Ölüm nedeni 41 lira, 32 kuruş: Bir olgu (Cause of

Mutlu ve ark.
89
_____________________________________________________________________________________________________
Letter to editor / Editöre mektup
Ölüm nedeni 41 lira, 32 kuruş: Bir olgu
(Cause of death: 41 liras, 32 kurus, a case)
Hülya MUTLU,1 Ahmet TURLA,2 Berna AYDIN3
_____________________________________________________________________________________________________
Sayın Editör,
Kendini yaralama davranışı, bilinçli olarak ve intihar
amacı gütmeden bedenine fiziksel olarak zarar verici
1,2
davranışlar olarak tanımlanmaktadır. Bu tür davranışlara psikiyatrik popülasyonda daha yüksek oranda
rastlanmakta olup toplumun %4’ünde, psikiyatrik
3,4
popülasyonun %21’inde görüldüğü bildirilmiştir.
Hastaların önemli bölümünde bu davranışlar yineleyici niteliktedir. Kendine zarar verme davranışı
kesme, yakma veya diğer fiziksel yaralamalar gibi
görünür formda olduğu zaman saptanması daha
kolaydır. Yabancı cisim yutma gibi bir durumda anlaşılması kolay olmayıp gastrointestinal perforasyon
gibi latent riskler de taşır.5 Şizofreni hastalarında
yabancı cisim yutma ile ilgili birçok olgu bildirimi
yapılmıştır.6-10 Nadir de olsa gelişen ciddi kompli5,11,12
kasyonlar nedeniyle bildirilen ölümler de vardır.
Ağır psikopatolojisi olan hastaların tıbbi izlemelerinde
söz konusu olasılığın gözden kaçırılmaması amacıyla bu olgunun sunulması ve tartışılması amaçlanmıştır.
Olgumuz 46 yaşında, erkek, bekar olup yaklaşık 25
yıldır şizofreni tanısı ile değişik hastanelerde tedavi
görmüştür. Son olarak dezorganize davranışlarında
artma, işitsel varsanılar, çevreye zarar verme, aşırı
yemek yeme ve yemekten sonra kendini kusturma
yakınmaları nedeniyle sekiz gün önce Ruh ve Sinir
Hastalıkları Hastanesine yakınları tarafından götürülmüştür. Hastanede yatırılarak tıbbi tedavisi başlan-
mıştır. Yattığı sürede halsizlik yakınmaları artmış,
bazen bağırma ve ağlamaları olmuştur. Yatışının
sekizinci gününde akşam odasında yerde yatar vaziyette bulunmuş, yapılan canlandırma işlemine yanıt
vermemiştir.
Cumhuriyet Başsavcılığınca yapılan dış muayenede
travmatik değişim saptanmamış, otopside batında
bol pürülan sıvı, mide çıkımı ve barsak üst kısımda
sert kitle imgesi veren yapı, midede perforasyon
görülmüştür. Kitleden madeni paralar (2 adet 1
kuruş, 54 adet 5 kuruş, 111 adet 10 kuruş, 86 adet
25 kuruş, 10 adet 50 kuruş, 1 adet 1 lira), vida, demir
ve taş parçaları, mermi çekirdeği, sigara izmaritleri,
boncuk ve düğme çıkartılmıştır.
Psikiyatrik olgularda yabancı cisim yutulmasından
sonra komplikasyon gelişme olasılığının ve ölüm
oranının daha yüksek olması beklenen bir sonuçtur.
Bunun en önemli nedeni, hastanın hekimle iyi iletişim
kuramaması veya belirtileirnin hekim tarafından
zamanında ve doğru değerlendirilememesidir. Bu
nedenle atipik karın ağrısı veya hafif de olsa gastrointestinal yakınmalar klinisyenlerce önemsenmeli,
yabancı cisim olasılığı her zaman akılda tutulmalıdır.
Özellikle yabancı cisim yutan çocuk yaş grubunda
önerilen metalik dedektör kullanımı güvenilir, ucuz ve
13
radyasyon yaymayan bir yöntemdir. Bu nedenle,
yabancı cisim yutma olasılığı olan psikiyatrik hasta
grubunda tarama amaçlı bu tür dedektörlerin kullanılması uygun olabilir.
KAYNAKLAR
1. Canat S. Klinik Psikiyatri Dergisi 1999; 1:46-48.
2. Tarlacı N, Türkcan S, Yeşilbursa D, Saatcioğlu O, Yaman M. Nöropsikiyatri Arşivi 1997; 34:113-122.
3. Gerson J, Stanley B. Current Psychiatry Reports 2002; 4:30-38.
4. Briere J, Gill E. Am J Orthopsychiatry 1998; 68:609-620.
5. Bennett DR, Baird CJ, Chan KM, Crookes PF, Bremner CG, Gottlieb MM, et al. Am J Forensic Med Pathol 1997; 18:148153.
6. Han SY, McElvein RB, Aldrete JS. South Med J 1984; 77:784-786.
7. Basu S, Gupta SC, Akthar S, Sarawgi M. Hong Kong J Psychiatry 2003; 13:26-28.
8. Fry E, Counselman FL. JEM 2010; 38:587-592.
9. Abraham B, Alao AO. IJPM 2005; 35:313-318.
10. McNutt TK, Chambers-Emerson J, Dethlefsen M, Shah R. Veterinary and Human Toxicology 2001; 43:288-289.
11. Turla A, Aydın B, Gündüz M, Boz H. Anadolu Psikiyatri Derg 2007; 8:74-78.
12. Jacob B, Huckenbeck W, Barz J, Bonte W. Am J Forensic Med Pathol 1990; 11:331-335.
13. Saz EU, Arıkan Ç, Özgenç F, Duyu M, Ozananar Y. Turk J Gastroenterol 2010; 21:135-139.
_____________________________________________________________________________________________________
1
Uzm.Dr., Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı, İzmir
3
Yrd.Doç.Dr., Doç.Dr., Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı, Samsun
Yazışma adresi / Address for correspondence
Yrd.Doç.Dr. Ahmet TURLA, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp ABD, 55200 Samsun
E-mail: [email protected]
2
Anadolu Psikiyatri Derg 2014; 15:89

Download Report