burs basvuru formu - AMERiKA PiR SULTAN ABDAL KÜLTÜR

AMERİKA PİR SULTAN ABDAL KÜLTÜR DERNEĞİ
BERKİN ELVAN BURSU BURS BAŞVURU FORMU
1-BURS İSTEĞİNDE BULUNAN ÖĞRENCİNİN KİMLİK VE OKUL BİLGİLERİ:
İlköğretim:
Adı Soyadı
:
Lise:
:
Üniversitesi:
Baba Adı
:
Fakültesi
:
Anne Adı
:
Bölümü
:
Doğum Yeri
:
Sınıfı
:
Doğum Tarihi
:
Öğrenci No
:
Cinsiyeti
:
Giriş Tarihi
:
Medeni Hali
:
Bitirdiği Lise
:
T C kimlik No
:
İlköğretim
:
2-AİLENİN SOSYO-EKONOMİK DURUMU :
Baba İşi:
Aylık Net geliri:
Sağ( ) Vefat( ) Ayrı( )
Nüfusa Kayıtlı Olduğu Yer:
Anne İşi:
Aylık Net geliri:
Sağ( ) Vefat( ) Ayrı( )
Nüfusa Kayıtlı Olduğu Yer:
Öğrenimi:
Öğrenimi:
Varsa, Ailenin Toplam Gelirine Katılan Diğer Aylık Net Gelir Toplamı:
Ailenin Toplam Net Gelirinin Detayları Hakkında Verilebilecek Bilgiler:
Aile Reisinin İş Adresi:
Ailenin Oturduğu Ev: Mülk : ( ), Kira : ( ), Lojman : ( ), Diğer : ( )………………..
Aylık kira bedeli : ……………………………..
3-KARDEŞLERE İLİŞKİN BİLGİLER:
(BAŞVURU SAHİBİ HARİÇ)
Kardeş Sayısı:
Okuyan Kardeş Sayısı (Belgelendirilecek):
4-KİŞİSEL BİLGİLER:
A-ÖĞRENİM SÜRESİNCE İKAMET DURUMU
Ailemle birlikte İkamet edeceğim
( )
İkamet Edeceğim Yer:
Ailemden ayrı bir Şehirde İkamet Edeceğim
( )
Aile Yakınımın yanonda İkamet edeceğim
( )
YURT ( )
EV
( )
Kirası:
Kirası:
(size düşen miktar)
B-BURS BAĞLANTISI
Başka Kurumlardan Burs / Kredi Alıyorsanız, bu kurumların adları ve miktarları:
C-ADRESLER:
Öğrenimdeki Devamlı Adresim :
Tlf No:
Ailemin İkametgah Adresi :
Cep Tlf:
E-Mail Adresi:
Ev Tlf:
Cep Tlf:
Yukarıdaki Bilgiler Gerçektir.Yanlış Beyanın Tespitinde Burs Talebimden vazgeçiyorum
Adı ve Soyadı :
Tarih
:
İmza
: