Stigao je... Osiguranje, asistencija i joπ puuuno toga. Nezgode se naæalost dogaaju i na njih ne moæemo utjecati, ali moæemo djelomiËno ublaæiti njihove posljedice ugovaranjem odgovarajuÊe osiguravateljne zaπtite. S Vama æelimo biti u svakoj prilici, ali i neprilici... i to u Republici Hrvatskoj, ali i u inozemstvu. HOK OSIGURANJE 2 HOK Express predstavlja jedinstveni paket stvarno potrebnih osiguravateljnih pokriÊa, a moæe se ugovoriti za osobna vozila. Ugovaranjem paketa osiguranja HOK Express pruæamo Vam pokriÊe troπkova auto asistencije, osiguranja od posljedica nesretnog sluËaja (nezgode) 24 sata dnevno u svakodnevnom æivotu, bez obzira je li do nesretnog sluËaja doπlo uslijed upotrebe vozila ili ne, osiguranje troπkova pravne zaπtite uslijed prometne nezgode, a sve uz osobnog savjetnika - call assistanta koji Vam na raspolaganju stoji 24 sata dnevno. Ovo osiguranje mogu zakljuËiti fiziËke ili pravne osobe bez obzira jesu li vlasnici, korisnici ili vozaËi vozila, uz obavezno navoenje fiziËke osobe kao osiguranika. Vam omoguÊuje: Zamjensko vozilo bez obzira na krivnju za prometnu nezgodu do 2 dana u inozemstvu OtkljuËavanje ili odvoæenje vozila u sluËaju zakljuËanog ili izgubljenog kljuËa u iznosu do 130 EUR u Hrvatskoj i inozemstvu Osiguranje korisnika od posljedica nesretnog sluËaja (nezgode) 24 sata dnevno u svakodnevnom æivotu Dostavu goriva u sluËaju nestanka goriva Dodatno pokriÊe razliËitih troπkova u sluËaju nezgode u inozemstvu Osobnog asistenta za osiguranje Popravak vozila ili vuËu vozila u iznosu do 130 EUR u Hrvatskoj, odnosno 170 EUR u inozemstvu u sluËaju nesreÊe ili kvara PokriÊe troπkova povratka i smjeπtaja u sluËaju nezgode ili kvara u Hrvatskoj do jednu noÊ, a u inozemstvu do dvije noÊi (60 EUR/noÊ) VuËu vozila u sluËaju natoËenog pogreπnog goriva PokriÊe troškova pravne zaštite proizašlih iz korištenja motornog vozila Garantni polog u iznosu do 5.000 EUR Dostavu rezervnih dijelova Zamjenskog vozaËa Grrrr... Moram ga imati! 3 Zamjensko vozilo bez obzira na krivnju za prometnu nezgodu ili u sluËaju kvara do 3 dana u Hrvatskoj U sluËaju kvara ili nezogde: U sluËaju nezgode nazovite pozivni centar HOK osiguranja, za pozive iz Hrvatske HOK Halo! 0800 50 80 (0-24), a za pozive iz inozemstva + 385 1 50 80 800 4 Prilikom poziva trebate znati: · Ime i prezime osigurane osobe te registarsku oznaku vozila · Broj kartice / police i trajanje osiguranja · Adresu i telefonski broj za kontakt · Kratki opis problema i vrstu pomoÊi koju traæite Vašem osobnom asistentu - operateru pozivnog centra prijavite kvar ili nezgodu, te navedene podatke koje je potrebno znati prilikom poziva. Kako bi koristili Vaše pravo na osiguravateljnu zaštitu ljubazno Vas molimo da iskljuËivo slijedite upute dobivene od strane osobnog asistenta - operatera pozivnog centra. U sluËaju kvara ili nezgode prema Vama Êe biti upuÊena najbliæa struËna pomoÊ. Ukoliko se radi o kvaru na vozilu, a kvar se ne moæe otkloniti, vozilo Êe biti odvuËeno do servisa, a vozaËu i putnicima osiguran nastavak putovanja sukladno uvjetima osiguranja. Uvjeti i tablica invalidnosti HOK OSIGURANJE 1804-PHE-02 UVJETI PAKETA OSIGURANJA ASISTENCIJE - HOK EXPRESS 6 UVODNE ODREDBE [1] Uvjeti paketa osiguranja asistencije - HOK EXPRESS sastavni su dio Ugovora o osiguranju automobilske asistencije, osiguranju korisnika paketa od posljedica nesretnog sluËaja i osiguranju troπkova pravne zaπtite koje je ugovaratelj osiguranja zakljuËio s Hrvatskom osiguravajuÊom kuÊom d.d. i kada je njihova primjena izriËito odreena ugovorom o osiguranju. [2]Odredbe ovih uvjeta koje se odnose na pojedine rizike, a za koje nije zakljuËeno osiguranje ne primjenjuju se. [3]Pojedini izrazi u ovim OpÊim uvjetima imaju sljedeÊe znaËenje: 1] osiguratelj - HOK - osiguranje d.d. s kojim je sklopljen ugovor o osiguranju; 2] ugovaratelj osiguranja - osoba koja je s osigurateljem sklopila ugovor o osiguranju; 3] osiguranik - osoba na koju se osiguranje odnosi i Ëiji je imovinski interes osiguran i kojoj pripadaju prava iz osiguranja; • osiguranje automobilske asistencije - osiguranikom se smatra osoba koja je navedena kao osiguranik na vaæeÊoj polici osiguranja i/ili svaka osoba koju je osiguranik odredio i koju je Druπtvo odobrilo i putnici koji ne plaÊaju prijevoz [iskljuËujuÊi autostopere], koji putuju zajedno u osiguranom vozilu u vrijeme dogaaja zbog kojeg je potrebna pomoÊ, a ograniËeno na broj putniËkih sjedala kako je naveo proizvoaË vozila. • osiguranje korisnika paket osiguranja od posljedica nesretnog sluËaja - osiguranikom se smatra osoba koja je navedena kao osiguranik na vaæeÊoj polici osiguranja, a moæe biti iskljuËivo fiziËka osoba . • osiguranje troπkova pravne zaπtite - osiguranikom se smatra osoba koja je navedena kao osiguranik na vaæeÊoj polici osiguranja, i/ili ovlaπteni vozaË vozila. 4] ovlaπteni vozaË - vlasnik motornog vozila ili druga osoba koja uz suglasnost vlasnika upravlja motornim vozilom, ako posjeduje odgovarajuÊu vozaËku ispravu; 5] korisnik - osoba kojoj se isplaÊuje osigurani iznos, odnosno naknada; 6] treÊa osoba - osoba koja nije subjekt ugovora o osiguranju, odnosno osoba Ëija odgovornost nije pokrivena osiguranjem; 7] pruæatelj pomoÊi: AXA ASISTANCE DEUTSCHLAND GmbH., u ime osiguratelja 8] iznos osiguranja [svota osiguranja] - najveÊi iznos do kojeg je osiguratelj u obvezi po jednom πtetnom dogaaju; 9] premija - iznos koji se plaÊa za osiguranje temeljem ugovora o osiguranju; 2] rizik obuhvaÊen osiguranjem 10]polica - isprava o ugovoru o osiguranju; 4] iznosi osiguranja 11] ugovor o osiguranju - Ëine ga polica i ovi Uvjeti; 5] premija 12]osigurani sluËaj - dogaaj prouzroËen osiguranim rizikom; 6] nadnevak izdavanja polica [4]Za nadzor osiguratelja ovlaπtena je Hrvatska agencija za nadzor financijskih usluga sa sjediπtem u Zagrebu. I. OP∆E ODREDBE 7] potpisi ugovornih strana. [2]U sluËaju neslaganja neke odredbe ovih Uvjeta i neke odredbe police primijenit Êe se odredbe s police, a u sluËaju neslaganja neke tiskane odredbe police i neke njezine rukom pisane odredbe primijenit Êe se rukom pisane odredbe. PoËetak i prestanak obveze osiguratelja Sklapanje ugovora o osiguranju »lanak 1. [1] Ugovor o osiguranju sklapa se na temelju pisane ili usmene ponude. [2]Ugovor o osiguranju sklopljen je kada ugovaratelj i osiguratelj potpiπu policu osigu¬ranja. [3]Ugovaranjem osiguranja putem internetske trgovine, ugovor o osiguranju smatra se sklopljenim samim plaÊanjem premije osiguranja. Polica osiguranja »lanak 3. Obveza Osiguratelja za naknadu πtete poËinje u 24,00 sata dana koji je u ugovoru o osiguranju naveden kao poËetak osiguranja, ali ne prije 24,00 sata onoga dana kada je plaÊena prva rata ili premija u cijelosti, a prestaje po isteku 24. sata dana koji je u polici naveden kao istek osiguranja. Osigurani sluËaj »lanak 4. »lanak 2. [1] U polici osiguranja mora biti navedeno sljedeÊe: 1] ugovorne strane [1] MoguÊi dogaaj zbog kojeg se sklapa osiguranje [osigurani sluËaj] mora biti buduÊi, neizvjestan i neovisan o iskljuËivoj volji ugovaratelja osiguranja 7 13]osigurnina - iznos koji je osiguratelj duæan isplatiti po nastanku osiguranog sluËaja, a koji je odreen ugovorom o osiguranju. 3] trajanje osiguranja i vrijeme pokriÊa ili osiguranika. [2]Ugovor o osiguranju je niπtetan ako je u trenutku njegova sklapanja veÊ nastao osigurani sluËaj, ili je bio u nastajanju, ili je bilo izvjesno da Êe nastati, ili ako je veÊ tada bila prestala moguÊnost da on nastane. [2]Osiguranje osoba od posljedica nesretnog sluËaja [nezgode] Isplata osigurnine 8 »lanak 5. [1] Kada se dogodi osigurani sluËaj, osiguratelj je duæan isplatiti osigurninu u ugovore¬nom roku koji ne moæe biti dulji od 14 [Ëetrnaest] dana raËunajuÊi od dana kada je osiguratelj dobio obavijest da se osigurani sluËaj dogodio. [2]Ako je za utvrivanje postojanja osigurateljeve obveze ili njezina iznosa potreb¬no stanovito vrijeme, osiguratelj je duæan isplatiti osigurninu odreenu ugovorom u roku od 30 [trideset] dana od dana primitka odπtetnog zahtjeva ili u istom roku obavijestiti osiguranika da njegov zahtjev nije osnovan. [3]Ako iznos osigurateljeve obveze ne bude utvren u rokovima odreenim u sta¬vku 1. i 2. ovog Ëlanka, osiguratelj je duæan bez odgaanja isplatiti iznos nespornog dijela svoje obveze na ime predujma. [4]Ako je iznos osiguranja ugovoren u EUR, osiguratelj isplaÊuje naknadu πtete u kunskoj protuvrijednosti EUR po srednjem teËaju HNB-a na dan likvidacije πtete. Korisnici osiguranja »lanak 6. [1] Osiguranje automobilske asistencije i troπkova pravne zaπtite Korisnikom osiguranja u smislu ovih Uvjeta smatra se osiguranik, ugovaratelj osiguranja ili svaka treÊa osoba koja dokaæe da je snosila troπkove koji se naknauju ovim osiguranjem. Korisnici za sluËaj osiguranikove smrti jesu njegovi zakonski nasljednici, a za sluËaj invaliditeta korisnik je sam osiguranik. Prijelaz osiguranikovih prava prema odgovornoj osobi na osiguratelja [Subrogacija] »lanak 7. [1] Isplatom osigurnine prelaze na osiguratelja, prema zakonu, do visi¬ne isplaÊene osigurnine sva osiguranikova prava prema osobi koja je prema bilo kojoj osnovi odgovorna za πtetu. [2]Ako je osiguranikovom krivnjom onemoguÊen ovaj prijelaz prava na osiguratelja, u potpunosti ili djelomiËno, osiguratelj se u odgovarajuÊoj mjeri oslobaa i svoje obveze prema osiguraniku. [3]Prijelaz prava s osiguranika na osiguratelja ne moæe biti na πtetu osiguranika te ako je naknada koju je osiguranik dobio od osiguratelja, zbog bilo kojih razloga niæa od πtete koju je pretrpio, osiguranik ima pravo da mu se iz sredstava odgovor¬ne osobe isplati ostatak naknade prije isplate osigurateljeva potraæivanja na osnovi prava koja su preπla na njega. [4]Iznimno od pravila o prijelazu osiguranikovih prava na osiguratelja, ova prava ne prelaze na osiguratelja ako je πtetu uzrokovala osoba u srodstvu u prvoj liniji s osiguranikom, osoba za Ëije postupke osiguranik odgovara, osoba koja æivi s njim u istom kuÊanstvu ili osoba koja je osiguranikov [6]Odredbe ovog Ëlanka ne odnose se na osiguranje osoba od posljedica nesret¬nog sluËaja. Izvansudsko rjeπavanje sporova i nadleænost u sluËaju spora »lanak 8. [1] Sve osobe koje svoj pravni interes crpe iz ugovora o osiguranju zakljuËenom prema ovim Uvjetima, prvenstveno Êe sve svoje eventualne sporove sa osigurateljem, koji proizlaze ili su u vezi sa predmetnim ugovorom o osiguranju, nastojati rijeπiti sporazumno. Prituæba koja se odnosi na pruæanje usluga osiguranja odnosno izvrπenja obveza iz ugovora o osiguranju podnosi se usmeno na zapisnik kod Druπtva,pismenim putem na adresu Druπtva, putem faksa ili na e-mail adresu prituzbe@ hok-osiguranje.hr u roku od 15 dana od primitka odluke na koju se odnosi prituæba ili od dana saznanja za razlog prituæbe. Prituæba obavezno mora sadræavati ime i prezime te adresu podnositelja fiziËke osobe te tvrtku, sjediπte te ime i prezime odgovorne osobe podnositelja pravne osobe, razloge i zahtjeve prituæbe, eventualne dokaze i isprave , datum i potpis podnositelja te punomoÊ za zastupanje ako je podnesena od strane punomoÊnika. Druπtvo je duæno u roku od 15 dana pismenim putem odgovoriti na prituæbu sa uputom o daljnjim moguÊnostima. [2]Sporna pitanja vezana uz utvrivanje uzroka i visine πtete, odnosno uzroka i opsega posljedica koje se mogu pripisati osiguranom sluËaju, subjekti ugovora o osiguranju rjeπavat Êe u mirnom postupku vjeπtaËenja kako je odreeno uvjetima osiguranja. [3]Ukoliko spor nije rijeπen u izvansudskom postupku kod osiguratelja, svaka od stranaka u sporu moæe predloæiti drugoj strani pokretanje postupka mirenja pri Centru za mirenje Hrvatskog ureda za osiguranje ili drugoj organizaciji za mirenje. Prijedlog za mirenje dostavlja se Centru za mirenje pri Hrvatskom uredu za osiguranje ili drugoj organizaciji za mirenje u pisanom obliku. U sluËaju da se unatoË nastojanjima sporazumnog rjeπavanja spora sukladno prethodnom opisu obveznog postupanja ne uspije postiÊi mirno rjeπenje spora, za sudske sporove ugovara se nadleænost stvarnog nadleænog suda prema mjestu sklapanja ugovora o osiguranju Promjena vlasnika osiguranog vozila ili odjava vozila »lanak 9. [1] Promjenom nositelja prava vlasniπtva na osiguranom vozilu, odnosno promjenom korisnika za vozila u leasingu, ugovor o osiguranju prestaje od 24. sata dana kojeg je novi vlasnik ili korisnik leasinga postao vlasnik ili korsnik leasinga osiguranog vozila. [2]U sluËaju odjave vozila zbog uniπtenja, rashodovanja ili promjene vlasnika vozila, osiguratelj je u obvezi na zahtjev ugovaratelja vratiti dio plaÊene premije za neiskoriπteno vrijeme trajanja osiguranja umanjeno za troπkove osiguratelja, ako se do dana odjave ili promjene vlasnika nije ostvario osigurani sluËaj. 9 radnik, osim ako su te osobe πtetu uzrokovale namjerno. [5]Ako je pak koja osoba od spomenutih u prethodnom stavku bila osigurana, osigu¬ratelj moæe traæiti od njezina osiguratelja naknadu iznosa koji je isplatio osiguraniku. Zastara »lanak 10. [1] Potraæivanja iz ugovora o osiguranju zakljuËenog prema odredbama ovih Uvjeta zastarijevaju prema odredbama Zakona o obveznim odnosima. Zavrπne odredbe 10 »lanak 11. Na ugovor o osiguranju automobilske asistencije, korisnika paketa od posljedica nesretnog sluËaja i osiguranje pravne zaπtite primjenjuju se i ostale obvezne odredbe Zakona o obveznim odnosima, a dispozitivne odredbe, ako pitanja na koja se odnose nisu u ovim uvjetima drukËije ureena. Republici Hrvatskoj. [2]U sluËaju kvara pokrivena su vozila iz st [1] starosti do 12 godina od sluæbene godine proizvodnje. [3]Prebivaliπtem se smatra zadnja adresa koju je osiguranik dostavio Osiguratelju ili mjesto na kojem obiËno dræi parkirano vozilo. [4]Za vozila u leasingu, prebivaliπtem Êe se smatrati prebivaliπte/sjediπte korisnika leasinga. [5]Osiguranje automobilske asistencije vrijedi samo za osobe koje putuju ili ovlaπteno koriste vozilo koje je osigurano policom osiguranja na kojoj je ugovoreno osiguranje od automobilske asistencije. Broj putnika ograniËen je brojem putniËkih sjedala kako je naveo proizvoaË vozila. [6]Ovo osiguranje ne moæe se zakljuËiti za vozila rent a cara. Osigurani sluËajevi II. POSEBNE ODREDBE AUTOMOBILSKA ASISTENCIJA ZA VRIJEME PUTA I BORAVKA U TUZEMSTVU I INOZEMSTVU »lanak 13. [1] Osigurani sluËajevi pokriveni osiguranjem su: 1] kvar vozila za vozila do 12 godina starosti Predmet osiguranja automobilske asistencije i osigurane osobe »lanak 12. [1] Predmet osiguranja automobilske asistencije je naknada troπkova u svezi s osiguranim sluËajevima iz »lanka 13. nastalim na valjano registriranom kopnenom motornom vozilu s 4 [Ëetiri] kotaËa, teæine do 3.500 kg, Ëiji je vlasnik fiziËka ili pravna osoba sa sjediπtem, odnosno boraviπtem u 2] prometna nezgoda 3] ostali sluËajevi, ali samo oni pobrojani u stavku [4] ovog »lanka. [2]Kvar vozila u smislu ovih Uvjeta je svaki iznenadan i neoËekivan mehaniËki, elektronski, elektriËni ili hidrauliËni kvar bilo kojeg dijela osiguranog vozila zbog kojeg vozilo nije u voznom stanju ili je neprimjereno za sigurnu voænju, a ne nalazi se na adresi prebivaliπta ugovaratelja osiguranja i zbog Ëega nije moguÊe dovrπiti planirano ili trenutaËno putovanje. [4]Ostali osigurani sluËajevi: 1] gubitak ili puknuÊe kljuËeva od vozila 2] zakljuËavanje kljuËeva od vozila u vozilu 3] nestanak goriva u tijeku voænje 4] sluËajno punjenje spremnika goriva neodgovarajuÊim gorivom. IskljuËenje obveze osiguratelja »lanak 14. [1] Osiguratelj nije obvezan naknaditi πtetu i troπkove koji su nastali: 1] Ako je mehaniËki kvar rezultat oπteÊenja gume, voænje tehniËki neispravnog vozila, smrznuÊa ili loπe kvalitete utoËenog antifriza ili sliËne tekuÊine. 2] Ako u trenutku nastanka osiguranog sluËaja vozilom upravlja osoba bez valjane vozaËke dozvole. 5] Pri sudjelovanju vozila na natjecanju radi postizanja najveÊe ili najveÊe prosjeËne brzine, rally natjecanja ili ocjenskih voænji ukljuËivπi i treninge. 6] Ako je vozaË osiguranog vozila bio po utjecajem alkohola. Smatrat Êe se da je vozaË pod utjecajem alkohola ako se analizom krvi ili drugom metodom mjerenja koncentracije alkohola utvrdi da udjel alkohola u krvi iznosi viπe od dopuπtenog u zemlji u kojoj se dogodila nesreÊa te ako nakon prometne nezgode izbjegne ili se odbije podvrgnuti ispitivanju svoje alkoholiziranosti. 7] Ako je vozaË osiguranog vozila bio pod utjecajem droge, opijata i narkotika. Smatrat Êe se da je vozaË pod utjecajem ako se struËnim pregledom utvrdi da pokazuje znakove poremeÊenosti zbog uporabe droge, opijata ili drugih narkotika. 8] Ako je ugovaratelj osiguranja ili osigurana osoba namjerno izazvala nastanak osiguranog sluËaja. 9] Ako je πteta prouzroËena zbog nepridræavanja uputa o redovnom odræavanju vozila. 10]Ako se kod nastanka πtete vozilo koristilo za komercijalni prijevoz osoba ili komercijalno iznajmljivanje [osim vozila u leasingu]. [2]Osiguranik nema pravo na povrat troπkova koje sam izravno platio ako prethodno nije dobio odobrenje pruæatelja pomoÊi. 3] Ako se u trenutku nastanka osiguranog sluËaja u vozilu vozilo viπe osoba i/ili veÊi teret nego πto je to dopuπteno u specifikacijama proizvoaËa, odnosno prometne dozvole. Obveze osiguranika kada nastane osigurani sluËaj 4] Ako je rijeË o vozilu koje nije proπlo obvezan godiπnji tehniËki pregled. [1] Kada nastane osigurani sluËaj, osiguranik je duæan nazvati 24-satni centar za pomoÊ osigurateljevog partnera u pruæanju usluge osiguranja, tvrtke »lanak 15. 11 [3]Prometnom nezgodom u smislu ovih Uvjeta smatra se bilo koji nepredvieni dogaaj u koji je osigurano vozilo ukljuËeno u smislu da je sudionik u prometu ili da je parkirano, ukljuËujuÊi sudar, udar, poæar, prevrnuÊe ili iskliznuÊe s ceste, a kojeg je rezultat gubitak ili πteta nastala na osiguranom vozilu zbog kojeg viπe nije sigurno koristiti vozilo i/ili smrt ili tjelesna ozljeda osiguranih osoba. AXA ASISTANCE DEUTSCHLAND GmbH i to na broj: • za pozive iz Hrvatske 0800 5080 • za pozive izvan Hrvatske ++385 1 5080 800 te potom postupati po dobivenim uputama. U suprotnom Êe odgovarati za πtetu koja nastane uslijed toga, osim ako se radilo o sprjeËavanju joπ veÊe πtete i spaπavanju æivota. 12 [2]Osiguranik je prilikom pozivanja centra za pomoÊ duæan dati sljedeÊe podatke: 1] podatke o osiguraniku - ime, prezime, naziv tvrtke [ako je vozilo u vlasniπtvu tvrtke] i adresu osiguranika koji je naveden na polici osiguranja; 2] broj i datume vaæenja police osiguranja; 3] podatke o vozilu - vrstu, registarsku oznaku, datum proizvodnje vozila koji se nalaze u prometnoj dozvoli; 4] podatke o mjestu gdje se osiguranik nalazi te telefonski broj i moguÊu adresu [lokaciju] na kojoj se osiguranik moæe naÊi; 5] podatke o nezgodi ili opis πtete ili kvara; 6] podatke o prometnoj nezgodi - ime osiguranika koji je odgovoran za nesreÊu, je li pozvana policija i podatke o osiguratelju krivca za prometnu nezgodu, ako krivac za nezgodu nije osiguranik. [3]Osiguranik je duæan poduzeti sve πto je moguÊe za umanjenje i uklanjanje πtete te se pridræavati uputa pruæatelja usluga. [4]Troπkovi koji su veÊi od ograniËenja po ovim Uvjetima, s obzirom na ugovoreno osigurateljno pokriÊe, te troπkove koje prema ovim Uvjetima osiguratelj ne pokriva, osiguranik snosi sam. [5]Osiguranik se obvezuje da Êe osiguratelju nadoknaditi sve troπkove i iznose koje je osiguratelj platio prema ovim Uvjetima, sa zakonskom zateznom kamatom od dana uplate, i to u sluËaju ako se utvrdi: 1] da je u trenutku nastanka osiguranog sluËaja osiguranje od automobilske asistencije bilo nevaæeÊe; 2] da je osigurani sluËaj iskljuËen iz opsega pokriÊa osiguranja od automobilske asistencije ili da je osiguranik izgubio prava iz osiguranja; 3] da je osiguranik u trenutku nastanka osiguranog sluËaja krπio svoje obveze propisane ugovorom o osiguranju. [6]Osiguranik je obvezan potpisati potvrdu o pruæenim uslugama. [7]Osiguranik je duæan pruæatelju pomoÊi dostaviti sve potrebne dokumente i obaviti sve potrebne formalnosti kako bi osiguratelju preko pruæatelja pomoÊi omoguÊio ostvarivanje prava prema osobi koja je prema bilo kojoj osnovi odgovorna za πtetu. Teritorijalna valjanost osiguranja »lanak 16. [1] Osiguranje vrijedi dok se vozilo nalazi na podruËju Hrvatske i izvan nje, u zemljama koje obuhvaÊa sustav zelene karte. [2]Osiguranje izvan Hrvatske odnosi se na putovanja koja ne prelaze 62 [πezdeset dva ] uzastupna dana. [3]Osiguranje u Rusiji vrijedi dok se vozilo nalazi na podruËju gradova Moskve i Petrograda. [4]Osiguranje ne vrijedi u svakoj od dræava odnosno gradova iz ovog »lanka u sluËaju rata, graanskog rata [bez obzira je li rat objavljen ili Naknada troπkova prouzroËenih osiguranim sluËajem • 170,00 EUR [sto sedamdeset eura] izvan Hrvatske. [3]Odvoæenje [vuËa] vozila u sluËaju gubitka, puknuÊa ili zakljuËanog kljuËa »lanak 17. Ako se dogodio osigurani sluËaj iz »lanka 13., te se voænja osiguranim vozilom ne moæe nastaviti, osiguratelj Êe preko partnera u pruæanju usluge osiguranja, tvrtke AXA ASISTANCE DEUTSCHLAND GmbH, nadoknaditi troπkove i organizirati: [1]PomoÊ u sluËaju kvara i/ili nezgode Ako se tijekom puta dogodi prometna nesreÊa ili kvar osiguranog vozila koji zbog toga nije u voznom stanju, pruæatelj usluge Êe organizirati dolazak vozila za pomoÊ na cesti, koje Êe pokuπati osposobiti vozilo za daljnju voænju. Nadoknauju se troπkovi popravka [πto iskljuËuje troπkove rezervnih dijelova] do iznosa [ukljuËivo i porez] u lokalnoj valuti koji je ekvivalentan: • 130,00 EUR [sto trideset eura] [4]Odvoæenje [vuËa] vozila u sluËaju koriπtenja neodgovarajuÊeg goriva • 130,00 EUR [sto trideset eura] u Hrvatskoj • 170,00 EUR [sto sedamdeset eura] izvan Hrvatske. [2]Odvoæenje [vuËa] vozila u sluËaju kvara i/ili nezgode U sluËaju da se oπteÊeno osigurano vozilo ne moæe popraviti na mjestu nesreÊe ili kvara u roku od jednoga sata, osiguratelj Êe preko pruæatelja pomoÊi, AXA ASISTANCE DEUTSCHLAND GmbH., organizirati vuËu vozila do najbliæe automehaniËarske radionice, a takvi troπkovi nadoknauju se do iznosa [ukljuËivo i porez] u lokalnoj valuti koji je ekvivalentan: • 130,00 EUR [sto trideset eura] u Hrvatskoj Ako se osigurano vozilo ne moæe pokrenuti ili nastaviti putovanje jer je kljuË ostao zakljuËan u vozilu ili je izgubljen, ukraden ili se slomio, pruæatelj pomoÊi obvezuje se organizirati i u ime Osiguratelja snositi troπkove odvoæenja automobila vuËnom sluæbom u servis najbliæi dogaaju zbog kojeg je potrebno pruæanje pomoÊi, a takvi troπkovi nadoknauju se do iznosa [ukljuËivo i porez] u lokalnoj valuti koji je ekvivalentan: Ako se osigurano vozilo ne moæe pokrenuti ili nastaviti putovanje zbog kvara uzrokovanog koriπtenjem neprikladnog goriva, pruæatelj pomoÊi obvezuje se organizirati i u ime Osiguratelja snositi troπkove odvoæenja automobila vuËnom sluæbom u ovlaπteni servis najbliæi dogaaju zbog kojeg je potrebno pruæanje pomoÊi, a takvi troπkovi nadoknauju se do iznosa [ukljuËivo i porez] u lokalnoj valuti koji je ekvivalentan: • 130,00 EUR [stotrideset eura] Osiguranik snosi troπkove goriva i troπak koriπtenja neodgovarajuÊeg goriva. [5]PomoÊ u sluËaju nedostatka goriva Ako se osigurano vozilo ne moæe pokrenuti ili nastaviti putovanje zbog kvara uzrokovanog nedostatkom goriva, pruæatelj pomoÊi obvezuje se organizirati i snositi troπkove transporta potrebnog goriva, a takvi troπkovi nadoknauju se do iznosa [ukljuËivo i porez] u lokalnoj valuti koji je ekvivalentan: • 130,00 EUR [sto trideset eura] 13 ne], graanskih nemira, pobuna, terorizma, zabrane kretanja ljudi i roba, πtrajka, prirodnih nepogoda i nuklearnih incidenata. Gorivo se dostavlja do vozila iz trgovine/radionice najbliæe mjestu na kojem se dogodio osigurani sluËaj. Osiguranik snosi troπkove goriva. [7]Najam vozila [6]Troπkovi nastavka putovanja/povratka ili smjeπtaja 14 Ako se zbog prometne nesreÊe ili kvara osigurano vozilo ne uspije u roku od 8 sati osposobiti za daljnju voænju, osiguratelj Êe preko pruæatelja pomoÊi, za vozaËa i putnike u vozilu podmiriti sljedeÊe opravdane troπkove: 1] troπkove smjeπtaja ako osiguranik æeli prekinuti svoje putovanje dok se popravak osiguranog vozila ne zavrπi, ograniËene na noÊenje s doruËkom, do iznosa u lokalnoj valuti koji je ekvivalentan iznosu od 60,00 EUR [πezdeset eura] za jednu noÊ po osiguranoj osobi [ograniËeno na broj mjesta za sjedenje osiguranog vozila prema sluæbenom dokumentu], do najviπe 2 noÊi ako se osigurani sluËaj dogodio u inozemstvu, odnosno najviše 1 noÊ ako se osigurani sluËaj dogodio na podruËju Republike Hrvatske. Ovi troπkovi pokrivaju se ukoliko se osigurani sluËaj dogodio u inozemstvu ili na cestovnoj udaljenosti od mjesta kvara/nesreÊe do mjesta prebivaliπtva veÊoj od 50 km. Ako se koristi naknada za noÊenje, ne moæe se koristiti naknada za unajmljeno/zamjensko vozilo. 2] troπkove nastavka putovanja ili povratka u mjesto prebivaliπta prijevoznim sredstvom po odabiru pruæatelja pomoÊi [autobusom, vlakom, avionom, brodom]. Iznos ovog troπka ograniËen je na iznos koji je ekvivalentan troπku prijevoza osiguranih osoba od mjesta nesreÊe/kvara do mjesta prebivaliπta. Osigurateljno pokriÊe iz ovog stavka [6] za osigurane sluËajeve koji se dogode na podruËju Republike Hrvatske vrijedi iskljuËivo ako se dogodila prometna nesreÊa, a ne i u sluËaju kvara osiguranog vozila. Ako se zbog prometne nesreÊe ili kvara osigurano vozilo ne uspije u roku od 8 sati osposobiti za daljnju voænju, osiguratelj Êe preko pruæatelja pomoÊi, umjesto usluga iz stavka [6], organizirati i pokriti troπkove rent a cara/zamjenskog vozila kategorije A, B ili C do osposobljavanja osiguranog vozila za daljnju voænju. Troπkovi goriva i cestarine se ne nadoknauju. Naknauju se troπkovi najma vozila uz vremensko ograniËenje: • 72 sata nakon prometne nezgode ili kvara ako se osigurani sluËaj dogodio u Hrvatskoj • 48 sati nakon prometne nezgode ili kvara ako se osigurani sluËaj dogodio izvan Hrvatske Troπkovi dostave i vraÊanja vozila rent a cara nisu pokriveni osiguranjem. [8]Organizirani povratak djece Ako za vrijeme putovanja osiguranim vozilom izvan Hrvatske niti vozaË niti putnici zbog ozljede ili smrti uslijed prometne nesreÊe ne mogu brinuti o djeci koja su u osiguranom vozilu s njima putovala, a mlaa su od 16 godina, osiguratelj Êe preko pruæatelja usluga organizirati i snositi opravdane troπkove smjeπtaja i putne troπkove za djecu i osobu koja Êe ih pratiti natrag u mjesto prebivaliπta javnim prijevoznim sredstvom. Troπak se ograniËava na æeljezniËku kartu 2. razreda, uz ukljuËene dodatne troπkove, te prijevoz taksijem do najbliæeg mjesta koriπtenja javnog prijevoza. Troπkovi prijevoza taksijem nadoknauju se do iznosa [ukljuËivo i porez] u lokalnoj valuti koji je ekvivalentan iznosu od 30,00 EUR [trideset eura] [9]Prijevoz bolesnika u Hrvatsku Ako se tijekom puta osiguranim vozilom izvan Hrvatske dogodi prometna [11]VraÊanje posmrtnih ostataka u domovinu u sluËaju smrti uzrokovane prometnom nesreÊom 1] Kako bi omoguÊili pruæatelju pomoÊi πto bræe djelovanje, Osiguranik ili osoba koja djeluje u njegovo ime mora navesti: • ime, adresu i telefonski broj bolnice u koju je Osiguranik odveden • ime, adresu i telefonski broj lijeËnika koji ordinira i po potrebi obiteljskog lijeËnika u Hrvatskoj • kratak opis problema. Nakon smrti osiguranika koja je rezultat prometne nesreÊe izvan Hrvatske osiguratelj Êe preko pruæatelja pomoÊi poduzeti sve nuæne korake kako bi organizirao vraÊanje posmrtnih ostataka i snositi troπkove obrade, osnovnog lijesa nuænog za meunarodni prijevoz i sam prijevoz tijela ili pepela osiguranika u mjesto pokopa u Hrvatskoj. Ova usluga ne ukljuËuje troπkove pogreba, krematorija ili pokopa. [12] Prijevoz vozila - vraÊanje vozila u Hrvatsku 3] U svakom sluËaju, pruæatelj pomoÊi Êe nakon dogovora s lijeËnikom koji ordinira odabrati datum i prijevozno sredstvo. LijeËnici pruæatelja pomoÊi jedini su ovlaπteni odluËiti kada i na koji naËin vratiti Osiguranika u njegovu zemlju. Ako lijeËniËki tim pruæatelja pomoÊi smatra da je takvo vraÊanje moguÊe, a Osiguranik ga odbije, prestaje obveza osiguratelja da preko pruæatelja pomoÊi organizira povratak bolesnika. Ako se prometna nesreÊa dogodila izvan Hrvatske te se voænja osiguranim vozilom ne moæe nastaviti, a na vozilu nije nastala totalna πteta, niti se vozilo moæe osposobiti za daljnju voænju u roku od 14 kalendarskih dana, osiguratelj Êe preko pruæatelja pomoÊi organizirati prijevoz vozila u mjesto prebivaliπta osiguranika ili do radionice/servisa u Hrvatskoj. Ako procijenjeni troπkovi popravka prelaze vrijednost osiguranog vozila, odgovornost pruæatelja pomoÊi ograniËena je na troπkove pravnog napuπtanja osiguranog vozila u zemlji u kojoj se dogodila nesreÊa ili kvar. U svakom sluËaju, osiguratelj Êe snositi nastale troπkove najviπe do 1.000 EUR [tisuÊu eura] ukljuËivo i porez. [10] Zamjenski vozaË 2] LijeËniËki tim ili zastupnici pruæatelja pomoÊi imaju slobodan pristup Osiguraniku kako bi procijenili njegovo stanje. Ako ovaj uvjet nije ispunjen kao rezultat æelje ili ponaπanja Osiguranika i ako za to ne postoji opravdani razlog, Osiguranik neÊe viπe imati pravo na lijeËniËki prijevoz u svoju zemlju. Ako se prometna nesreÊa dogodila izvan Hrvatske te nakon dovrπetka privremenih popravaka nijedna osigurana osoba nije u stanju voziti vozilo natrag u Hrvatsku [zbog zdravstvenog stanja ili nedostatka vozaËke dozvole] osiguratelj Êe preko pruæatelja pomoÊi organizirati i snositi troπkove zamjenskog vozaËa. Troπkovi goriva i cestarine se ne nadoknauju. [13] Napuπtanje vozila [u sluËaju totalne πtete] Ako je na osiguranom vozilu uslijed prometne nesreÊe izvan Hrvatske, nastala totalna πteta [ako procijenjeni troπkovi popravka prelaze sadaπnju vrijednost osiguranog vozila], osiguratelj Êe preko pruæatelja pomoÊi snositi sve troπkove pravnog napuπtanja i bilo koje carinske pristojbe vezano za isto, do iznosa u lokalnoj valuti koje je ekvivalent iznosu [ukljuËivo i porez] od 100,00 EUR [sto eura]. [14] Dostavljanje rezervnih dijelova 15 nesreÊa uslijed koje vozaË ili putnici zadobiju ozljede koje zahtijevaju bolniËko lijeËenje, osiguranik moæe zatraæiti povratak u Hrvatsku pri Ëemu trebaju biti ispunjeni sljedeÊi uvjeti: Ako se prometna nesreÊa dogodila, a za popravak vozila su potrebni rezervni dijelovi koje se ne mogu nabaviti lokalno, osiguratelj Êe preko pruæatelja pomoÊi snositi troπkove dostavljanja rezervnih dijelova, ali ne i troπkove rezervnih dijelova. Osiguratelj nije odgovoran u sluËaju da se rezervni dijelovi viπe ne proizvode i/ili se rezervne dijelove ne moæe nabaviti u vele/maloprodaji ili od posrednika i/ili ako je nemoguÊe uvesti rezervne dijelove u zemlju u kojoj se nalazi osigurano vozilo. [15] Pravna pomoÊ 16 Ako se u sluËaju prometne nesreÊe izvan Hrvatske u kojoj je sudjelovalo osigurano vozilo, protiv vozaËa pokrene postupak, osiguratelj se preko pruæatelja pomoÊi obvezuje poloæiti iznos [ukljuËivo i porez] u lokalnoj valuti koji je ekvivalentan iznosu od 5.000,00 EUR [pet tisuÊa eura] u korist osiguranika kao osiguranje kojim se jamËi: 1] PlaÊanje naknade za postupke koji iskljuËuju pologe za pokrivanje graanske odgovornosti, novËanih kazni ili osobne odπtete koju osiguranik treba platiti. 2] Puπtanje osiguranika u sluËaju pritvaranja nakon prometne nezgode. Takav se polog smatra zajmom koji osiguratelj preko pruæatelja pomoÊi daje osiguraniku koji je obvezan pruæatelju pomoÊi vratiti cjelokupni iznos Ëim dobije povrat u sluËaju nepodizanja tuæbe ili oslobaanja, ili u roku od 15 dana od odluke suda koji donosi presudu protiv Osiguranika, a u svakom sluËaju u roku od dva mjeseca od datuma davanja pologa od strane pruæatelja pomoÊi. ©tete koje nisu pokrivene osiguranjem »lanak 18. [1] Osiguranjem nisu pokrivene πtete koje su uzrokovane ratom, neprijateljstvima ili ratu sliËnim radnjama, graanskim ratom, revolucijom, ustankom, nemirima koji nastanu iz takvih dogaaja, minama, torpedima, bombama ili drugim ratnim oruæjima, zarobljavanjima, zapljenama, uzapÊenjima, ograniËenjima ili zadræavanjima i posljedicama tih dogaaja ili pokuπajima da se izvrπe sabotaæom ili terorizmom, detonacijom eksploziva, ako osoba koja to radi djeluje zlonamjerno ili iz politiËkih pobuda, graanskim nemirima, nasiljima ili drugim sliËnim dogaajima, konfiskacijom, rekvizicijom ili ostalim sliËnim mjerama koje provodi ili namjerava provoditi neka vlast ili organizacija koja se bori za vlast ili ima vlast. [2]nastale zbog πtetnog djelovanja nuklearne energije, osim ako osiguranik ne dokaæe da nastala πteta nije ni u neposrednoj ni posrednoj vezi s navedenim dogaajima i njihovim posljedicama. [3]ako je πteta uzrokovana ili je u bilo kakvoj vezi s terorizmom. U smislu ovih Uvjeta, terorizmom se smatra svaki nasilni Ëin koji ugroæava ljudski æivot, pokretninu, odnosno nekretninu ili infrastrukturu i to silom, nasiljem ili prijetnjom i izvrπen je iz politiËkih, vjerskih, ideoloπkih ili sliËnih pobuda te ima namjeru utjecati na vladu neke dræave ili prijetiti javnosti ili bilo kojem njezinu dijelu ili ima takav uËinak. TeroristiËkim Ëinom smatra se radnja koja je izvedena samostalno, kao i ona koja je izvedena u vezi s bilo kakvom organizacijom ili vlaπÊu. Sposobnost za osiguranje [3]Nesretnim sluËajem smatra se i sljedeÊe: 1] trovanje hranom ili kemijskim sredstvima iz neznanja osiguranika, osim u sluËaju profesionalnih bolesti 2] infekcija ozljede prouzroËene nesretnim sluËajem »lanak 19. 3] trovanje uslijed udisanja plinova ili otrovnih para, osim profesionalnih bolesti [1] Po ovim uvjetima mogu se osigurati fiziËke osobe od navrπene 18. [osamnaeste] godine æivota. 4] opekotine vatrom ili elektricitetom, vruÊim predmetom, tekuÊinama ili parom, kiselinama, luæinama i si. [2]Duπevno bolesne osobe i osobe potpuno liπene poslovne sposobnosti u svakom sluËaju su iskljuËene iz osiguranja, osim ako zakonom nije drugaËije odreeno. 5] davljenje i utapanje Pojam nesretnog sluËaja »lanak 20. [1] Nesretnim sluËajem u smislu ovih uvjeta smatra se svaki iznenadni i od volje osiguranika nezavisni dogaaj koji, djelujuÊi uglavnom izvana i naglo na tijelo osiguranika, ima za posljedicu njegovu smrt, potpuni ili djelomiËni trajni invaliditet, prolaznu nesposobnost za rad ili naruπenje zdravlja koje zahtijeva lijeËniËku pomoÊ. [2]U smislu prethodnog stavka smatraju se nesretnim sluËajem naroËito sljedeÊi dogaaji: gaæenje, sudar, udar kakvim predmetom ili o kakav predmet, udar elektriËne struje ili groma, pad, okliznuÊe, survavanje, ranjavanje oruæjem ili raznim drugim predmetima ili eksplozivnim materijalima, ubod kakvim predmetom, udar ili ujed æivotinje i ubod insekta osim ako je takvim ubodom prouzroËena kakva infektivna bolest. 6] guπenje ili uguπenje uslijed zatrpavanja [zemljom, pijeskom i sl.] 7] istegnuÊe miπiÊa, iπËaπenje, uganuÊe, prijelom kostiju koji nastanu uslijed naglih tjelesnih pokreta ili iznenadnih naprezanja izazvanih nepredvienim vanjskim dogaajima ako je to nakon ozljede utvreno u bolnici ili u drugoj zdravstvenoj ustanovi 8] djelovanje svjetlosti, sunËanih zraka, temperature ili loπeg vremena, ako im je osiguranik bio neposredno izloæen zbog jednog prije toga nastalog nesretnog sluËaja ili se naπao u takvim nepredvienim okolnostima koje nije mogao sprijeËiti ili im je bio izloæen radi spaπavanja ljudskog æivota 9] djelovanje rendgenskih ili radijskih zraka, ako nastupe naglo ili iznenada, osim profesionalnih bolesti. [4] Ne smatraju se nesretnim sluËajem u smislu ovih uvjeta: 1] zarazne, profesionalne i ostale bolesti kao i posljedice psihiËkih utjecaja 2] trbuπne kile, kile na pupku, vodene i ostale kile, osim onih koje nastanu 17 OSIGURANJE KORISNIKA PAKETA OD POSLJEDICA NESRETNOG SLU»AJA uslijed izravnog oπteÊenja trbuπnog zida pod neposrednim djelovanjem vanjske mehaniËke sile na trbuπni zid, ako je nakon ozljede utvrena ozljeda mekih dijelova trbuπnog zida u tom podruËju 3] infekcije i bolesti koje nastanu uslijed raznih alergija, rezanja ili kidanja æuljeva ili drugih izraslina tvrde koæe 18 4] anafilaktiËki πok, osim ako nastupi pri lijeËenju zbog nastalog nesretnog sluËaja 5] hernija disci intervertebralis, sve vrste lumbalgija, diskopatija, sakralgija, miofascitis, kokcigodinija, iπijalgija, fibrozitis, fascitis i sve patoanatomske promjene slabinsko-kriæne regije oznaËene analognim terminima 6] odljepljenje mreænice [ablatio retinae] prethodno bolesnog ili degenerativnog promijenjenog oka, a izuzetno se priznaje odljepljenje mreænice prethodno zdravog oka, ako postoje znakovi izravne vanjske ozljede oËne jabuËice utvrene u zdravstvenoj stanovi 7] posljedice koje nastanu uslijed delirijum tremensa i djelovanja droga 8] posljedice medicinskih, naroËito operativnih zahvata, koje se poduzimaju radi lijeËenja ili preventive, radi sprjeËavanja bolesti, osim ako je do tih posljedica doπlo uslijed dokazane greπke medicinskog osoblja [vitium artis] 9] patoloπke promjene kostiju i patoloπke epifiziolize 10]sustavne neuromuskularne bolesti i endokrine bolesti. Osigurani sluËajevi - nezgoda »lanak 21. Osigurani sluËajevi pokriveni osiguranjem su: 1] smrt uslijed nesretnog sluËaja 2] trajni gubitak opÊe radne sposobnosti [invaliditet] uslijed nesretnog sluËaja. Opseg obveze osiguratelja »lanak 22. Kad nastane osigurani sluËaj u smislu ovih uvjeta, osiguratelj isplaÊuje iznose ugovorene u ugovoru o osiguranju, i to: 1] osigurani iznos za sluËaj smrti, ako je uslijed nesretnog sluËaja nastupila smrt osiguranika, odnosno osigurani iznos za sluËaj invaliditeta, ako je uslijed nesretnog sluËaja nastupio potpuni trajni [100%] invaliditet osiguranika. 