Αίτηση δημιουργίας Μερίδας στο ΧΑ

ΑΙΤΗΣΗ ∆ΗΜΙΟΥΡΓΙΑΣ ΜΕΡΙ∆ΑΣ, ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ ΑΞΙΩΝ ΚΑΙ ΕΞΟΥΣΙΟ∆ΟΤΗΣΗ ΧΡΗΣΗΣ
( ΧΡΗΜΑΤΙΣΤΗΡΙΟ ΑΘΗΝΩΝ )
Προς:
NBG SECURITIES ΑΕΠΕΥ
Μιχαλακοπούλου 91, 115 28 Αθήνα
Τηλ. 21077 20 000
Fax 210 77 20 001
Παρακαλώ να δηµιουργήσετε στο ΣΑΤ Μερίδα Επενδυτή και
Λογαριασµό Αξιών, στο όνοµα µου, µε τα κάτωθι στοιχεία, για
τα οποία και σας παρέχω δικαίωµα χρήσης (εξουσιοδότηση
χρήσης).
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΑΤ
Κωδικός χειριστή στο ΣΑΤ _____________
Μερίδα
_________________-___
Αριθµός µητρώου πελάτη ____________
Λογαριασµός αξιών _________________-___
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΕΝ∆ΥΤΗ
Επώνυµο ή επωνυµία νοµικού προσώπου
______________________________________
___________________________________
______________________________________
ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ
ΝΟΜΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ
Όνοµα _____________________________
Εταιρική µορφή _________________________
Όνοµα πατρός ______________________
Υπεύθυνος ____________________________
Έδρα _________________________________
Χώρα υπηκοότητας __________________
______________________________________
Α Φ Μ ____________________________
∆ Ο Υ _______________________________
Α∆Τ
Άλλο
Αριθµός διαβατηρίου
ΑΜΑΕ
Ηµεροµηνία έκδοσης _________________
______________________________
Εκδούσα αρχή _________________________
Εκδούσα χώρα ______________________
Τόπος ___________________ Ηµεροµηνία
Υπογραφή επενδυτή