Kan Bileşeni Transfer Ve Transfüzyon İzlem Formu

T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
Balıkesir İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği
KAN BİLEŞENİ TRANSFER VE TRANSFÜZYON İZLEM FORMU
Doküman Kodu: YÖN.FR.05
Yayın Tarihi: 05.12.2014
HASTANIN
Adı- Soyadı
Sözleşme / Protokol
Numarası
Doğum Tarihi
Cinsiyeti
Kan İsteminde
Bulunan Doktor
Revizyon Tarihi / No:
Sayfa No: 1/1
İstek Tarihi
İstenen Bileşen
İsteyen
Hasta Kan Grubu
Planlanan Veriliş
Süresi
Kan Grubu
Tipi
Kan Bileşeni
No
Bilgileri
Miktar
S.K.T.
Uygun
Yapıldı
Yapıldı
Var
Uygun Değil Pıhtı
Crossmatch
Filtrasyon
Işınlama
Hemoliz
Uygun
Renk
İstemi Teslim Alanın Adı / Soyadı/İmza
Uygun Değil, Yapılmadı
Yapılmadı
Yapılmadı
Yok
Var
Yok
İstemi Teslim Edenin Adı / Soyadı/İmza
1.Kişi 2.Kişi
Adı / Soyadı/İmza
Kan Ve Kan Bileşenleri
Bilgileri Kontrolü
Transfüzyon
Hasta Kimlik Bilgileri Kontrolü
Öncesi Kontrol
Crossmatch Etiket Kontrolü (Kan Torbası Ve Form)
Torba Numarası Kontrolü (Kan Torbası Ve Form)
Transfüzyona Başlangıç Saati
Saat
Kan Basıncı
Nabız
Vücut Isısı
Hemşire
Transfüzyon İzlemi
Transfüzyona Bitiş Saati
Transfüzyon Miktarı
Tümü
Yaklaşık ………………..ml
Reaksiyon Şüphesi
Var
Yok
*Transfüzyonun ilk 15 dakikası sağlık çalışanı tarafından gözlenmelidir.
** Transfüzyon boyunca her 30 dakikada bir vital bulgular izlenmelidir.
REAKSİYON DURUMUNDA YAPILMASI GEREKENLER
1 Transfüzyonu sonlandırarak hastanın vital bulgularını al.
2 Hekime haber ver. Hastanın durum değerlendirilmesi yap. Gerekiyorsa mavi kod ver.
Akut Durumlarda
3 Hastanın kimlik bilgileri ile torba üzerindeki 5 Alınan numune ve kan / kan bileşenini laboratuara
bilgileri kontrol et.
gönder.
4 Mümkünse transfüzyon yapılmayan taraftan 6 % 0,9’luk NaCl ile damar yolu açık tutulmalıdır.
geden numune alıp damar yolunu aç.

Download Report