2] postotak od osiguranog iznosa za sluËaj trajnog invaliditeta koji odgovara postotku trajnog djelomiËnog invaliditeta, ako je uslijed nesretnog sluËaja nastupio trajni djelomiËni invaliditet osiguranika. 3] Ako je osiguranik kojeg je zadesio nesretni sluËaj stariji od 75 godina, osiguratelj je u obvezi isplatiti samo 50% od iznosa koji bi inaËe trebao platiti. 2] - uslijed rata, ratnih dogaaja, neprijateljstava ili ratu sliËnih radnji, graanskog rata, revolucije, pobune, ustanka ili graanskih nemira koji nastaju iz takvih dogaaja djelovanja alkohola, ako je poslije nastanka nesretnog sluËaja utvrena koncentracija viπe od zakonom dopuπtene kod vozaËa, a kod ostalih viπe od 0,8 g/kg alkohola u krvi, a u ovakvim sluËajevima ne postoji obveza osiguratelja samo, ako je takvo alkoholizirano stanje osiguranika imalo uzroËnu vezu s nastankom nesretnog sluËaja. Smatra se da je osiguranik pod utjecajem alkohola ili narkotiËnih sredstava i ako se nakon prometne nezgode odbije podvrgnuti ispitivanju alkoholiziranosti, kao i ako se bez opravdana razloga: udalji s mjesta prometne nezgode prije dolaska policije, ne pozove policiju niti obavijesti najbliæu policijsku postaju o prometnoj nezgodi - uslijed detonacije eksploziva, mina, torpeda, bomba ili pirotehniËkih sredstava 8] pri treningu i sudjelovanju u automobilskim, karting i motociklistiËkim utrkama »lanak 23. [1] IskljuËene su u cijelosti sve obveze osiguratelja, ako je nesretni sluËaj nastao: 1] uslijed potresa 3] pri upravljanju letjelicama svih vrsta, plovnim objektima, motornim i drugim vozilima bez propisane sluæbene isprave koja daje ovlaπtenje vozaËu za upravljanje i voænju tom vrstom i tipom letjelice, plovnog objekta, motornog i drugog vozila. U skladu s ovim uvjetima smatra se da osiguranik posjeduje propisanu sluæbenu ispravu kada u svrhu pripremanja i polaganja ispita za dobivanje sluæbene isprave poduzima voænju uz neposredni nadzor sluæbeno ovlaπtenog struËnog instruktora 9] pri profesionalnom bavljenju sportom 10]pri obavljanju sljedeÊih zanimanja: - planinarski vodiËi, sudionici ekspedicija, demonteri mina, granata i ostalih eksplozivnih naprava 11] za vrijeme sportske rekreacije u sljedeÊim sportovima: - alpinizmu 4] uslijed pokuπaja ili izvrπenja samoubojstva osiguranika - base jumpingu 5] uslijed toga πto je ugovaratelj osiguranja, osiguranik ili korisnik namjerno prouzroËio nesretni sluËaj - borilaËkim sportovima - bungee jumpingu 6] pri pripremanju, pokuπaju ili izvrπenju kriviËnog djela s umiπljajem, kao i pri bijegu poslije takve radnje - jahanju 7] uslijed djelovanja alkohola ili narkotiËkih sredstava na osiguranika, bez obzira na bilo kakvu odgovornost treÊe osobe za nastanak nesretnog sluËaja. Smatra se da je nesretni sluËaj nastao uslijed - ronjenju - speleologiji 11] zbog radioaktivne kontaminacije ako je intenzitet zraËenja, izmjeren 19 IskljuËenje obveze osiguratelja izvan kruga mikrolokacije izvora zraËenja bio iznad zakonom dopuπtene granice 12]zbog aktivnog sudjelovanja u fiziËkom obraËunavanju [tuËnjavi], osim u dokazanom sluËaju samoobrane. Prijava nesretnog sluËaja 20 »lanak 24. [1] Osiguranik koji je uslijed nesretnog sluËaja ozlijeen duæan je: [2]Troπkovi za lijeËniËki pregled i izvjeπÊa [poËetno i zakljuËno lijeËniËko izvjeπÊe, ponovni lijeËniËki pregled i nalaz specijalista], ostali troπkovi koji se odnose na dokazivanje okolnosti nastanka nesretnog sluËaja i prava iz ugovora o osiguranju padaju na teret podnositelja zahtjeva. [3]Osiguratelj je ovlaπten i ima pravo od osiguranika, ugovaratelja, korisnika, zdravstvene ustanove ili bilo koje druge pravne ili fiziËke osobe traæiti naknadna objaπnjenja i dokaze, kao i na svoj troπak poduzimati radnje u svrhu lijeËniËkog pregleda osiguranika putem svojih lijeËnika ili lijeËniËkih komisija zbog utvrivanja vaænih okolnosti u svezi s prijavljenim nesretnim sluËajem. 1] odmah se prijaviti lijeËniku odnosno pozvati lijeËnika radi pregleda i pruæanja potrebne pomoÊi i odmah poduzeti sve potrebne mjere radi lijeËenja te dræati se lijeËniËkih savjeta i uputa u pogledu naËina lijeËenja [4]Ako osiguranik ne postupi prema odredbama iz toËke 1] stavka [1] ovog Ëlanka, te zbog takvog postupanja pridonese nastanku invaliditeta ili pridonese da invaliditet bude veÊi nego πto bi inaËe bio, ima pravo samo na razmjerno smanjenu naknadu. 2] izvijestiti osiguratelja pisanim putem o nastupanju osiguranog sluËaja u roku od tri dana otkad mu je to prema njegovu zdravstvenom stanju bilo moguÊe Utvrivanje prava korisnika 3] u prijavi o nesretnom sluËaju pruæiti osiguratelju sva potrebna izvjeπÊa i podatke naroËito o mjestu i vremenu kada je sluËaj nastao, potpuni opis dogaaja, ime lijeËnika koji ga je pregledao i uputio na lijeËenje ili koji ga lijeËi, nalaz lijeËnika o vrsti i teæini ozljede, o nastalim eventualnim posljedicama, kao i podatke o manama, nedostacima i bolestima koje je eventualno osiguranik imao prije nastanka nesretnog sluËaja. 4] Ako je nesretni sluËaj imao za posljedicu smrt osiguranika, korisnik osiguranja je duæan o tome pisanim izvijestiti osiguratelja i pribaviti potrebnu medicinsku i ostalu dokumentaciju. »lanak 25. [1] Ako je uslijed nesretnog sluËaja osiguranik umro, korisnik je duæan podnijeti prijavu, policu, dokaz o uplaÊenoj premiji i dokaz da je smrt nastupila kao posljedica nesretnog sluËaja. Korisnik je duæan podnijeti i dokaz o svojem pravu na primanje osiguranog iznosa. [2]Ako je nesretni sluËaj imao za posljedicu invaliditet, osiguranik je duæan podnijeti: prijavu, policu, dokaz o uplaÊenoj premiji, dokaz o okolnostima nastanka nesretnog sluËaja i medicinsku dokumentaciju s utvrenim posljedicama radi odreivanja konaËnog postotka trajnog invaliditeta. [3]KonaËni postotak invaliditeta odreuje osiguratelj prema Tablici za [4]Kod viπestrukih ozljeda pojedinih udova ili organa ukupni invaliditet na odreenom udu ili organu ne moæe prijeÊi postotak odreen Tablicom invaliditeta za potpuni gubitak tog uda ili organa. [5]U sluËaju gubitka viπe udova ili organa uslijed jednog nesretnog sluËaja, postoci invaliditeta za svaki pojedini ud ili organ zbrajaju se. Zbroj postotaka invaliditeta prema Tablici invaliditeta zbog gubitka ili oπteÊenja viπe udova ili organa uslijed jednog nesretnog sluËaja ne moæe iznositi viπe od 100%. [6]Ako je u osiguranika postojao trajni invaliditet kao posljedica ranije ozljede ili degenerativnih bolesti prije nastanka nesretnog sluËaja, obveza osiguratelja odreuje se prema novom invaliditetu, odnosno prema razlici izmeu ukupnog postotka invaliditeta nakon nastanka nesretnog sluËaja i postotka invaliditeta prije nastanka nesretnog sluËaja u skladu s Tablicom invaliditeta osiguratelja. [7]Invaliditet je potpuni ili djelomiËni gubitak organa, trajni, potpuni ili djelomiËni gubitak funkcije organa ili pojedinih dijelova organa nakon zavrπenog lijeËenja. KonaËni postotak invaliditeta odreuje se prema Tablici invaliditeta poslije zavrπenog lijeËenja u vrijeme kad je kod osiguranika u odnosu na ozljede i nastale posljedice nastupilo stanje ustaljenosti, tj. kada se prema lijeËniËkom predvianju ne moæe oËekivati da Êe se stanje pogorπati ili poboljπati. Ako to stanje ne nastupi ni po isteku treÊe godine od dana nastanka nesretnog sluËaja, kao konaËno stanje uzima se stanje po isteku toga roka i prema njemu se odreuje postotak invaliditeta. [8]Ako nije moguÊe poslije nastanka nesretnog sluËaja utvrditi konaËni postotak invaliditeta, osiguratelj je duæan na zahtjev osiguranika isplatiti iznos koji neosporno odgovara postotku invaliditeta za koji se veÊ tada moæe na temelju medicinske dokumentacije utvrditi da Êe trajno ostati. [9]Ako osiguranik umre prije isteka godine dana od dana nastanka nesretnog sluËaja od posljedica toga nesretnog sluËaja, a konaËni postotak invaliditeta je bio veÊ utvren, osiguratelj isplaÊuje iznos koji je odreen za sluËaj smrti odnosno razliku izmeu iznosa osiguranja za sluËaj smrti i iznosa koji je bio prije toga isplaÊen na ime invaliditeta, ako takva razlika postoji. [10] Ako konaËni postotak invaliditeta nije bio utvren, a osiguranik umre uslijed istog nesretnog sluËaja, osiguratelj isplaÊuje osigurani iznos odreen za sluËaj smrti, odnosno samo razliku izmeu tog iznosa ili eventualno veÊ isplaÊenog dijela [akontacije], ali samo tada ako je osiguranik umro najkasnije u roku od 3 godine od dana nastanka nesretnog sluËaja. Ako prije utvrenja konaËnog postotka invaliditeta u roku od 3 godine od dana nastanka nesretnog sluËaja nastupi smrt osiguranika iz bilo kojeg drugog uzroka, visinu obveze osiguratelja iz osnova invaliditeta utvruje lijeËnik na temelju postojeÊe medicinske dokumentacije. 