Kanser Kemoterapisinin Dünü, Bugünü ve Geleceği Departman Tarih Dr. Okan KUZHAN 19.03.2014 Antalya Sunuş planı • Bilimsel tıbbın tarihine kısa bir bakış • Kanser ile ilgili güzel gerçekler • Kanser kemoterapisinin tarihine kısa bir bakış • Paklitaksel örneği • Gelecekte kemoterapi 2 Hücre kuramı 3 Anton Van Leeuwenhoek (1632-1723) 1688 4 1846 William Thomas Green Morton ve eter 5 Pastuer ve hastalıkların germ kuramıyla açıklanması 1864 6 Frederick Banting, JJR Macload ve Nicoleo Paulescu İnsülin ile 1923 Nobel Ödülü 7 Alexander Fleming (1881-1955) 1945 Nobel Ödülü 8 James Watson, Francis Crick ve Maurice Wilkins 1953 DNA sarmal yapısının keşfi 1962 Nobel Ödülü 9 Kemoterapi Tanım ve Etimoloji • 1900’lü yılların başında Paul Ehrlih infeksiyon hastalıklarını tedavi etmek için kimyasal maddeler kullanma kuramını ortaya attı. Kemoterapi kavramı böylece doğdu. 1854-1915 10 Kanser kemoterapi tarihine kısa bir bakış • 1845 yılında Bennett lösemiyi spontan iltihap olarak tanımladı • 1900 yılında Wirchow neoplazi kavramını geliştirdi. 1821-1902 11 • 1920’ lerde Minot, pernisiyöz aneminin B12 vitamini eksikliğine bağlı olduğunu göstererek Nobel Ödülü aldı. • 1928 Bombay’da bir insanlık ayıbı ve sonrası: Lucy Wills folik asit eksikliği anemisini tanımladı. • 1937 Roosevelt’in kanserle mücadele eylem planını imzalaması 12 1947 Yellapragada Subbaro ve Sydney Farber işbirliği 1903-1973 13 İlk kemoterapi 1940 yılında (hardal gazı) 2 Aralık 1943 tarihinde İkinci Dünya savaşında Bari Limanı’nın bombalanması Goodman, Gilman ve Gustaf Lindskog Fed Proc. 1946 Jun;5:285-92. Therapeutic applications of chemical warfare agents. GILMAN A. 14 5-FU İlk hedefli tedavi Solid tümörlerde ilk büyük başarı • Charles Heidelberger: Hepatoma hücreleri, normal hücreler göre urasili daha hızlı alıyor ve kullanıyordu. 15 • 1960’larda ilk kombinasyon kemoterapileri • 1970, De Vita, Ann Intern Med dergisinde hodgkin lenfomasının tamamen iyileşebileceğini bildirdi. 1935 Kanserde adjuvan tedavi Diğer bir devrim • Fisher ve Bonadonna • Bonadonna G, Brusamolino E, Valegussa P, et al. Combination chemotherapy as an adjunct treatment in operable breast cancer. N Engl J Med1976; 294: 405–10 17 Paklitaksel örneği Taxus brevofilia 18 Etnobotanik, geçmiş kültürlerde bitkilerin tıbbi ve diğer amaçlarla kullanılmasını araştırır. Porsuk ağacının zehirli olduğu ve ilaç olarak kullanıldığı uzun süredir bilinmektedir. - Julius Ceasar notlarında porsuk zehiriyle intihar eden bir rakip kıralden bahseder. - Daha çok yaşlı Pliny olarak bilinen Gaius Plinius Secundus (MS 23 – MS 79), porsuk ağacından yapılmış fıçılardan şarap içenlerin öldüğünü yazmıştır. - Hamlet ve Macbeth ‘de porsuk ağacının zehirli olduğu geçer - Amerikan Yerlileri bu ağacın kabuklarını ateş ve artrit tedavisinde kullanmışlardır. - Kelt druidleri ne göre porsuk ağacı kutsaldı. Taxol’ün tarihçesi -1 1951: Amerikan Kanser Ensitüsü, 35000 bitkinin kanser üzerindeki etkisini araştırmaya başladı. 1964: Pasifik porsuk ağacının özünün tümör öldürücü etkisi gösterildi. Soyu tükenmekte olan bu ağaçtan çok az öz elde edilmesi çalışmaları yavaşlattı. 1971: Tümör öldürücü etkisi olan molekül tanımlandı ve ancak 12 yıl daha yeni çalışma yapılamadı. Taxol’ün tarihçesi -2 1983: Amerikan Ulusal Kanser Ensitüsü finansmanıyla başlayan taxol faz I çalışması, Taxol’ün içinde bulunduğu eriyiğin oluşturduğu alerjik reaksiyonlar nedeniyle durduruldu. Yeteri miktarda porsuk ağacı özü elde etmek hala büyük sorundu. 1989 İleri evre yumurtalık kanserli hastaların yüzde otuzunda tümörün gerilediği gösterildi. treatment control Taxol’ün tarihçesi -4 Güncel kullanım alanları (1) Over kanserinin birnc isıra tedavisi (1998) (2) Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin birinci sıra tedavisi (1999) (3) Meme kanserinde diğer ilaçlarla birlikte (1999) (4) AİDS2’e bağlı Kaposi sarkomunun ikinci sıra tedavisinde (1997) Taxol’ün öyküsü bitmedi 100 yaşındaki 6 ağaçtan yalnızca bir tedavilik Taxol elde edilmekteydi. Semi-synthetic 1995 yılında Avrupa Porsuk ağacının diken yapraklarından Taxol’e yakın bir molekül elde edildi. Laboratuvar ortamında bu Taxol’e dönüştürüldü. Taxol 10 DAB Bu öykü hiç bitmeyecek…. Bir kür maliyeti • 2007 1500 TL • 2013 650 TL 25 26 Kanser sağkalım oranları artmaktadır 27 Kanserle yaşayan insanların sayısı artmaktadır 28 29 KANSER KEMOTERAPİSİNİN GELECEĞİ 30 31 32 Çamaşır yıkamada alternatif yöntem 33 Ulaşımda alternatif araç 34 Alternatif tıp 35 36 Bertrand Russell • Dünyanın sorunu, akıllılar hep kuşku içindeyken aptalların küstahça kendilerinden emin olmalarıdır. 37 İyimserlik başarmak için olmazsa olmaz koşuldur: aynı zamanda cesaretin ve gerçek ilerlemenin de temelidir. Nicholas Murray Butler 38 Kaynaklar • Cancer Statistics 2013, CA CANCER J CLIN 2013;63:11–30 • Stephen Barrett and Victor Herbert, The Vitamin Pushers: How the "Health Food" Industry Is Selling America a Bill of Goods (Prometheus Books; Amherst, New York; 1994). • Bilim ve Şarlatanlık, Huseyin Batuhan, Bulut Yayınları, İstanbul, 1999. 39 Okuma önerisi 40 41
© Copyright 2024 Paperzz
