Stribor Marković www.plantagea.hr [email protected] ¡ kronična degenera'vna bolest ¡ stanjenje hrskavice – proliferacija hrskavice ¡ bol, ukočenost Bouchardovi odnosno Heberdenovi čvorovi a – erozije b – ulceracije c – regeneracija d -‐ osteo4iti ¡ iznimno popularne i intenzivno klinički ispi@vane ¡ glukozamin sulfat ¡ kondroi@n sulfat ¡ S-‐adenozil-‐me@onin ¡ me@l-‐sulfonil-‐metan(MSM) ¡ glukozamin je gradivna tvar glikozaminoglikana koji je sastavni dio hrskavice – teorija? ¡ iz ljuštura rakova, školjki, ili biotehnološki ¡ 1500mg glukozamin sulfata dnevno u 2-‐3 doze ¡ vrlo kontroverzna djelotvornost ¡ pozi@van trend celekoksiba i glukozamin sulfata* *Ann Rheum Dis. Aug 2010; 69(8): 1459–1464. ¡ glikozaminoglikan (polimer od cca 100 jedinica) – N-‐ace@l-‐galaktozamin i glukuronska kiselina – sastavni dio proteoglikana ¡ manje djelotvoran od glukozamina*, ali često u sinergijskim kombinacijama s njim ¡ 400mg 3x *Ann Rheum Dis. Aug 2010; 69(8): 1459–1464. ¡ donor me@lne skupine – učestvuje u brojnim metaboličkim procesima (DNA, RNA, proteini...) ¡ 1200 mg dnevno – doza! ¡ ispitan u 6 kliničkih studija – dobar učinak ¡ jednostavna organska molekula ¡ ispitan u 3 kliničke studije ¡ 1,5g, 3,375g i 6g dnevno 12 tjedana ¡ djelotvoran vs placebo ¡ djelotvoran u kombinaciji s glukozaminom ¡ bez znatnijih nuspojava ¡ tradicionalno korištenje – dugotrajno iskustvo u odnosu na organske molekule poput glukozamina – često se poseže za sinergijama, npr. glukozamin plus tamjan ¡ vrba je bila osnovni lijek u reumatologiji u XIX stoljeću, sve do pronalaska ace@l-‐salicilne kiseline ¡ više vrsta, bogate “salicila@ma”, ali i flavonoidima ¡ Salix purpurea (3-‐8,5% salicina) ¡ Salix daphnoides (3,9% salicina) ¡ Salix alba (0,5-‐1% salicina) ¡ vrba je sve samo ne “samo salicilna kiselina” salicin populin salikortin vimalin triandrin flora crijeva salicin jetra salicilni alkohol salicilna kiselina prolijek – salicilna kiselina nastaje iz salicina, salikortina i populina – sprječava iritaciju mukoze ¡ odlična farmakokinetika – Cmax nakon 2 sata, pad koncentracije salicilne kiseline tek nakon 8 sati ¡ Salicilna kiselina • protuupalno, analgetsko djelovanje • inhibicija prouplanih faktora, ali ne inhibira ciklooksigenazu Acetil-salicilna kiselina • protuupalno, analgetičko djelovanje • “inhibira” ciklo-oksigenazu – “Aspirin pokrenuti lipoksani” Metil-salicilat • analgetsko djelovanje • transient-receptor potential kanal V-1 ¡ snažan analge@k ¡ kod akutnih procesa/boli, ali i dugoročno smanjuje upalu ¡ ekstrak@ koji odgovaraju 120-‐240mg salicina (ESCOP) ¡ samonikla u južnoj Africi (JAR, Namibija..) Harpagophytum procumbens DC, Pedaliaceae ¡ 0,8-‐3,0% protuupalnih iridoida (harpagozid), harpagid, prokumbid, fenolski glikozidi ¡ smanjuje ekspresiju proupalnih gena ili destabilizira njihovu mRNA (TNF-‐alfa, ciklooksigenaza 2) ¡ smanjuje razgradnju hrkavice djelovanjem na matriks-‐metaloproteinaze ¡ dugoročno djelovanje – protuupalno i hondroprotek@vno ¡ doza § osteoar@@s – 2-‐5g droge dnevno i ekvivalentni prepara@ § bol u lumbalnom dijelu leđa – 4,5-‐9g droge dnevno i ekvivalentni prepara@ ¡ Boswelia serrata Triana & Planch. Burseraceae ¡ ekstrakt Boswelia serrata, standardiziran na bosveličnu kielinu ¡ tri kliničke studije ¡ 333mg 3x dnevno, cross over design ¡ 5-‐loxin (obogaćen 3-‐O-‐ace@l-‐11-‐keto-‐β-‐ bosveličnom kiselinom) 100 i 250mg dnevno ¡ 333mg 3x versus valdekoksib – jednako djelotvoran, i nakon 1 mjeseca prestanka terapije ¡ u fitoterapiji se koris@ list Ribes nigrum L. Grossulariaceae ¡ protuupalno, no mehanizam djelovanja ostaje nejasan ¡ nije analge@k, ali je dobra biljka za održavanje zbog svoje sigurnos@ ¡ 10-‐40g suhog lista dnevno! – ESCOP ¡ hondroprotek@vno djelovanje ¡ Ur'ca dioica i Ur'ca urens ¡ deriva@ kavene kiseline, flavonoidi, kalijeve soli, minerali ¡ imunomodulatorni učinak (IL-‐10, IL-‐12) ¡ diure@čki učinak ¡ dnevna doza 15 g suhog lista dnevno ili ekvivalentni prepara@ ¡ Filipendula ulmaria ¡ flavonoidi, salicila@ (ali daleko manje nego u vrbi!) ¡ diure@k, protuupalno djelovanje ¡ analge@k, ali je vrba prvi odabir ¡ doza – 2-‐6g dnevno ¡ Phellodendron amurense Rupr. Rutaceae ¡ protuupalno djelovanje, vjerojatno zbog alkaloida berberina ¡ tradicionalna biljka kineske fitoterapije, ali upotreba kod OA je moderna ¡ 370mg 2x u kombinaciji s flavonoidima citrusa ¡ 4 kliničke studije ¡ 3-‐12 mjeseci, 300mg dnevno; jedna studija 600mg dnevno (Piascledine 300) ¡ 2 studije – manja bol ¡ 3 studije – bolja funkcija zgloba ¡ nema ozbiljnijih nuspojava ¡ nema razlike između 300 i 600mg ¡ analge@k – vrba ¡ sinergija vrba/harpagofit ¡ zaš@ta hrskavice – glukozamin plus indijski tamjan ili huang bo ¡ biljke koje su djeluju na bubrege – suručica i kopriva ¡ Hvala RoRa Natura
© Copyright 2024 Paperzz
