Endokrin Algoritmler (2014) Editörler : Prof Candeğer Yılmaz, Prof Füsun Saygılı, Prof Gökhan Özgen, Doç Şevki Çetinkalp, Doç Mehmet Erdoğan. Prof Taylan Kabalak Konu Editörü : Prof.Dr.Ersin Akarsu TSHoma? (1) Klinik Hipertiroidi bulguları Diffüz guatr (%95) Görme alanı defektleri (%40) Menstrüel bozukluklar (%30) Galaktore (%30) (±hiperprolaktinemi) (2) Laboratuar TSH N / ↑ T4 ve T3 ↑ αSU/TSH molar oran>1 T3 supresyon testi(80-100 µg/gün, 8-10 gün) TSH inhibe olmaz TRH uyarı testiTSH ve αSU düzeyleri artmaz (3) Görüntüleme Görüntüleme ve tümörün lokalizasyonu TSHoma şüphesi ve endokrin test pozitif MRG* Hipofiz MRG normal ise nadiren inferior petrosal sinüs örneklemesi Bazı olgularda Oktreotidle hipofiz sintigrafisi faydalı olabilir. (4) Ayırıcı tanıda en önemli durum tiroid hormon direnci(THD) dir Ayırıcı Tanı TSH salgılayan adenomlardan ayırt edilmesi gereken diğer durumlar (Ötiroiddir; serum TSH normaldir, uygun metodlarla serbest T3 ve T4 normaldir) Serum tiroksin bağlayan globulin konsantrasyonu artışı Familyal disalbüminemik hipertiroksinemi Anti-T4 antikorlarının bulunması TSHoma *TSHoma’nın lokalizasyonu için bugün için seçilecek yöntem, magnetik rezonans görüntüleme (MRG)’dir. MRG’nin yapılması sakıncalı olan kişilerde yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi(BT)alternatif bir yöntem olabilir.
© Copyright 2024 Paperzz