21 odreivanje postotka invaliditeta kao posljedice nesretnog sluËaja [nezgode] oznake 01-TI-B [u daljnjem tekstu: Tablica invaliditeta]. Ovaj se postotak utvruje nakon uredno provedenog lijeËenja i rehabilitacije, a na osnovi nalaza dobivenih kontrolnog dijagnostiËkom obradom. Individualne sposobnosti, socijalni poloæaj ili zanimanje osiguranika [profesionalna sposobnost] ne uzimaju se u obzir pri odreivanju postotka invaliditeta. OSIGURANJE TRO©KOVA PRAVNE ZA©TITE Predmet osiguranja »lanak 26. 22 [1] Predmet osiguranja je: 1] Naknada troπkova zastupanja osiguranika, nastalih za vrijeme trajanja ugovora o osiguranju, u kaznenom, prekrπajnom ili graanskopravnom postupku koji je protiv istog pokrenut zbog prometne nezgode, koju je skrivio uporabom motornog vozila navedenog u polici osiguranja. 2] Naknada troπkova zastupanja osiguranika, nastalih za vrijeme trajanja ugovora o osiguranju, u graanskopravnom postupku u kojem osiguranik potraæuje naknadu πtete uslijed prometne nezgode koja je nastala kao posljedica uporabe vozila navedenog u polici. [2]Osigurani sluËajevi pod toË. 1]. i 2] stavka [1]. pokriveni su osiguranjem i ako su nastali kao posljedica dogaaja koji se dogodio u razdoblju do jedne godine prije sklapanja ugovora o osiguranju, a u razdoblju u kojem je osiguranik ujedno bio i vlasnik vozila. Opseg obveze osiguratelja »lanak 27. [1] Kad nastupi osigurani sluËaj iz Ëlanka 26. ovih Uvjeta, osiguratelj je u obvezi nadoknaditi osiguraniku troπkove zastupanja u kaznenom, prekrπajnom ili graanskopravnom postupku, nastale u vrijeme trajanja ugovora o osiguranju, prema raËunima angaæiranog odvjetnika izdanim u skladu s odvjetniËkom tarifom, vaæeÊom u momentu kad je pojedina pravna radnja poduzeta, odnosno odvjetniËka usluga pruæena. [2]Maksimalni iznos osigurateljne obveze predstavlja ukupna vrijednost 5 odvjetniËkih radnji [osiguranih sluËajeva] za vrijeme trajanja ugovora o osiguranju troπkova pravne zaπtite uslijed uporabe vozila, obraËunatih sukladno vaæeÊoj Tarifi Hrvatske odvjetniËke komore u vrijeme poduzimanja pojedine radnje. [3]Maksimalni iznos osigurateljne obveze iz prethodnog stavka iznosi 20.000,00 kuna. IskljuËenje obveze osiguratelja »lanak 28. [1] Osiguratelj nije u obvezi ako: 1] se postupak vodi izvan Republike Hrvatske 2] je dogaaj koji je prouzrokovao osigurani sluËaj uzrokovan djelovanjem nuklearne energije 3] je dogaaj koji je prouzrokovao osigurani sluËaj uzrokovan ratnim operacijama ili ratu sliËnim dogaajima [pobunom, revolucijom, ustankom, graanskim ratom, nemirima i neprijateljstvima koja nastanu iz takvih dogaaja]; minama, bombama, drugim oruæjima te svim vrstama eksplozivnih naprava i sredstava; koje su posljedica uzapÊenja, zarobljavanja i ograniËavanja slobode kretanja, kao i πtete uzrokovane pokuπajem ili izvrπenjem djela sabotaæe, terorizma, nasilja, vandalizma i drugim sliËnim osvetniËkim i nasilniËkim radnjama i dogaajima radnje ili osiguratelju najmanje Ëetrnaest dana prije isteka roka za poduzimanje odreene pravne radnje. [2]Prilikom podnoπenja zahtjeva, osiguranik je duæan priloæiti i dokaze na okolnost da se radi o dogaaju koji je nastao kao posljedica uporabe vozila te dokaz o postojanju osiguranja. 5] je osiguranik u vrijeme dogaaja koji je prouzrokovao osigurani sluËaj, upravljao vozilom bez vaæeÊe vozaËke dozvole, a odgovoran je djelomiËno ili potpuno za πtetu nastalu u tom dogaaju. NevaæeÊom vozaËkom dozvolom smatra se i kada je vozaËu oduzeta vozaËka dozvola ili je iskljuËen iz prometa ili ako mu je izreËena zaπtitna mjera zabrane upravljanja vozilom odreene vrste ili kategorije ili mjera prestanka vaæenja vozaËke dozvole odnosno zaπtitna mjera zabrane uporabe inozemne vozaËke dozvole na teritoriju Republike Hrvatske [3]Troπkove odvjetniËkog zastupanja pokrivene ovim osiguranjem, a koji bi bili odlukom nadleænog tijela odreeni u korist osiguranika pripadaju osiguratelju. 6] je dogaaj koji je prouzrokovao osigurani sluËaj osiguranik uzrokovao namjerno Osiguratelj Êe u roku od 14 dana od dana primitka zahtjeva isplatiti naknadu za uËinjene pravne radnje neposredno odvjetniku temeljem njegova obrazloæenog i dokumentiranog zahtjeva. 7] je dogaaj koji je prouzrokovao osigurani sluËaj uzrokovan tehniËkom neispravnoπÊu vozila, a ta je okolnost vozaËu vozila bila poznata 8] se radi o zahtjevu osiguranika prema osiguratelju 9] je dogaaj koji je prouzrokovao osigurani sluËaj uzrokovan nepropisnim parkiranjem. Obveze osiguranika kada nastane osigurani sluËaj »lanak 29. [1] Sa zahtjevom za poduzimanje potrebnih radnji pravne zaπtite, osiguranik Êe se javiti neposredno izabranom odvjetniku, najmanje sedam dana prije isteka roka za poduzimanje odreene pravne Obveze osiguratelja »lanak 30. Izbor odvjetnika »lanak 31. [1] Osiguranik po svojem izboru izabire odvjetnika koji ima sjediπte u mjestu u kojem je sjediπte suda nadleænog za provoenje prvostupanjskog postupka. Ako to nije moguÊe iz objektivnih razloga, moæe izabrati odvjetnika koji ima sjediπte u drugom mjestu. [2]Na odnos izmeu osiguranika i odabranog odvjetnika primjenjuju se odredbe Zakona o odvjetniπtvu, Kodeksa etike Hrvatske odvjetniËke komore i druge odredbe kojima se ureuju meusobni ugovorni odnosi. 23 4] je dogaaj koji je prouzrokovao osigurani sluËaj nastao zbog uporabe vozila na πportskim priredbama koje se odræavaju na cesti ili dijelu ceste zatvorenom za promet drugim vozaËima, a kojih je cilj postizanje najveÊe ili najveÊe prosjeËne brzine, odnosno na vjeæbama za te priredbe [3]Osiguratelj ne odgovara za rad izabranog odvjetnika. Ovi uvjeti primjenjuju se od 01.10.2013. dana koji oznaËen kao dan isteka osiguranja. INFORMACIJE UGOVARATELJU OSIGURANJA KOD SKLAPANJA UGOVORA O OSIGURANJU PAKET OSIGURANJA ASISTENCIJE - HOK EXPRESS Promjenom vlasnika, odnosno korisnika za vozila u leasingu osiguranog vozila ili odjavom vozila zbog uniπtenja ili rashodovanja, ugovor o osiguranju prestaje od 24. sata dana kojeg je novi vlasnik ili korisnik leasinga postao vlasnik ili korsnik leasinga osiguranog vozila, odnosno dana odjave uniπtenog ili rashodovanog vozila. 24 Premija osiguranja i porezi Sukladno odredbi Ëlanka 89. Zakona o osiguranju [Narodne novine br. 151/05, 87/08, 82/09, 54/13], Hrvatska osiguravajuÊa kuÊa - dioniËko druπtvo za osiguranje kao osiguratelj prije ugovaranja osiguranja obavjeπtava ugovaratelja osiguranja o sljedeÊim podacima: Osiguratelj Hrvatska osiguravajuÊa kuÊa dioniËko druπtvo za osiguranje sa sjediπtem u Zagrebu, Capraπka ulica 6. Premija osiguranja je iznos koji se plaÊa za osiguranje po ugovoru o osiguranju. Premija osiguranja plaÊa se prigodom zakljuËivanja ugovora o osiguranju odjednom ili u ugovorenim obrocima. Sukladno odredbi 40. stavka 1. Zakona o porezu na dodanu vrijednost PDV se ne obraËunava Sklapanje ugovora Uvjeti osiguranja Uvjeti paketa osiguranja asistencije - HOK EXPRESS sastavni su dio Ugovora o osiguranju i njihova primjena navedena je na polici osiguranja. Na ugovor o osiguranju primjenjuju se i ostale obvezne odredbe Zakona o obveznim odnosima, a dispozitivne odredbe, ako pitanja na koja se odnose nisu u ovim uvjetima drukËije ureena. Pravo na opoziv, odnosno odstupanje Trajanje ugovora o osiguranju Ugovor o osiguranju sklapa se na odreeno vrijeme u trajanju od jedne godine. Pravila i uvjeti za odstupanje od ugovora Ugovor o osiguranju s odreenim rokom trajanja prestaje istekom 24. sata Pisana ponuda uËinjena osiguratelju za sklapanje ugovora o osiguranju veæe ponuditelja, ako on nije odredio kraÊi rok, za vrijeme od osam dana otkad je ponuda prispjela osiguratelju. Ponuditelj ima pravo opoziva u roku iz prethodne toËke. Ako osiguratelj u tom roku ne odbije ponudu koja ne odstupa od njegovih uvjeta za predloæeno osiguranje, smatrat Êe se da je prihvatio ponudu i da je ugovor sklopljen. U tom sluËaju ugovor se smatra skopljenim kad je ponuda prispjela osiguratelju. NaËin rjeπavanja sporova Sve osobe koje svoj pravni interes crpe iz ugovora o osiguranju zakljuËenom prema ovim Uvjetima, prvenstveno Êe sve svoje eventualne sporove sa osigurateljem, koji proizlaze ili su u vezi sa predmetnim Nadzor osiguratelja Nadzorno tijelo nadleæno za nadzor druπtva za osiguranje je Hrvatska agencija za nadzor financijskih usluga sa sjediπtem u Zagrebu, Miramarska 24b. Osiguranje troπkova pravne zaπtite Kod osiguranja troπkova pravne zaπtite kod angaæiranja odvjetnika ili druge osobe koja je odgovarajuÊe kvalificirana sukladno pravnim propisima u svrhu obrane, zastupanja ili sluæenja interesima osigurane osobe u istrazi ili postupku, osigurana osoba slobodno Êe odabrati odvjetnika ili drugu osobu. Osigurana osoba moæe odabrati odvjetnika ili ako æeli i ukoliko je to dopuπteno sukladno pravnim propisima neku drugu odgovarajuÊe kvalificiranu osobu da sluæi njezinim interesima kad god nastupi sukob interesa. 25 ugovorom o osiguranju, nastojati rijeπiti sporazumno. Prituæba koja se odnosi na pruæanje usluga osiguranja odnosno izvrπenja obveza iz ugovora o osiguranju podnosi se usmeno na zapisnik u sjediπtu Druπtva,pismenim putem na adresu sjediπta Druπtva, putem faksa na broj 01/5392 520 ili na e-mail adresu [email protected] u roku od 15 dana od primitka odluke na koju se odnosi prituæba ili od dana saznanja za razlog prituæbe. Prituæba obavezno mora sadræavati ime i prezime te adresu podnositelja koji je fiziËka osoba ili njegova zakonskog zastupnika, odnosno naziv tvrtke, sjediπte te ime i prezime odgovorne osobe podnositelja prituæbe koji je pravna osoba, razloge prituæbe i zahtjeve podnositelja prituæbe, dokaze kojima se potvruju navodi iz prituæbe kad ih je moguÊe priloæiti, a moæe sadræavati ii isprave koje nisu bile razmatrane u postupku u kojem je donesena odluka zbog koje se prituæba podnosi te prijedloge za izvoenje dokaza, datum podnoπenja prituæbe i potpis podnositelja prituæbe odnosno osobe koja ga zastupa te punomoÊ za zastupanje kad je podnesena od strane punomoÊnika. Druπtvo je duæno u roku od 15 dana pismenim putem odgovoriti na prituæbu sa uputom o daljnjim moguÊnostima. Ukoliko spor nije rijeπen u izvansudskom postupku kod osiguratelja, svaka od stranaka u sporu moæe predloæiti drugoj strani pokretanje postupka mirenja pri Centru za mirenje Hrvatskog ureda za osiguranje ili drugoj organizaciji za mirenje. U sluËaju da se unatoË nastojanjima sporazumnog rjeπavanja spora sukladno prethodnom opisu obveznog postupanja ne uspije postiÊi mirno rjeπenje spora, za sudske sporove ugovara se nadleænost stvarnog nadleænog suda prema mjestu sklapanja ugovora o osiguranju. 26 01-TI-B TABLICA ZA ODREĐIVANJE POSTOTKA TRAJNOG INVALIDITETA KAO POSLJEDICE NESRETNOG SLU»AJA [NEZGODE] - B OP∆E ODREDBE 1] Ova Tablica za odreivanje postotka trajnog invaliditeta kao posljedice nesretnog sluËaja [nezgode] - B [u daljnjem tekstu: Tablica invaliditeta B] sastavni je dio Uvjeta i pojedinog ugovora o osiguranju osoba od posljedica nesretnog sluËaja, koji ugovaratelj osiguranja zakljuËi s Hrvatskom osiguravajuÊom kuÊom d.d.. 2] U osiguranju osoba od posljedica nesretnog sluËaja kod ocjene invaliditeta primjenjuje se iskljuËivo postotak odreen ovom Tablicom invaliditeta. 3] KonaËni se invaliditet odreuje najranije 3 mjeseca poslije zavrπenog cjelokupnog lijeËenja i rehabilitacije, osim kod amputacija i onih toËaka Tablice invaliditeta gdje je drugaËije odreeno. Rehabilitacija je obvezni dio lijeËenja. Ako osiguranik ne provodi ili zanemaruje lijeËniËke upute o naËinu i duæini lijeËenja, osiguratelj Êe konaËni invaliditet iz tablice umanjiti za 50%. 4] Kod natuËenja koπtano miπiÊnih struktura invaliditet se ne odreuje. Subjektivne tegobe u smislu smanjenja motoriËke miπiÊne snage, bolova i otoka na mjestu ozljede ne uzimaju se u obzir pri odreivanju postotka trajnog invaliditeta. Kod pseudoartroza trajni invaliditet se ne odreuje. 5] Kod viπestrukih ozljeda pojedinog uda, kraljeænice ili organa, ukupni invaliditet na odreenom udu, kraljeænici ili organu odreuje se tako πto se za najveÊu posljedicu oπteÊenja uzima postotak predvien u Tablici invaliditeta, od sljedeÊe najveÊe posljedice uzima se polovina postotka predvienog u Tablici invaliditeta redom 1/4, 1/8, itd. Ukupan postotak invaliditeta ne moæe premaπiti postotak koji je odreen Tablicom invaliditeta za potpuni gubitak tog uda ili organa. 6] Ocjene invaliditeta za razliËite posljedice na jednom zglobu se ne zbrajaju, a invaliditet se odreuje po onoj toËki koja daje najveÊi postotak. Prilikom primjene odreenih toËaka iz Tablice invaliditeta, za jednu posljedicu, primjenjuje se za iste organe ili udove ona toËka koja odreuje najveÊi postotak, odnosno nije dozvoljena primjena dvije toËke za isto funkcionalno oπteÊenje, odnosno posljedicu. 7] U sluËaju gubitka ili oπteÊenja viπe udova ili organa uslijed jednog nesretnog sluËaja, postoci invaliditeta za svaki pojedini ud ili organ zbrajaju se, ali ne mogu iznositi viπe od 100%. 8] Ako neko oπteÊenje nije predvieno u Tablici invaliditeta, postotak invaliditeta odreuje se u skladu sa sliËnim oπteÊenjima koja su navedena u Tablici invaliditeta, ali ne moæe biti veÊi od postotka one toËke s kojom se usporeuje. 1. ako je prijavljeni nesretni sluËaj uzrokovao poveÊanje dotadaπnjeg invaliditeta, obveza osiguratelja se utvruje prema razlici izmeu ukupnog postotka invaliditeta i ranijeg postotka invaliditeta. 2. ako osiguranik prilikom nesretnog sluËaja izgubi ili ozlijedi jedan od ranije povrijeenih udova ili organa, obveza osiguratelja utvruje se samo prema poveÊanom invaliditetu. 10]Individualne sposobnosti socijalni poloæaj ili zanimanje [profesionalna sposobnost] ne uzimaju se u obzir pri utvrivanju postotka invaliditeta. 11] Na temelju ove Tablice NE odreuje se postotak duπevne boli zbog umanjenja opÊe æivotne aktivnosti. Pod æivotnom aktivnoπÊu smatra se moguÊnost Ëovjeka da zadovoljava svoje opÊe æivotne potrebe i zadovoljstva. U medicini ne postoje kriteriji koji bi, kod trajnog oπteÊenja funkcije nekog organa ili dijela tijela, istodobno odreivali i postotak smanjenja opÊe æivotne aktivnosti. Istina, neki se poremeÊaji funkcija mogu vrlo egzaktno odrediti i u brojkama, npr. poremeÊaj vida, smanjenje sluha, smanjenje pokretnosti zglobova. Meutim, ovako odreeni postotak smanjenja funkcije odnosi se na strogo odreeni dio tijela ili organa i ni u kojem sluËaju nije istovjetan smanjenju opÊe æivotne aktivnosti [Inaviditet NIJE isto πto i smanjenje opÊe æivotne aktivnosti]. 12]Pod gubitkom u smislu ove Tablice invaliditeta smatra se fiziËki gubitak uda ili organa, potpuni i trajni gubitak sposobnosti upotrebe uda i organa. I. KOMBINACIJA INVALIDITETA 1] Gubitak jedne ruke i jedne noge ............................................................... 100% 2] Gubitak jedne ruke i jednog stopala ........................................................ 100% 3] Gubitak jedne πake i jednog stopala ......................................................... 90% 4] Gubitak jedne πake i jedne noge . ............................................................. 100% II. G L A V A 5] Æariπna oπteÊenja mozga s kliniËki utvrenom slikom dekortikacije, odnosno decerebracije: .............................................................................. 100% 1. hemiplegija inveteriranog tipa s afazijom i agnozijom 2. demencija [Korsakovljev sindrom] 3. obostrani Parkinsov sindrom s izraæenim rigorom 4. trajna psihoza iza organske ozljede mozga 5. teπka epilepsija s uËestalim napadajima i jakim psihiËkim promjenama [deterioracija] 6. decerebracijski sindrom - apaliËki sindrom - kroniËno vegetativno stanje 7. locked-in sindrom [diskoneksija] 8. tetraplegija; triplegija; hemiplegija; paraplegija 6] Gubitak vlasiπta: 1. polovina povrπine vlasiπta ......................................................................... 10% 2. Ëitavo vlasiπte ............................................................................................. 20% 7] Potpuni gubitak vida na oba oka .............................................................. 100% 8] Potpuni gubitak vida jednog oka ................................................................ 30% 9] Potpuna i trajna gluhoÊa na oba uha ....................................................... 40% 27 9] Ako je kod osiguranika postojao trajni invaliditet prije nastanka nesretnog sluËaja, obveza osiguratelja odreuje se prema novom invaliditetu, neovisno od ranijeg, osim u sljedeÊim sluËajevima: 10]Potpuna i trajna gluhoÊa na jednom uhu .................................................. 15% 1. DjelomiËna . .................................................................................................. 25% 11] Gubitak ili posebno teπka deformacija uπne πkoljke : 2. Potpuna ...................................................................................................... 50% 1. jedne uπne πkoljke ....................................................................................... 10% 2. obiju uπnih πkoljaka ................................................................................... 20% 28 12]Ozljede nosa: V. MOKRA∆NI ORGANI 18]Gubitak jednog bubrega uz normalnu funkciju drugog ........................ 30% 1. djelomiËni gubitak nosa ............................................................................. 10% 19]Gubitak jednog bubrega uz oπteÊenje funkcije drugog ....................... 