart infarktüsü c) Septum rüptürü d) Serbest duvar rüptürü e) Kardiyojenik şok 124. Protez mitral kapağı olan bir hastaya aşağıdaki klinik uygulamaların hangisinin öncesinde infektif endokardit açısından antibiyotik profilaksisi mutlaka yapılmalıdır? a) Kolonoskopi b) Gastrintestinal sistem cerrahisi c) Dental cerrahi d) Genitoüriner sistem cerrahisi e) Sistoskopi 122. Kırk iki yaşında kadın hasta, balgamında kan olması şikayeti ile acil servise başvuruyor. Öyküsünden 3 yıldır 1 kat merdiven çıkınca nefes darlığı nedeniyle dinlenmek zorunda kaldığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde tansiyon arteriyel 110/60 mmHg, nabız 98/dakika, kardiyak oskültasyonda en iyi apekste duyulan diyastolik üfürüm saptanıyor. Ayrıca alt ekstremitelerinde bilateral 2+ pretibial ödem tespit ediliyor. Çekilen elektrokardiyografide çentikli p dalgası olduğu görülüyor. 125. Aşağıdakilerden hangisi perikart tamponadında görülen semptom ve bulgulardan değildir? a) Pulsus paradoksus b) Kan basıncı düşüklüğü c) Boyun venöz dolgunluğu d) Dispne e) Cannon a dalgası 126. Akut bronşiyal astım atağı nedeni ile tedavi edilen bir hastada, atak ciddiyetinin ve tedaviye verilen cevabın değerlendirilmesinde en yararlı metot aşağıdakilerden hangisidir? a) Posterior anterior akciğer grafisi b) Parsiyel oksijen basıncı ölçümü c) Pulsus alternans değerlendirilmesi d) Stridor varlığının araştırılması e) Tepe ekspirasyon akım hızının (PEF) ölçülmesi Bu hastanın kliniğinden sorumlu en olası neden aşağıdakilerden hangisidir? a) Mitral darlık b) Mitral yetmezlik c) Triküspit yetmezliği d) Pulmoner yetmezlik e) Ventriküler septal defekt 22 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 127. Aşağıdakilerden hangisi tüberküloz faktörlerinden birisi değildir? a) Baş boyun kanserleri b) Gastrektomi c) Sarkoidoz d) Silikozis e) Diyabet risk 130. Aşağıdakilerden hangisi Cushing hastalığı ile ektopik Cushing sendromunu ayırtmakta en az yararlıdır? a) Kortikotropin releasing hormon (CRH) stimülasyon testi b) Yüksek doz deksametazon süpresyon testi c) Petrozal – periferal kan örneklemesi d) Düşük doz deksametazon süpresyon testi e) Hipofiz magnetik rezonans görüntüleme 128. Otuz dokuz yaşında erkek hasta sigara bırakmak için başvuruyor. Hikayesinde epilepsi hastalığı olması dışında özellik bulunmayan hastanın günde 2 paket sigara içtiği ve 10 yıldır sigara kullandığı öğreniliyor. Bu bireye aşağıdaki sigara bırakma tedavilerinden hangisinin kullanılması önerilmez? a) Vareniklin b) Bupropion c) Transdermal nikotin d) Nikotin sakızı e) Nikotin nazal sprey 131. Hipoglisemiye yanıtta düzeyi ilk olarak değişen hormon aşağıdakilerden hangisidir? a) Glukagon b) Adrenalin c) Kortizol d) Büyüme hormonu e) İnsülin 129. Yirmi yedi yaşında oral kontraseptif kullanan bir kadın ani nefes darlığı şikayeti ile acil servise başvuruyor. Gelişinde solunum sayısı 35/dakika, nabız 120/dakika ve tansiyonu 75/40 mmHg olarak ölçülüyor. Toraks BT anjiografide sağ ana pulmoner arterde ve lober dallarda dolum defektleri izleniyor. 132. Karın ağrısı nedeni ile çekilen tüm batın bilgisayarlı tomografisinde, sağ böbrek üstü bezinde 7x6 cm çapında kitle saptanan 50 yaşındaki bir erkek hastada serum potasyum düzeyi, idrar metanefrin düzeyi ve düşük doz deksametazon süpresyon testi normal olarak sonuçlanmıştır. Bu hastanın tedavisinde en uygun ilk seçenek aşağıdakilerden hangisidir? a) Vena kava filtresi b) IV standart heparin c) Düşük molekül ağırlıklı heparin d) Warfarin e) Doku plazminojen aktivatörü Bu hastada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? a) Pozitron emisyon tomografisi (PET) b) Bilgisayarlı tomografi eşliğinde biyopsi c) Sağ adrenalektomi d) Altı ay sonra kontrole gelmesi önerisi ile takibe alınması e) Yüksek doz deksametazon süpresyon testi 23 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 133. Adrenokortikotropik hormon (ACTH) rezervini göstermede en güvenilir test aşağıdakilerden hangisidir? a) Metirapon testi b) Adrenokortikotropik hormon uyarı testi c) Klomifen testi d) Düşük doz deksametazon süpresyon testi e) Yüksek doz deksametazon süpresyon testi 136. Aşağıdakilerden hangisi aplastik anemi tanısı ile uyumlu değildir? a) Sık ve ağır enfeksiyon geçirme öyküsü b) Ciddi trombositopeni ve trombositopenik kanama varlığı c) Şiddetli halsizlik ve çabuk yorulma d) Normositer ya da makrositer anemi e) Splenomegali varlığı 134. Orak hücreli anemi ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? a) İntravasküler hemolize