yeni kanal bağlantısı ve su

T.C.
BİLECİK BELEDİYE BAŞKANLIĞI
Fen İşleri Müdürlüğü'ne
…/…/2013
Bilecik (Merkez) (………....……....Mah.….......................Cad............................Sokak.
No:...........) ...................pafta.................ada....................nolu parsel içinde yer alan binamın
kanalizasyon, içme suyu ve Doğalgaz bağlantısını yapmak istiyorum.
Belediyenin göstereceği şebekelere içme suyu ve kanalizasyon bağlantımı yapabilmem
için, mahallinde yapacağım kazı çalışması için gerekli izinlerin tarafıma verilmesini talep
etmekteyim.
Gereğini bilgilerinize arz ederim.
İkamet Adresi:
Ad-SOYAD:
Telefon Numarası:
İmza: