Sporcularda Omuz Yaralanmaları 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 1 Amaç 4.9.2014 Sportif faaliyet sırasında omuzu yaralanan bir sporcuya tanı koymak ve ilk yardımı yapmak olmalıdır. Dr. Haluk Öztekin 2004 2 Omuz anatomisi 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 3 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 4 En çok omuz yaralanması görülen sporlar 4.9.2014 Voleybol Tenis Yüzme, Su topu Basketbol Halter Güreş Futbol Eskrim Kayak Golf, Buz hokeyi Dr. Haluk Öztekin 2004 5 En sık görülen yaralanma nedenleri 4.9.2014 Eklem gevşekliği Kas gücü eksikliği-asimetri Vücut mekaniği Yetersiz tedavi edilmiş eski yaralanmalar Psikolojik sorunlar Oyunun zorluğu, oyuncunun mevkii Malzeme ve saha/hava şartları Dr. Haluk Öztekin 2004 6 Öncelikle İlk Yardım: Sahada yaralanan bir sporcuya ne yapmalıyız? 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 7 Hasta şuursuz yatıyor ve nefes almıyor??? 4.9.2014 Bu en ciddi durumdur. Örnekleri maalesef daha yeni yaşanmıştır. Baş arkaya getirilerek nefes yolu açılmalı, nabız kontrol edilmeli, kalp durmuş ise Kalp-Akciğer masajına başlanmalıdır. Uzuv yaralanmaları ise daha sonra değerlendirilmelidir. Dr. Haluk Öztekin 2004 8 Omuz bölgesi yaralanmaları 4.9.2014 Omuz çevresi kesileri, kontüzyonları Kas-kiriş yaralanmaları Omuz eklemi gevşekliği Omuz kırıkları Köprücük kemiği kırıklar AK ve SK eklemi çıkıkları Kürek kemiği kırıkları Dr. Haluk Öztekin 2004 9 Kas ve kiriş yaralanmaları 4.9.2014 İç adaleler(Döndür ücü kılıf=Rotator Cuff yaralanmaları) Dış adaleler(deltoid, pectoralis major, latissimus dorsi, teres major yaralanmaları) İç+dış adale(biceps tendon yaralanmaları) Dr. Haluk Öztekin 2004 10 Omuz eklemi gevşekliği (Darbeye bağlı çıkıklar, alışkanlık yapmış çıkıklar, istemli çıkıklar) 4.9.2014 Öne Arkaya Her yöne Dr. Haluk Öztekin 2004 11 Sahada müdahale 1 4.9.2014 En önemli nokta sporcunun yaralanan omuzunu dikkatle gözlemektir. Çıkık ve kırıkların ilk bulgusu “şekil bozukluğu” yani “deformite” dir. Hemen el bileği nabazanına bakılmalı, eğer alınamıyorsa “acilen” hastaneye sevk edilmelidir. Omuzdan kola ve önkola vuran şiddetli ağrı boyun veya koltuk altı sinirlerinin zedelendiğini gösterir; hasta hekim tarafından sahanın içinde muayene edilmeden yerinden oynatılmamalıdır. Dr. Haluk Öztekin 2004 12 Sahada müdahale 2 4.9.2014 Gerekirse hastanın forması bir makas ile kesilmeli, omuz rahatça izlenmelidir. Hastanın omuzunu tutuş şekli tanıya yardımcı olacaktır. Hastanın ağrıyan yerini göstermesi ve ağrısının yayıldığı noktanın sorgulanması da tanı koymaya yardımcıdır. Dr. Haluk Öztekin 2004 13 Sahada müdahale 3: Omuzun ve kolun gözlenmesi 4.9.2014 Omuz ve kol göğüse yapışık, baş karşı tarafta= AK eklem yaralanması veya köprücük kemiği kırığı Kol sarkması= Sinir kopması Kilitli kol= Kol sağlam kol ile desteklenmiş, havada ve içe dönük= Öne çıkık; Kol gövdeye yapışık ve içe dönük= Arkaya çıkık Kısa ve şekil bozukluğu gösteren kol= Kırık. Dr. Haluk Öztekin 2004 14 Sahada müdahale 4: Omuz ve çevresinin muayenesi 4.9.2014 Omuz başının durumu AK eklemin muayenesi Köprücük kemiğinin muayenesi SK eklem muayenesi Kol kemiğinin(humerus, pazu kemiği) muayenesi Kürek kemiğinin muayenesi Dr. Haluk Öztekin 2004 15 Omuz çıkığında ne yapmalıyız? 