neden olur b) Bir nokta mutasyonu sonucu oluşmaktadır c) Kapsüllü bakteriler başta olmak üzere artmış enfeksiyon riskine neden olur d) Anemi ile birlikte değişik krizlere neden olmaktadır e) Heterozigot bireylerde malarya enfeksiyonu direnci izlenebilmektedir 137. Renal hücreli karsinomda en sık görülen paraneoplastik sendrom aşağıdakilerden hangisidir? a) Ateş b) Anemi c) Polisitemi d) Hiperkalsemi e) Hipertansiyon 135. On yıldır kronik miyelositer lösemi tanısı ile izlenen 47 yaşındaki erkek hasta kontrol için başvuruyor. Hasta, hastalığının başlangıç döneminde interferon tedavisi almış olduğunu, son dönemde ise imatinib ile tedavi edilmekte olduğunu ifade ediyor. Sorgulamada son iki aydır dalak bölgesinde ağrısının olduğunu, erken doyma, kilo kaybı ve terleme şikayetlerinin uzun bir süreden sonra yeniden ortaya çıktıı öğreniliyor. Hastanın periferik yayma incelemesinde öncekilerden farklı olarak çok şiddetli bir bazofili belirleniyor. 138. Aşağıdaki ilaç – yan etki ikililerinden hangisinde bir antineoplastik ilaç kendisine ait olmayan bir yan etki ile birlikte verilmiştir? a) Trastuzumab – Kalp yetmezliği b) Dosetaksel – Nötropeni c) Vinkristin – Uygunsuz ADH sendromu d) Bleomisin – Miyelosüpresyon e) Siklofosfamid – Mesane kanseri 139. Aşağıdaki böbrek hastalıklarının hangisinde serum kompleman düzeylerinde azalma görülebilir? a) Tip II membranaproliferatif glomerülonefrit b) Good-Pasture sendromu c) Membranöz glomerülonefrit d) Fokal segmenter glomeruloskleroz e) IgA nefropatisi Söz konusu klinik ve laboratuvar bulguları aşağıdakilerden hangisi ile ilgilidir? a) Ciddi enfeksiyon varlığı b) İlaç tedavisine karşı alerjik reaksiyon gelişimi c) Hastalığın akselere fazına girilmiş olması d) Tromboz yatkınlığı e) Olumlu prognoz 24 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 140. Akciğer kanseri nedeni ile kemoterapi almakta olan hastada hafif uykuya meyil gelişmesi nedeni ile yapılan tetkiklerinde serum sodyum düzeyi 128 mEq/L, üre ve kreatinin düzeyleri normal bulunuyor. Bunun üzerine hastada su kısıtlamasına gidiliyor, ancak 3 günlük su kısıtlaması sonucunda serum sodyum düzeyinde ve klinik durumunda düzelme görülmüyor. Vücut ağırlığı 80 kg olan hastanın yapılan fizik muayenesinde ödem saptanmıyor. 143. Klamidyal etkenlerle ko-infeksiyonların ekarte edildiği gonokoksik üretritlerin tedavisinde ilk tercih olarak kullanılan antimikrobiyal ajan aşağıdakilerden hangisidir? a) Doksisiklin b) Azitromisin c) Benzatin penisilin G d) Seftriakson e) Siprofloksasin Bu aşamada hastanın tedavisinde en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? a) Klorpropamid b) Tolvaptan c) Su kısıtlamasına devam edilmesi d) 800 mEq/gün sodyum replasmanı e) Kemoterapi ajanlarının değiştirilmesi 144. On dokuz yaşındaki erkek hasta tremor, konuşma güçlüğü ve unutkanlık yakınmalarıyla başvuruyor. Fizik muayenesinde solukluk, hafif sarılık, palmar eritem ve göğüs ön duvarında telenziektaziler izleniyor. 141. Son dönem böbrek yetmezliği nedeni ile acil diyaliz tedavisi planlanan bir hastada aşağıdaki biyokimyasal bozukluklardan hangisi beklenmez? a) Hiperpotasemi b) Hipermagnezemi c) Hiperkalsemi d) Hiperfosfatemi e) Metabolik asidoz 142. Aşağıdakilerden hangisi böbrek hastalığı değildir? a) Bartter sendromu b) Minimal değişiklik hastalığı c) Liddle sendromu d) Dent hastalığı e) Fanconi sendromu Bu hastada aşağıdaki tetkiklerden hangisinin istenmesi en uygundur? a) Alfa-fetoprotein (AFP) düzeyi b) Kraniyal manyetik rezonans inceleme c) Demir, demir bağlama kapasitesi, ferritin düzeyi d) İdrar bakır düzeyi e) Batın bilgisayarlı tomografisi 145. Kronik aktif hepatit ile kronik persistan hepatitin ayrımında en güvenilir tetkik aşağıdakilerden hangisidir? a) Ekstrahepatik bulgular b) Serumda hepatit B virüsüne ait DNA düzeyi c) Serumda hepatit B yüzey antijeni d) Anti-düz kas antikoru e) Karakteristik karaciğer histopatolojisi tübül 25 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 146. Bilinen herhangi bir hastalığı olmayan 58 yaşındaki erkek hasta son 4 saattir devam eden epigastrik bölgeden başlayan, bele vuran ve öne eğilmekle azalan karakterde karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde plazma glukozu 245 mg/dL, lökosit 18000/mm3, serum amilaz 280 U/L, serum laktat dehidrogenaz 480 U/L, serum aspartat transaminaz 450 U/L, total bilirubin 3,2 mg/dL ve direkt bilirubin 2,8 mg/dL olarak saptanmıştır. 