ÖĞR.GÖR .YUNUS TORUN GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ HASTABAŞI MONİTÖRÜ 1. 2. 3. 4. 5. 6. Hasta başı monitörü İki kanal EKG Bir solunum cihazı İki invasive kan basıncı Bir noninvasive kan basıncı İki sıcaklık parametresi Bir oksijen saturasyonu EKG Ekg ölçümü kalbin oluşturduğu elektriksel sinyallerin hastaya yerleştirilen elektrotlarla algılanması prensibine dayanır.Elektrotlar standart dizinimde bu sinyalleri algılamak amacıyla deri yüzeyine yerleştirilirler.EKG izlemek için en az iki elektrot gereklidir,üçüncü elektrot ise elektriksel karışımı engellemek amacıyla referans olarak kullanılırEKG sinyali değişik genlik ve sürelerdeki P dalgası, QRS kompleksi ve T dalgasından oluşur.Bu sinyallerin genlikleri süreleri ve tekrarlanan sıklıkların kalbin fizyolojik durma hakkında klinik bilgi verir. OKSİJEN SATURASYON Oksijen saturasyonu kandaki oksijene baglanmış hemoglobinin toplam hemoglobine oranı olarak tanımlanır.Saturasyon pulsoksimetri yöntemiyle ölçülür.bu ölçüm hemoglobinin oksijene olan doygunlugunu yüzde olarak gösteren naninvasive bir ölçü yöntemidir. Pulsoksimetri ölçümü yapan cihazlar ,toplam hemoglobin ile oksi hemoglobinin iki ışık dalga boyundaki soğurmalarının farkını ölçmektedir. Bir ışık kaynağı ile fotodedektör ile kanın rengini saptayarak anlık oksijen satrasyon ölçümü yaparlar. İki tür hemoglobi arasındaki ayrımı yapabilmek için soğurulmayı iki dalga boyunda ölçmek gerekir bunun için biri kırmızı (yaklaşık 660 nm) digeri infrared(yaklaşık 940 nm) olmak üzere farklı ışık yayan diod (led) içeren bir ışık kaynagı kullanılır. Ölçümün yapılacagı doku yatagının aksi tarafında bulunan foto dedektör farklı dalga boylarını birbirinden ayrılması,dolayısıyla cihaz herhangi bir zamanda fotodedektöre ulaşan ışığın dalga boyunun ,ledin yaydıgı ışığın dalga boyu ile aynı olduğunu varsayar. Cihazın içinde bulunan mikroişlemci iki dalga boyunun soğrulma hesabından PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version http://www.pdffactory.com hemoğlobinin oksijene doygunlugunu hesaplar. Oksijen saturasyonu kırmızı /infrared soğrulma oranını saptar. 1. 2. 3. 4. 5. OKSİJEN SATURASYON ÖLÇÜMÜ Hastanın işaret, orta veya yüzük parmağının probu takınız. Tırnak probun üst kısmındaki ışık kaynaklarına bakmalıdır. Hastanın parmak ucu probun iç duvarına degecek şekilde yerleşmelidir, böylece ışık kaynaklarının tırnagın üzerine gelmesi sağlanacak ve monitör daha iyi ölçüm yapacaktır. 5 ile 30 saniye içinde monitör saturasyon değerini pulse hızını hesaplayıp ekranın sağındaki ikinci kutuda gösterir. Saturasyon promu sürekli kullanımda parmağa bir basınç uygular,özellikle mikrosirkilasyon problemi olan hastalarda düzenli olarak yani en az iki saat arayla parmak değiştirilmelidir. SOLUNUM Soluk sinyali RA ve LL elektrotları arasında hastanın soluk alıp vermesinden kaynaklanan elektriksel empedans değişiminin algılanması yöntemiyle ölçülmektedir.soluk alıp verme sırasındaki değişikliğe karşılık gelen empedans değişikliği voltaj değişikliği olarak algılanıp değerlendirilir. Dakikadaki değişiklik miktarı yani solonum sayısı göstergeye yazdırılır. Solunum monitörü çok hareketli hastalara bağlanmamaldır;çünkü monitörün bu tür hastalarda yanlış alan verme ihtimali çok yüksektir. Filtreli EKG koblosu ile solunum sinyalı elde edilemez. SOLUNUM ÖLÇÜMÜ 1. Monitör soluk ölçümünü otomatik veya manuel olmak üzere iki ayrı konumda ölçebilir. 2. Otomatik konumda monitör solunum sinyalinin gelmeyi ve soluk sayma seviyesini kendi ayarlar. 3. Manuel kullanıcı tarafından ayarlandığında manuel konum hatırda tutulmalıdır ki, şayet hastanın soluk derinliğinde bir değişiklik olursa soluk algılama seviyesinin yeniden ayarlanması gerekir. 1. 2. 3. 4. OTOMATİK ÖLÇÜMÜN TERCİH EDİLDİĞİ DURUMLAR Solunum doğal yolu olduğunda Solunum cihazıyla solutulan hastalarda Hastanın QRS’leri düzgün bir şekilde sayılıyorsa Solunum hızı kalp atım hızının altında ise PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version http://www.pdffactory.com MANUEL ÖLÇÜMÜN TERCİH EDİLDİĞİ DURUMLAR 1. Hastanın QRS’leri sayılamıyorsa 2. Solunum hızı kalp atım hızına yakın veya üstündeyse 3. Kalp atımları sırasında göğüs duvarları hareket eder, bu hareket soluk sinyalini etkiler şayet bu etki soluk sinyalinin %30’undan büyükse otomatik ölçüm modu soluk hızını yanlış hesaplayabilir.bu durumlarda manuel ölçüm kullanılır. İNVASİVE KAN BASINCI ÖLÇÜMÜ IBP:Kan basıncı ölçümü dolaşım sistemi hakkında çok değerli fizyolojik bılgiler elde edilmesini sağlar.kan damarları içine girilecek basınç ölçüm işlemine invasive ölçüm denir. Ölçüm sırasında kan transducere sıvı sistemi aracılığıyla basınç yapar Trantransducerde elektrik sinyaline çevrilen basınç değişiklikleri,cihazda değerlendirilerek sistolik, diastolik ve ortalama basınçlar elde edilir. Transducerin konumu kalbin düzeyiyle yaklaşık aynı olacak şekilde ayarlanır. NON -İNVASİVE KAN BASINÇ ÖLÇÜMÜ NIBP=Kan basıncı kan damarlarının duvarlarına uygulanan basınçtır. Kan basınç ölçümü hastanın dolaşım sistemi hakkında bilgi verir ve bu ölçüm atar damarlarla yapılır Bu ölçüm temel olarak atar damarın bir manşetle sıkılması ve bu sıkılmanın kan akımı üzerindeki etkilerinin gözlenmesiyle elde edilir. ISI ÖLÇÜMÜ Sıcaklık ölçümü ısı probunun içindeki termistörler yardımıyla yapılır. Isı degişimiyle orantılı olarak termistörün direnci değişir. Termistörün direwnci ölçülerek sıcaklık hesaplanır. PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version http://www.pdffactory.com
© Copyright 2024 Paperzz