4.9.2014 İlk yapılacak hastayı dikkatlice gözleyip yerinden oynatmamaktır. Omuz çıkığı düşünülüyor ise sahada takılması mümkün değildir. Oyun dışına alınan sporcunun omuzu eğer alışkanlık çıkığı ise yerine takma denenebilir. Başarılamaz ise basit bir kol-gövde sargısı ve soğuk uygulama ile hastaneye yollanmalıdır. Dr. Haluk Öztekin 2004 16 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 17 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 18 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 19 Omuz takma manevraları 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 20 Manevralar 4.9.2014 Hipokrat Kocher Milch Stimson Skapular Dr. Haluk Öztekin 2004 21 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 22 Klasik Tespit: Velpau Bandajıdır. Omuzu gövdeye yanaştırıp kolu içe dönük tespit eder. Güncel soru: Omuz çıkıklarının tedavisinde 1 mutlaka gereklimidir? 1.George A C Murrell, Treatment of shoulder dislocation: is a sling appropriate? MJA 2003; 179 (7): 370-371 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 23 Eğer omuz çıkıkları ameliyatsız tedavi edilecek ise askı veya Velpau bandajı yapılmamalıdır. Omuz ile gövde arasına konan bir yastık ile mutlaka kol dışa dönük tespit edilmelidir 1,2. Itoi E, Sashi R, Minagawa H, et al. Position of immobilization after dislocation of the glenohumeral joint. A study with use of magnetic resonance imaging. J Bone Joint Surg Am 2001; 83-A(5): 661-667. 2. Hatrick C, O'Leary S, Miller B, et al. Should acute anterior dislocation of the shoulder be treated in external rotation. Transactions of the 48th Annual Meeting of the Orthopaedic Research Society. Dallas, Texas; 2002. 1. 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 24 Ancak: 20 yaşın üzerindeki sporcularda darbeye bağlı omuz öne çıkıklarının %71 i, 20 yaşın altındaki sporcularda ise % 83 ü maalesef nüks olmaktadır. Bandajın veya rehabilitasyon programının nüksün önlenmesinde hiçbir önemi yoktur1. 1.Rowe CR, Zarins B: Recurrent transient subluxation of the shoulder. J Bone Joint Surg 63A:863 –872,1981 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 25 Genç sporcu İlk çıkık İmmobilizasyon ve uzun bir rehabilitasyon programı yerine= ARTROSKOPİK BANKART TAMİRİ yapılmalıdır1. 1. Wen DY, Current concepts in anterior shoulder dislocations, Am J Emerg Med, 1999;17:401-407. 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 26 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 27 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 28 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 29 Omuz kırıkları 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 30 Kırık şüphesinde ne yapmalıyız? 4.9.2014 Daha önce de değindiğimiz “şekil bozukluğu” ve aşırı ağrı, kütlemekıtırdama bulguları kırığı gösterir. Acilen saha dışına alınan sporcuya kol gövde sargısı yapılır, soğuk uygulanır ve hastaneye yollanır. Dr. Haluk Öztekin 2004 31 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 32 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 33 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 34 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 35 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 36 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 37 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 38 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 39 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 40 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 41 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 42 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 43 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 44 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 45 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 46 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 47 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 48 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 49 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 50 Teşekkürler. 4.9.2014 Dr. Haluk Öztekin 2004 51
© Copyright 2024 Paperzz