149. Aşağıdakilerden hangisi Anti-nötrofilik sitoplazmik antikor (ANCA) ilişkili vaskülittir? a) Churg – Strauss sendromu b) Behçet hastalığı c) Takayasu hastalığı d) Buerger hastalığı e) Temporal arterit Yukarıda belirtilen vakada acil servise başvuru esnasında hastanın prognozunu olumsuz etkilemeyen faktör aşağıdaki seçeneklerden hangisinde verilmiştir? a) Yaş b) Lökosit düzeyi c) Amilaz düzeyi d) Laktat dehidrogenaz düzeyi e) Aspartat transaminaz düzeyi 150. Aşağıdaki hormonlardan hangisinin yaşlılarda artması beklenir? a) Büyüme hormonu b) Parathormon (PTH) c) IGF-1 d) Testosteron e) 1,25-dihidroksi vitamin D 147. İrritabl bağırsak sendromu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğru değildir? a) 30-50 yaşlarında daha sık görülür b) Karın ağrısı yemek ve stres ile artar c) Endoskopik incelemede organik patolojiye rastlanmaz d) Tanısında karın ağrısının en az 3 ay önce başlamış olması gerekir e) Tedavide antispazmodik ilaçlar verilebilir 148. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi osteoporoza neden olmaz? a) Takrolimus b) Karbamazepin c) Siklosporin d) Tiazid diüretikleri e) Lityum 151. I. Tremor II. Babinski refleks pozitifliği III. Derin tendon reflekslerinde artış IV. Rijidite V. Yürüyüş bozukluğu VI. Bradikinezi Yukarıdaki bulgulardan hangileri Parkinson hastalığı için tipiktir? a) I, II, VI b) II, III, IV c) I, IV, VI d) I, II, V e) II, III, VI sekonder 26 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 152. Kavernöz sinüs trombozunda aşağıdakilerden hangisi görülmez? a) Aynı tarafta dışa bakış kısıtlılığı b) Aynı tarafta ekzoftalmi c) Aynı tarafta papil ödemi d) Aynı tarafta kornea refleksinde azalma e) Aynı tarafta gözünü kapatamama 156. Aşağıdakilerden hangisi osteoartritin radyolojik bulgularından değildir? a) Eklem aralığında daralma b) Subkondral skleroz c) Periartiküler osteoporoz d) Osteofit e) Kistik değişiklikler 153. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi spazm etyopatolojisinde rol oynar? a) Nörofibromatozis tip 1 b) Von Hippel Lindau sendromu c) Sturge Weber hastalığı d) Tuberoskleroz e) Nörofibromatozis tip 2 infantil 157. Kemik mineral yoğunluğunun değerlendirilmesinde aşağıdakilerden hangisi diğer yöntemlere göre daha çok tercih edilmektedir? a) Manyetik rezonans görüntüleme b) Bilgisayarlı tomografi c) Dual X ışını absorbsiyometre (DEXA) d) Konvansiyonel radyografi e) Ultrasonografi 154. Yakalık tarzında kepeklenme hangi hastalıkta görülür? a) Tinea versicolor b) Tinea korporis c) Seboreik dermatit d) Pitriazis rosea e) Pitriazis rubra pilaris 158. Aşağıdaki uluslararası metinlerden hangisi insan denekler üzerinde biyomedikal araştırmalar için hekimlere yol gösterici öneriler içermektedir? a) Tokyo bildirgesi b) Lizbon kararı c) Malta bildirgesi d) Helsinki bildirgesi e) İstanbul kararları 155. Skuamöz hücreli karsinom gelişme riski hangi tip liken planusta artmıştır? a) Oral liken planus b) Liken planopilaris c) Jeneralize liken planus d) Anular liken planus e) Aktinik liken planus 159. Toplumda seyrek görülen ve latent dönemi uzun olan bir hastalığın risk faktörlerini incelemek için en uygun araştırma türü aşağıdakilerden hangisidir? a) Müdahale b) Vaka-kontrol c) Kohort d) Kesitsel e) Tanımlayıcı 27 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 160. Aşağıdaki algılama bozukluklarından hangisi şizofreni için en tipiktir? a) Dokunma varsanıları b) Görme varsanıları c) Depersonalizasyon d) İşitsel varsanılar e) Yanılsamalar 164. Aşağıdakilerden hangisi tip-1 nörofibromatozisiin tanı kriterleri arasında yer almaz a) Aile öyküsü b) En az 6 adet “café o lait” lekesi c) İris hamartomu d) Kalpte rabdomiyom e) Aksiller ve inguinal çillenme 161. T6 seviyesinde spinal kord sağ yarımında kronik hasarı olan hastada hasarın altında kalan vücut alanında aşağıdaki bulgulardan hangisi beklenmez? a) Solda ağrı duyusunda hasarlanma b) Solda ısı duyusunda hasarlanma c) Sağda derin duyu hasarı d) Solda Babinski refleksi e) Sağda motor paralizi 165. Aşağıdakilerden hangisi, sarılıklı bir yenidoğanda bilirubin ensefalopatisi riskini artıran faktörlerden birisi değildir? a) Hipoalbüminemi b) Hipoksi c) Asidoz d) Sepsis e) Fenobarbital tedavisi 162. Aşağıdaki kemik tümörlerinden hangisi epifizi tutar? a) Ewing sarkomu b) Osteoid osteom c) Dev hücreli kemik tümörü d) Osteoblastom e) Osteokondrom 166. Otuz iki haftalık, 1250 gram doğmuş ve genel durumu iyi olan bir bebeğin rutin aşı şemasında değişiklik yapılması gereken aşı aşağıdakilerden hangisidir? a) Hepatit B aşısı b) Oral polio aşısı c) Difteri-tetanoz-boğmaca