close

Enter

Log in using OpenID

Asya Hayat Vefat Tazminat Formu

embedDownload
Hayat Sigortası
Vefat Tazminat Bildirim Formu
Sn. Lehtar,
Öncelikle sigortalımızın vefatından duyduğumuz derin üzüntüyü paylaşır, başsağlığı dileklerimizi
iletiriz. Size daha iyi hizmet verebilmek için aşağıdaki numaraya telefon ile ihbarınızı yapmanızı,
müteakip olarak, bu formun ve Hayat Sigortaları Vefat Beyan Formu’nun eksiksiz olarak
doldurulup, imzalı asıllarının şirketimiz adresine posta yoluyla gönderilmesini rica ederiz.
Saygılarımızla.
Şube Adı
Şube Kodu
Takip Eden Yetkili
Telefon - E-Posta
Sigortalı Adı Soyadı
T.C. Kimlik No
Poliçe Teminatı
Poliçe No
Kredinin Kullanıldığı Tarih
Bağlı Bulunduğu
Veraset İntikal V.D.
Mirasçılara Ait İrtibat
Adresi ve Telefon
LEHTAR HESAP BİLGİLERİ
Banka Adı
Şube Adı / Kodu
Hesap No
IBAN*
*IBAN belirtilmediği durumlarda yukarıda beyan ettiğim hesap numaram ile işlem yapılmasını kabul ve beyan ederim.
İSTENEN BELGELER
• Poliçe aslı (Temin edilememesi durumunda şirket kayıtları esas alınacaktır).
• Kredi hayat sigorta başvuru formu.
• İlişikte sunulan "Hayat Sigortaları Vefat Beyan Formu"nun sigortalı yakını tarafından eksiksiz doldurularak imzalanması.
• Veraset İlamı (Poliçe teminatının tamamı, kredi borcunun kapanması için ödenecek ise gönderilmesine gerek yoktur).
• Mernis Ölüm Tutanağı veya gömme izin tutanağı veya defin ruhsatı.
• Vukuatlı aile nufus kayıt örneği.
• Kaza sonucu vefat ise; resmi kaza tespit tutanağı.
• Hastalık sonucu vefat ise; vefata neden olan hastalığın nedenini ve teşhis tarihini belirten epikriz/doktor raporu, var ise
ameliyat ve pataloji raporu ve sağlık karnesinin kullanılan sayfalarının fotokopisi.
• Veraset ve İntikal Vergi Dairesi ilişik kesme yazsısı (Poliçe teminatının tamamı, kredi borcunun kapanması için ödenecek ise
gönderilmesine gerek yoktur).
Tarih / İmza
Yukarıda belirtilen belgelerin aslı veya yetkili kurum tarafından aslı gibidir onaylı orijinal suretlerinin gönderilmesi gerekmektedir.
Fotokopi olan evraklar değerlendirmeye alınmayacaktır.
Asya Emeklilik ve Hayat A.Ş.
Saray Mah. Dr. Adnan Büyükdeniz Cad. No: 8 34768 Ümraniye - İstanbul
Tel 0216 635 44 44 Faks 0212 381 79 00
Author
Document
Category
Uncategorized
Views
0
File Size
637 KB
Tags
1/--pages
Report inappropriate content