Dr. Mehmet Ergin - Yakın Doğu Üniversitesi

Klinisyen gözüyle
radyolojik incelemeler
‘Beklentiler ve
öneriler’…
Meçhul klinisyen…
YDÜ & TÜMRAD-DER 2. Geleneksel Kıbrıs Radyoteknoloji Günleri
Klinisyen ne söyler? Radyolog ne anlar?
Bi sürü test…
Dr. Mehmet Ergin, Acil Tıp Uzmanı, Yrd. Doç. Dr.
Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Hasta odaklı tıbbi bakım anlayışı
Klinik
Bulgular
Laboratuvar
Tetkikleri
HASTA
Hasta
Bakımı
Radyolojik
Tetkikler
Fayda
Zarar
Mevcut
kaynakları
israf
etmemek
Hasta
sağlığından
ödün
vermemek
Hangi testin
isteneceği
konusunda
net bilgi
edinmek
Bedel etkinik
/ maliyet
etkinilik /
cost
effectivity
ErgeneÜ,et al. SDÜ Yayınları. YayınNo 3, 1999
Acil serviste neden gereksiz tetkik
istiyoruz? - 1
• Yapılmış tetkiklerin yeniden istenmesi
• Başka bir hastane, poliklinik veya acil serviste
yapılmış radyolojik tetkiklerin tekrarı
• Hali hazırda zaten yapılmış mı?
• Sonuçların hastanın takip ve tedavisini etkilemesi
pek olası değil iken tetkik isteme
• Beklenen pozitif bulgunun genellikle konu harici
olması veya pozitif bir bulgu olasılığının son derece
düşük olması
• Gerçekten gerekli mi?
Acil serviste neden gereksiz tetkik
istiyoruz? - 2
• Çok sık tetkik isteme
• Özellikle hastalığın ilerlemesi veya iyileşmesi için
yeterli süre geçmemesi veya sonuçların tedavi
üzerine bir etkisinin henüz olmaması
• Şu anda gerekli mi?
• Yanlış tetkik isteme
• Bir tetkiki istemeden önce bir radyoloji vea nükleer
tıp uzmanına danışma ihtiyacı hissetmeme
• En iyi tetkik mi?
Acil serviste neden gereksiz tetkik
istiyoruz? - 3
• Uygun klinik bilgiyi vermeden veya tetkikten
yanıtları beklenen soruları sormadan tetkik
isteme
• Sorunu açıkladım mı?
• Aşırı tetkik yaptırma
• Klinisyenlerin tetkik sonuçlarına aşırı güvenmesi
veya tetkik istemekten hoşlanması
• Hasta veya hasta yakınının ısrarlı talebi
• Aşırı tetkik yapıyor muyum?
Kendine sor!
Şu anda
gerekli mi
En iyi tetkik
bu mu?
Sorunu
açıkladım
mı?
Gerçekten
gerekli mi?
Halihazırda
zaten
yapılmış mı?
Tanısal
Tetkikler
Aşırı tetkik
yapıyor
muyum?
Klinisyen
Rapor
Radyoloji
Beklentiler…
* Hastanın klinik
spektrumundaki durumunu
en az bir basamak ilerletiyor
olması
* Rapor metninde hastanın
tanısına götürecek doğru
tanıların tanımlanmış olması
* Rapor metninde bir
izlenim ya da sonuç kısmı
bulunması
Radyoloji
Klinisyen
Hasta
Rapor
Acil serviste tetkik istemi…
Soru?
Acil tıpta rutin tetkik derken neyi kast ederiz?
A. Tam kan, biyokimya
B. Kardiyak enzimler
C. Direk grafi veya USG
D. Tomografi
E. Hepsi
Cevap?
• Acil serviste ‘RUTİN’ kavramı tek bir şey için geçerlidir:
‘İyi bir hasta anamnezi ve muayene’
• Acil serviste rutin tetkik diye bir kavram yoktur.
Acil tıbbın yaklaşımı
• ABC stabilizasyonu
• Yakınmaların kontrol altına alınması
• Ayırıcı tanı
• Ölümcül tanıların dışlanması!
• Hastane yatışını gerektiren patolojilerin dışlanması!
• Hastanın tedavisinin ve ayaktan hasta bakımı
takibinin düzenlenmesi
İstisna durumlar!
• < 8 yaş çocuk
• > 65 yaş geriatri
• Gebe
• Diyabetik hasta
• İlaç ve madde bağımlılığı
• <45 yaş bayan hasta…
Tıbbın gören gözü
‘Radyoloji’
Sonuç
• Test istemeden önce, tanı ve tedavi yönlendirmesi
noktasında faydası düşünülmeli.
• Refleks olarak test istemekten kaçınılmalı.
• Entellektüel merak için test istemekten kaçınılmalı.
• Yasal sorumluluktan kaçmak için test istemekten
kaçınılmalı.
• Gereksiz olduğuna karar verilen testlerin iptalinden
kaçınılmamalı.
Sabrınız için teşekkürler…
[email protected]
2. Kuzey Kıbrıs Acil Tıp Günleri
‘Acil serviste kritik hasta bakımında ekip anlayışı’
28 Şubat 2015 / YDÜ Atatürk Kültür ve Kongre Merkezi

Download Report