aşısı d) Haemophilus influenzae tip B aşısı e) Aşı şemasında değişikliğe gerek yoktur 163. Aşağıda soyağacı çıkarılmış olan ailede bulunan hastalık aşağıdakilerden hangisi olabilir? a) Kistik fibrozis b) Herediter sferositoz c) Orak hücreli anemi d) Duchenne musküler distrofi e) İncontinentia pigmenti 167. Aşağıdaki çocukluk çağı döküntülü hastalıklarından hangisinin bulaştırıcılığı döküntü ortaya çıktıktan sonra kaybolur? a) Kızmaık b) Kızamıkçık c) Kızıl d) Eritema enfeksiyozum e) Roseola infantum 28 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 172. Dört yaşındaki kız çocuk 39.5 oC ateş, kusma, sık idrar çıkma ve titreme şikayeti ile getiriliyor. Kostovertebral bölgede hassasiyet saptanan, tam idrar tetkikinde nitrit pozitif olan hastada, her alanda bol lökosit ve 8-10 eritrosit tespit ediliyor. 168. Kızamık ve pnömoni tanısıyla hastaneye yatırılan 2 yaşındaki bir kız çocuğa aşağıdaki vitaminlerden hangisinin verilmesi hastalığın prognoza olumlu katkı sağlayabilir? a) Vitamin A b) Vitamin B12 c) Vitamin C d) Vitamin D e) Vitamin E Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? a) Akut glomerulonefrit b) Pnömoni c) Akut piyelonefrit d) Renal ven trombozu e) Hidronefroz 169. Çocuklarda diyabetik ketoasidozda mortalitenin en önemli nedeni aşağıdakilerden hangisidir? a) Beyin ödemi b) Hipoglisemi c) Miyokart infarktüsü d) Hipoglisemi e) Hipofosfatemi 170. Erkeklerde pubertenin ilk belirtisi genellikle aşağıdakilerden hangisidir? a) Penisin büyümesi b) Pubik kıllanmanın oluşması c) Büyümenin hızlanması d) Sesin kalınlaşması e) Testislerin büyümesi 171. Huzursuzluk, morarma ve çarpıntı şikayetiyle acil servise getirilen 3 aylık bir bebekte kalp hızı 220/dakika olarak saptanıyor. Elektrokardiyografide supraventriküler taşikardi belirleniyor. 173. İki yaşındaki bir kız çocuk; hafif ateş, öksürük, nefes darlığı ve köpek havlar tarzda öksürük şikayeti ile acil servise getiriliyor. Hastanın yapılan muayenesinde ateş 37.6 oC olarak ölçülüyor, yapılan muayenede inspiryum sırasında interkostal, substernal ve supraklavikular çekilmeler ile birlikte inspiratuvar stridor saptanıyor. Çekilen düz boyun grafisinde subglottik ödemi gösteren “kalem ucu” bulgusu görülüyor. Bu bebek için aşağıdakilerden hangisi uygulanabilecek tedavilerden birisi değildir? a) İntravenöz adenozin b) Vagal manevralar c) Kardiyoversiyon d) İntravenöz verapamil e) İntravenöz amiodaron Tanımlanan tablodan sorumlu olabilen en olası etken aşağıdakilerden hangisidir? a) Respiratuvar sinsityal virüs b) İnfluenza B c) Parainfluenza virüsü d) Coxsackie virüs e) Herpes simplex virüs 29 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 174. Aşağıdakilerden hangisi digoksin kullanımının kontraendike olduğu durumlardan birisi değildir? a) Hipertrofik kardiyomiyopati b) AV blok varlığı c) Perikard tamponadı d) Sol ventrikül sistolik fonksiyon bozukluğu e) Kritik aort darlığı 178. Yirmi yedi yaşındaki annenin, ilk gebeliğinden, miadında ve 3500 gram ağırlığında doğan bir erkek bebek, hayatının 18. saatinde sarılık nedeniyle getiriliyor. Annede 36 saatlik erken membran rüptürü öyküsü olan bebeğin bakılan total bilirubin değeri 13 mg/dL bulunuyor. Bu bebekte aşağıdakilerden hangisi sarılıktan en az olasılıkla sorumludur? a) Rh uyuşmazlığı b) Fizyolojik sarılık c) Sepsis d) ABO hemolitik hastalığı e) Glukoz-6-fosfat dehidrogenaz (G3PD) eksikliği 175. Aşağıdakilerden hangisi sinüsal taşikardi nedenlerinden birisi değildir? a) Hipertiroidi b) Miyokardit c) Feokromositoma d) Vagal uyarı e) Miyokardit 179. Metanol ve etilen glikol zehirlenmesinde kullanılan alkol dehidrogenaz inhibitörü aşağıdakilerden hangisidir? a) Flumazenil b) Sodyum bikarbonat c) Pralidoksim d) Fomezipol e) Naloksan 176. Aşağıdaki çocukluk çağı malnütrisyonu ile ilgili ifadelerden hangisi yanlıştır? a) Karaciğerde yağlanma ve hepatomegali Kwashiorkor’da belirgindir b) Marasmus’ta şiddetli ödem vardır c) Marasmus enerji malnütrisyonudur d) Marasmus’ta yağ dokusu ve kas kaybı vardır e) Bazal metabolizma Marasmus’ta azalmıştır 177. Aşağıdakilerden hangisi divertikülünün çocuklardaki komplikasyonudur? a) Kanama b) Divertikülit c) Perforasyon d) İntestinal obstrüksiyon e) Abseleşme 180. On iki yaşında kız hapşırık, berrak burun akıntısı, burunda kaşıntı ile geliyor. Fizik muayenesinde nazal mukoza soluk ve şiş bulunuyor ve berrak akıntı tespit ediliyor. Nazal smear incelemesinde eozinofili saptanıyor. Meckel en sık Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? a) Yabancı