40% 2. gubitak Ëitavog nosa . ............................................................................... 25% 20]Funkcijska oπteÊenja oba bubrega u jakom stupnju - preko 50 % oπteÊenja funkcije .......................................................................................... 30% 13]Odstranjenje donje Ëeljusti .......................................................................... 30% III. PRSNI KO© 14]Gubitak jedne dojke kod æene: 1. do 55 godina æivota .................................................................................... 10% 2. preko 55 godina æivota . ............................................................................. 5% 15]Gubitak obje dojke kod æene: 1. do 55 godina æivota ................................................................................... 30% 2. preko 55 godina æivota . ............................................................................ 15% IV. TRBU©NI ORGANI 16]Gubitak slezene [splenektomija] kod osobe: 1. do 20 godina starosti . ................................................................................ 15% 2. preko 20 godina starosti ............................................................................ 5% 17]Incontinentio alvi trajna [dokazana EMG-om sfi nktera]: 21]Potpuna inkontinencija urina [dokazana urodinamskom obradom: EMG sfinktera-cistometrija-urofl owmetrija]: . .................................................. 20% VI. GENITALNI ORGANI 22]Gubitak jednog testisa kod muπkarca: 1. do 60 godina æivota .................................................................................... 15% 2. preko 60 godina æivota .............................................................................. 5% 23]Gubitak oba testisa kod muπkarca: 1. do 60 godina æivota ................................................................................... 30% 2. preko 60 godina æivota ............................................................................. 15% 24]Gubitak penisa kod muπkarca: 1. do 60 godina æivota .................................................................................. 50% 2. preko 60 godina æivota ............................................................................ 30% 25]Gubitak maternice i jajnika kod æene do 55 godina æivota: 1. gubitak maternice ...................................................................................... 30% VIII. Z D J E L I C A 2. gubitak jednog jajnika ............................................................................... 10% 31]Viπestruki prijelom zdjelice uz teæu deformaciju ili denivelaciju sakroilijakalnih zglobova ili simfize . ........................................................... 10% 3. gubitak oba jajnika .................................................................................... 30% 26]Gubitak maternice i jajnika preko 55 godina æivota: 1. gubitak maternice ....................................................................................... 10% IX. R U K E 2. gubitak svakog jajnika po . ......................................................................... 5% 32]Gubitak obje ruke ili πake ........................................................................... 100% 34]Gubitak ruke u podruËju nadlaktice . ......................................................... 65% 27]Ozljeda kraljeπnice s trajnim potpunim oπteÊenjem kraljeπniËne moædine ili perifernih æivaca [tetraplegija, triplegija, paraplegija], s gubitkom kontrole defekacije i uriniranja verifi cirana MR ili CT kraljeπnice, EMNGom te urodinamiskom obradom ............................................................... 100% 35]Gubitak ruke ispod lakta sa oËuvanom funkcijom lakta ...................... 60% 28]Ozljeda kraljeπnice s paralizom donjih udova bez smetnje defekacije i uriniranja verifi cirana MR ili CT kraljeπnice i EMNG-om: .................... 80% 1. na obje πake ................................................................................................ 90% 29]Ozljeda kraljeπnice s trajnim djelomiËnim oπteÊenjem kraljeπniËne moædine ili perifernih æivaca [tetrapareza, tripareza] bez gubitka kontrole defekacije i uriniranja, verifi cirana MR ili CT kraljeπnice te EMNG-om: ............................................................................. 50% 30]Ozljeda kraljeænice s parezom donjih udova, verifi cirana MR ili CT kraljeπnice i EMNG-om: ................................................................................ 40% 36]Gubitak πake ................................................................................................... 50% 37]Gubitak svih prstiju : 2. na jednoj πaci .............................................................................................. 45% 38]Gubitak pojedinog prsta: 1. Palca .............................................................................................................. 20% 2. Kaæiprsta . ..................................................................................................... 10% 3. Srednjeg . ....................................................................................................... 5% 4. domalog ili malog, za svaki prst ..................................................................... 3% 29 33]Gubitak ruke u ramenu [eksartikulacija] . ................................................. 70% VII. KRALJEÆNICA X. N O G E 39]Gubitak obje natkoljenice . ......................................................................... 100% 40] Eksartikulacija noge u kuku . ...................................................................... 70% 41]Gubitak natkoljenice u gornjoj treÊini, patrljak nepodesan za protezu . ................................................................................ 60% 42]Gubitak natkoljenice ispod gornje treÊine .............................................. 50% 30 43]Gubitak obje potkoljenice, patrljak podesan za protezu ...................... 80% 44] Gubitak potkoljenice: 1. patrljak ispod 6 cm . ................................................................................... 45% 2. patrljak preko 6 cm .................................................................................. 40% 45]Gubitak oba stopala . .................................................................................... 80% 46] Gubitak jednog stopala ................................................................................ 35% 47]Gubitak stopala: 1. po Chopartovoj liniji ................................................................................... 35% 2. u Linsfrancovoj liniji .................................................................................. 30% 48] Transdonoæna amputacija . ......................................................................... 25% 49] Gubitak svih prstiju stopala na jednoj nozi ............................................. 20% 50] Gubitak palca na nozi: 1. gubitak distalnog Ëlanka palca .................................................................. 5% 2. gubitak cijelog palca .................................................................................. 10% 51]Gubitak Ëitavog II-V prsta na nozi, za svaki prst po .............................. 2,5% 52]DjelomiËni gubitak II-V prsta na nozi, za svaki prst po ............................. 1% U primjeni od 01.10.2013. GLAVNI URED ZAGREB, Capraπka 6, HR-10000 Zagreb, T: 01 | 53 92 500 GLAVNI URED BELI©∆E, Kralja Tomislava 195, HR-31551 BeliπÊe, T: 031 | 663 098 GLAVNI URED VELIKA GORICA, Trg P. Kreπimira IV 11, HR-10410 Velika Gorica, T: 01 | 53 93 885 GLAVNI URED NA©ICE, BraÊe RadiÊa 71, HR-31500 Našice, T: 031 | 611 530 GLAVNI URED SISAK, Ante StarËeviÊa 56, HR-44000 Sisak, T: 044 | 523 210 GLAVNI URED VIROVITICA, Stjepana RadiÊa 66, HR-33000 Virovitica, T: 033 | 721 925 GLAVNI URED VARAÆDIN, Optujska 25, HR-42000 Varaædin, T: 042 | 660 500 GLAVNI URED ZADAR, Ante StarËeviÊa bb, HR-23000 Zadar, T: 023 | 628 710 GLAVNI URED »AKOVEC, Franje PunËeca 8, HR-40000 »akovec, T: 040 | 638 611 GLAVNI URED PLO»E, Trg kralja Tomislava 6, HR-20340 PloËe, T: 020 | 687 684 GLAVNI URED BJELOVAR, Krste Frankopana 4, HR-43000, Bjelovar, T: 043 | 221 416 GLAVNI URED SPLIT, 114.Brigade 10, HR-21000 Split, T: 021 | 368 220 GLAVNI URED LUDBREG, KoprivniËka 32, HR-42230, Ludbreg, T: 042 | 306 882 GLAVNI URED SINJ, Put Ferate 15, HR-21230 Sinj, T: 021 | 821 268 GLAVNI URED OSIJEK, Ivana GunduliÊa 128, HR-31000, Osijek, T: 031 | 374 021 GLAVNI URED ©IBENIK, Velimira ©korpika bb, HR-22000 ©ibenik, T: 022 | 310 154 GLAVNI URED SLAVONSKI BROD, Vinogradska 2f, HR-35000 Slavonski Brod, T: 035 | 490 232 GLAVNI URED RIJEKA, Corrada Ilijassicha 22, HR-51000 Rijeka, T: 051 | 686 670 GLAVNI URED VINKOVCI, Josipa MatasoviÊa 6b, HR-32100 Vinkovci, T: 032 | 307 607 31 Za sve Vaπe upite slobodno se obratite prodajnim savjetnicima Hrvatske osiguravajuÊe kuÊe na sljedeÊim adresama: Hrvatska osiguravajuÊa kuÊa d.d. · Capraška ulica 6 · 10000 Zagreb T. 01 53 92 500 · F. 01 53 92 520 · [email protected]
© Copyright 2024 Paperzz