cisim b) Vazomotor rinit c) Nötrofilik rinit d) Nazal mastositoz e) Alerjik rinit 30 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 181. Aşağıdakilerden hangisi tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonu değildir? a) Graft versus host hastalığı reaksiyonu b) Hos versus graft reaksiyonu c) Kontakt dermatit d) PPD deri testi e) Serum hastalığı 185. Aşağıdakilerden hangisi poliartiküler juvenil idiyopatik artritin kötü prognoz kriterlerinden biri değildir? a) Anti-siklik sitrilüne peptid (anti CCP) antikorları b) Romatoid faktör (RF) seropozitifliği c) Romatoid nodüllerin varlığı d) Erken başlangıç yaşı e) Antinükleer antikor (ANA) pozitifliği 182. Üre siklus defektlerinde aşağıdakilerden hangisi gözlenmez? a) Alanin ve glutamin yüksekliği b) Hiperamonyemi c) Ornitin transkarbamilaz eksikliğinde orotik asidüri d) BUN yüksekliği e) Respiratuvar/metabolik alkaloz 186. Altı yaşında erkek hasta, bir hafta önce viral üst solunum yolu enfeksiyonunu takiben vücutta kanama (peteşi ve ekimoz) oluşuyor. Periferik kanda hemoglobin 12g/dL, lökosit 6.000/mm3, trombosit 25.000/mm3 saptanıyor. 183. Çocuklarda yumuşak dokudan kaynaklanan en sık tümör aşağıdakilerden hangisidir? a) Rabdomiyosarkom b) Leiomiyosarkom c) Fibrosarkom d) Malign fibröz histiyositom e) Lipom Bu hastada aşağıdaki laboratuvar testlerinden hangisinin normal olması beklenmez? a) Fibrinojen düzeyi b) Protrombin zamanı c) aPTT d) Kanama zamanı e) Trombin zamanı 184. Otuz günlük bir bebek sarılık ve konvülsiyon nedeni ile getiriliyor. Fizik muayenesinde hepatomegali, laboratuvarda hipoglisemi ve idrarda redüktan madde pozitifliği saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? a) Homosistinüri b) Wilson hastalığı c) Neonatal hepatit d) Sistinosis e) Galaktozemi 187. Aşağıdakilerden hangisi simetrik büyüme geriliğine neden olmaz? a) Fetal alkol sendromu b) Preeklampsi c) Rubella enfeksiyonu d) Trizomi 18 e) Hücre toksinleri 31 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 188. On altı aylık bir erkek çocuk, ani başlayan, bacaklarını ve dizlerini karnına çekerek yüksek sesle ağlama atakları ve kusma yakınmalarıyla getiriliyor. Abdominal muayenede sağ üst kadranda sosis şeklinde kitle palpe edilen hastanın rektal muayenesinde çilek jölesi kıvamında kan ve mukus içeren dışkı saptanıyor. 191. Aşağıdakilerden hangisi hem santral uyku apnesi hem de obstrüktif uyku apnesi için risk faktörüdür? a) Kardiyovasküler hastalık b) Ailede apne veya horlama öyküsü c) Vücut kitle indeksinin 30’dan büyük olması d) Alkol kullanımı e) Kranyo-fasiyal anomaliler Bu hastada tanı için ilk tercih edilecek en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? a) Kolonoskopi b) Laparatomi c) Ultrasonografi d) Abdominal bilgisayarlı tomografi e) Üst GİS endoskopi 189. Serebral palsinin en sık görülen şekli aşağıdakilerden hangisidir? a) Spastik tetraparezi b) Spastik diparezi c) Ekstrapiramidal d) Miskt tip e) Spastik hemiparezi 192. Dışkıda redüktan madde pozitifliği ve pH düşüklüğü ile birlikte görülen malabsorbsiyon sendromu aşağıdakilerden hangisidir? a) Kenjenital klor diyaresi b) Konjenital enterokinaz eksikliği c) Kistik fibrozis d) Konjenital glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu e) Galaktozemi 190. Akut böbrek yetmezliğinde prerenal-renal ayrımının yapılmasında aşağıdakilerden hangisinin faydası yoktur? a) İdrar ozmolaritesi b) İdrarda sodyum c) BUN/kreatinin oranı d) İdrar dansitesi e) İdrarda potasyum 193. Aşağıdakilerden hangsi majör yaralanma geçiren bir hastada ortaya çıkan karşıt inflamatuvar cevap içinde rol alan bir mediatördür? a) Tümör nekrozis faktör alfa b) İnterlökin 13 c) İnterlökin 6 d) İnterlökin 8 e) İnterlökin 2 32 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 194. Kronik böbrek hastası olan ve hemodiyaliz sonrası üst gastrointestinal sistem kanaması geçiren bir kişide pH 7.24, PCO2 26 mmHG, bikarbonat düzeyi 16 mEq/L, baz eksikliği ise 15mEq/L olarak saptanıyor. 197. Hipovolemik şoktaki bir hastada aşağıdakilerden hangisi dokulara oksijen aktarımını kolaylaştıran faktörlerden biri değildir? a) Laktik asidoz b) 2,3-difosfogliserat sentezinin artması c) Hipotermi gelişmesi d) Kortizol salınımının artması e) Aldosteron salınımının artması Bu hastadaki asit baz dengesi bozukluğu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi en doğrudur? a) Metabolik alkaloz b) Kompanse respiratuvar asidoz c) Kompanse metabolik asidoz d) Respiratuvar alkaloz e) Respiratuvar asidoz 195. Cerrahi hastalarda protein katabolizmasını en iyi gösteren aşağıdakilerden hangisidir? a) Prealbümin düzeyi b) Triseps kol çevresi ölçümü c) İmmünolojik deri testleri d) Transferrin düzeyi e) İdrarda azot atımı 198. Aşağıdakilerden hangisi sepsisteki bir hastada ağır sepsis tanısı koymak için gerekli kriterlerden biri değildir? a) Kan basıncının 60 mmHg’dan daha düşük olması b) Laktik asidoz c) Oligüri d) Akut bilinç değişikliği e) Kan kültüründe dirençli bakteri üremesi 196. Aşağıdakilerden hangisi masif transfüzyonu komplikosyanlarından değildir? a) Hiperkalemi b) Hiperkalsemi c) Trombositopeni d) Metabolik asidoz e) Faktör V eksikliği 199. Septik şokun hipovolemik şoktan farklı olan belirtisi aşağıdakilerden hangisidir? a) Taşikardi b) Hipotansiyon c) Bilinç değişikliği d) Ekstremitelerin ılık olması e) Oligüri kan biri 33 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 200. Aşağıdaki ameliyatlardan hangisinde cerrahi alan enfeksiyonu görülmesi olasılığı en yüksektir? a) Kolesistektomi b) Tiroidektomi c) Vasküler greftli aort cerrahisi d) Kolon ve rektum rezeksiyonları e) İnguinal herni ameliyatı 203. Aşağıdaki organlardan iskemi zamanı en kısadır? a) Böbrek b) Pankreas c) İnce bağırsak d) Kalp e) Karaciğer hangisinin soğuk 204. Mamografide malignansi varlığını düşündürmeyen bulgu aşağıdakilerden hangisidir? a) Kümeleşmiş mikrokalsifikasyonlar b) Spiküler uzantısı olan lezyon c) Duktal asimetri d) 3-4 mm çaplı düzgün sınırlı kalsifikasyon e) Pleomorfik kalsifikasyonlar 201. Yoğun bakımda akut biliyer pankreatit tanısı ile izlenmekte olan bir hastada akut solunum yetmezliği sendromu (ARDS) tanısı koyabilmek için aşağıdakilerden hangisi kriter olarak gerekli değildir? a) Pulmoner arter kama basıncının 18 mmHg altında olması b) Akciğer grafisinde bilateral diffüz infiltrasyonlar c) Diyafragma elevasyonu d) PaO2/FiO2 oranının 200’ün altında olması e) Akut predispozan inflamatuvar bir etkenin olması 205. Aşağıdaki meme biyopsi bulgularından hangisi daha sonra gelişecek meme kanseri açısından en yüksek riske sahiptir? a) Apokrin metaplazi b) Atipik lobüler hiperplazi c) Duktal ektazi d) İntraduktal papillom e) Sklerozan adenozis 202. Araç dışı trafik kazası nedeniyle acil servise getirilen hastanın genel durumu orta, şuuru açık, oryante, kooperedir. Yapılan fizik muayenede arteryel kan basıncı 90/60 mmHg, nabız 120/dakikadır. Karın muayenesinde periton irritasyon bulguları yoktur. 206. Boynunda şişlik nedeniyle başvuran 44 yaşındaki kadın hastanın fizik incelemesinde tiroid nodülleri palpe edilmiştir. Klinik olarak ötiroid olduğu düşünülen bu hastada tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesinde aşağıdaki testlerden hangisi en uygundur? a) TSH b) Serbest T3, serbest T4, TSH c) Serbest T4, TSH d) Radyoaktif iyot sintigrafisi e) Radyoaktif iyot uptake Bu hastada bu aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? a) Diyagnostik periton lavajı b) Laparotomi c) Karın ultrasonografisi (FAST) d) Laparaskopi e) Karın bilgisayarlı tomografisi 34 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 207. Primer hiperaldosteronizm tanısı konulmuş bir hastada aşağıdakilerden hangisi adrenalektomi endikasyonu oluşturur? a) Bilgisayarlı tomografide her 2 adrenal bezin normalden büyük olması b) Manyetik rezonans görüntülemede her 2 adrenal bezin normal olması c) NP-59 sintigrafisinde tek taraflı artmış fonksiyon d) Selektif venöz örneklemede bilateral yüksek aldesteron düzeyi e) Manyetik rezonans görüntülemede her 2 adrenal bezin normalden büyük olması 210. Aşağıdaki safra yolu ve safra kesesi hastalıkları ile ilgili tanı ve bulgu eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? a) Kolanjit – Charcot triadı b) Akut süpüratif kolanjit – Reynolds pentatı c) Akut kolesistit – Murphy bulgusu d) Safra taşı ileusu – Courvousier-Terrier bulgusu e) Hematobilia – Quincke triadı 208. Gastroözefageal reflü hastalığı tanısında pH değerinden bağımsız olarak asidik ve safralı reflü varlığını gösterebilen, pH monitörizasyonu ile kombine edilebilen ve atipik semptomları olan reflü hastalarında tanısal başarıyı artıran tetkik aşağıdakilerden hangisidir? a) Özefagoskopi b) Manometrik çalışma c) 24 saatlik pH monitörizasyonu d) İntralüminal empedans ölçümü e) Sintigrafik yutma çalışması 211. Kolorektal kanserlerde uzak metastazın en sık görüldüğü organ ve bu organa en sık yayılım şekli aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru verilmiştir? a) Akciğer – Hematojen b) Karaciğer – Lenfojen c) Karaciğer – Hematojen d) Kemik – Lenfojen e) Periton – İmplantasyon 209. Mide kanserlerinin evrelendirilmesinde TNM sınıflamasında hangisi yer almaz? a) Tümörün invazyon derinliği b) Tümörün çapı c) Metastatik lenf nodu sayısı d) Uzak metastaz varlığı e) Komşu yapılara invazyon varlığı 212. Aşağıdaki kolorektal patolojilerden hangisinin malignite potansiyelinin olmadığı kabul edilir? a) Jüvenil polipozis b) Tübüler adenom c) Tübülovillöz adenom d) Villöz adenom e) İnflamatuvar polip 35 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 213. Aşağıdakilerden hangisi akut biliyer pankreatit tanısı konmuş bir hastada prognostik kriterlerden biri değildir? a) Amilaz düzeyi b) Beyaz küre sayısı c) Hastanın yaşı d) Laktat dehidrogenaz düzeyi e) Glukoz düzeyi 216. Geçirilmiş karın ameliyatlarından sonra görülen insizyonel hernilerin gelişiminde en sık etken aşağıdakilerden hangisidir? a) Hatalı teknik b) Ameliyat sonrası yara enfeksiyonu c) Obezite d) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı e) Malnütrisyon 214. Kabızlık ve makattan kan gelmesi şikayetleriyle başvuran 35 yaşındaki kadın hastanın öyküsünden, özellikle defekasyon sırasında makatta bıçak saplanması gibi şiddetli ve batıcı bir ağrı ile gaitaya çizgi şeklinde bulaşan parlak kırmızı damlama şeklinde kanaması olduğu öğreniliyor. 217. İnterlökin-8 aşağıdaki hücrelerden hangisinin aktivasyonuna neden olur? a) Enterosit b) Nötrofil c) Makrofaj d) Monosit e) Mast hücreleri Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? a) Anal skuamöz hücreli karsinom b) İnternal hemoroidler c) Perianal fistül d) Anal fissür e) Soliter rektal ülser 218. Akut diffüz eksternal otitin en sık etkeni aşağıdakilerden hangisidir? a) Pseudomonas aeruginosa b) Staphylococcus aureus c) Staphylococcus saprophyticus d) Mycoplasma pneumoniae e) Moraxella catarrhalis 215. Aşağıdakilerden hangisi presinüzoidal portal hipertansiyon etkendir? a) Budd-Chiari sendromu b) Veno-oklüzif hastalık c) Portal ven trombozu d) Konjestif kalp yetmezliği e) Siroz 219. Konjenital sağırlığın en aşağıdakilerden hangisidir? a) Sitomegalovirüs enfeksiyonu b) Kabakulak c) Nokta mutasyon d) Sendromik nedenler e) İlaçlar sık sebebi 36 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 220. Aşağıdaki miyopi çeşitlerinden hangisi en sık görülür? a) Eksen miyopisi b) Eğrilik miyopisi c) Kırıcılık miyopisi d) Gelip geçici miyopi e) Keratokonusa bağlı miyopi 224. Aşağıdakilerden hangisi ayak bileği inversiyon tipi yaralanmasında en çok zedelenen yapıdır? a) Posterior talofibular bağ b) Anterior talofibular bağ c) Kalkenofibular bağ d) Sindezmotik bağ e) Derin deltoid bağ 221. Otozomal dominant geçişli lökokori, şaşılık, diplopi ve intraoküler kalsifikasyonla prezente olan ve beraberinde osteosarkomun eşlik edebildiği hastalık aşağıdakilerden hangisidir? a) Retinitis pigmentosa b) Toksoplazmozis c) Rabdomiyosarkom d) Malign melanom e) Retinoblastom 225. Akut testis torsiyonu ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisinde ilk sırada düşünülmelidir? a) İnkarsere inguinal herni b) Akut epididimoorşit c) Hidrosel d) Spermatosel e) Varikosel 222. American Society of Anesthesiologysts (ASA) sınıflamasına göre, ameliyat olsa da olmasa da 24 saatten fazla yaşaması beklenmeyen, son ümit olarak cerrahi girişim planlanan hasta aşağıdakilerden hangisinde değerlendirilir? a) ASA II b) ASA III c) ASA IV d) ASA V e) ASA VI 226. Aşağıdakilerden hangisnin renal pelvikaliksiyal sistemde taş oluşumunu artırıcı etkisi yoktur? a) Hiperkalsiüri b) Hiperürikozüri c) Hipositratüri d) Hipersulfatüri e) Hiperfosfatüri 223. Etki süresi en kısa aşağıdakilerden hangisidir? a) Kokain b) Prokain c) Prilokain d) Bupivakain e) Lidokain 227. Yenidoğanda aşağıdakilerden hangisnin varlığında geciktirilmeden cerrahi yapılmalıdır? a) Umblikal herni b) İnmemiş testis c) İnguinal herni d) Hidrosel e) Hipospadias lokal anestezik 37 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 228. Araç içi trafik kazası sonrası acile getirilen hastanın emniyet kemeri bağlı olarak ön yolcu koltuğunda seyahat ettiği öğreniliyor. 232. Otuz sekiz yaşında gravidası 4, paritesi 3 olan ve 38 hafta 5 günlük gebe hastaneye başvuruyor. Öyküsünden 2 kez sezaryen geçirdiği öğrenilen hastanın 3 dakikada bir 35-40 saniye süren ağrılı kontraksiyonları saptanıyor. Hastaneye geldiğinde 1 cm açıklık ve %50 silinmesi olan hastanın, başvurusundan 2 saat sonra yapılan muayenesinde servikal açıklık 3 cm ve silinme %60 olarak tespit ediliyor. Bu sırada maternal ve fetal taşikardi ile birlikte annede kan basıncı 70/45 mmHg olarak ölçülüyor ve uterus kontraksiyonları kayboluyor. Grafilerinde kafa kemiklerinde kırığa rastlanılmayan bu hastada en olası kanama çeşidi aşağıdakilerden hangisidir? a) Subdural hematom b) Epidural hematom c) İntraserebral hematom d) Subaraknoid kanama e) Subgaleal kanama Bu hasta için en olası tanı ve yaklaşım aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir? a) Uterin arter rüptürü, acil laparotomi rüptürü b) Uterin rüptür, tokoliz ile eylemin durdurulması ve maternal intravenöz hidrasyon c) Uterin rüptür, acil sezaryen ve rüptürün tamiri d) Uterin atoni, acil sezaryen e) Uterin rüptür, acil sezaryen ve hipogastrik arter ligasyonu 229. Aşağıdakilerden hangisi over kanseri gelişme riskini arttırmaz? a) Erken menarş b) Kombine oral kontraseptif kullanımı c) Nulliparite d) Geç menopoz e) İnfertilite 230. Aşağıdakilerden hangisi komplet hidatiform için yanlıştır? a) Hidropik dejenerasyon belirgindir b) Villüsler avaskülerdir c) Çoğunlukla karyotip 46 XX d) Fetal kalıntılar vardır e) Trofoblastik proliferasyon belirgindir 231. Aşağıdakilerden hangisi aritminin en sık sebebidir? a) Atriyal ekstra sistol b) Atriyal taşikardi c) Atriyoventriküler blok d) Sinüs bradikardisi e) Ventriküler ekstrasistol fetal mol 233. Aşağıdakilerden hangisi ikinci trimester tarama testinde kullanılmaz? a) Gebelikle ilişkili plazma proteini A (PAPP-A) b) Maternal serum alfa-feto protein c) Estriol d) İnhibin A e) Human koryonik gonadotropin kardiyak 234. Plasenta perkreata oluşumunda en önemli risk faktörleri aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir? a) Çoğul gebelikler, maternal hipertansiyon b) Erken membran rüptürü, koryoamniyonit c) Polihidramnios, uterin anomali d) Fetal anomali, plasenta previa e) Plasenta previa, eski sezaryen 38 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI 235. Aşağıdakilerden hangisi hirsutizm tedavisinde kullanılan enjektable medroksiprogesteron asetat (depo MPA) kullanımıyla ortaya çıkan sonuçlardan birisi değildir? a) Folikül stimülan hormon (FSH) baskılanır b) Seks hormon bağlayıcı globülin (SHBG) artar c) Östrojen azalır d) Progesteron azalır e) Luteinize edici hormon (LH) baskılanır 239. Aşağıdaki over kistlerinden hangisinin rüptüre olma olasılığı diğerlerinden fazladır? a) Dermoid kist b) Seröz kistadenom c) Korpus luteum kisti d) Endometrioma e) Granüloza hücreli tümör 236. Fenotipik olarak dişi, seksüel infantilizm olan, boy uzunluğu normal, uterusu olmasına rağmen primer amenore ile kliniğe başvuran olguda öncelikle düşünülmesi gereken hastalık aşağıdakilerden hangisidir? a) Testiküler feminizasyon b) 5α redüktaz enzim eksikliği c) Müllerian agenesis d) Turner sendromu e) 46,XY saf gonadal disgenezi 240. Aşağıdaki durumlardan hangisi inflamatuvar hastalığı düşündüren durumlardan birisi değildir? a) Sedimentasyon yüksekliği b) Adneksal kitle varlığı c) 25 yaş üstü hasta d) Pürülan vajinal akıntı e) Servikal gonokok varlığı 237. Otuz dört yaşında kombine oral kontraseptif kullanan hastada aşağıdaki malignitelerden hangisinin görülme sıklığında azalma beklenir? a) Serviks kanseri b) Osteosarkom c) Karaciğer kanseri d) Over kanseri e) Meme kanseri pelvik klinik Klinik Bilimler testini bitirdiniz. Lütfen Cevaplarınızı kontrol ediniz. 238. Aşağıdakilerden hangisi endometriozis riskini azaltır? a) Erken menarş b) Uzun boy c) Hipermenore d) Multiparite e) Yağ ve etten zengin diyet 39 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek TUSDATA NİSAN 2015 1. TUS DENEME SINAVI TEMEL BİLİMLER 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 E A D B C B B B C A C C A C A E B A E B B C A B D E E E D E D E C A D A D D D B 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 C D A C E A A C B B B E C E A C C A C B A E A E A A B D B E A B C E A D C C E C 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 KLİNİK BİLİMLER B B A A D B E C B A E A B A A A C D B E D C E E A B A B E B C D E E E E D A E A 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 B A E C E E C B C D E C A A C E B D A B C B D D E C D D A B C E D D A C C D B D 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 D C B D E A D A A E D C C D D B A B D E E D A E E D B C B E C D B C E B C E D D 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 C C D D B A C D B D C E A D C B B A C A E D B B B D C A B D A C A E B E D D C C 40 www.doktorcicek.com www.twitter.com/doktorcicek