Doc.dr.sc. Milivoj Jovancevic egzogena multifaktorska 95% <5% simptom u endokrinopatijama sindromima Uobicajena pojava ´ Dijete nema poteškoca ´ Percepcija “zdravog” djeteta ´ Mnoštvo uzrocnih cimbenika ´ Teško narušavanje tjelesnog i duševnog zdravlja u adolescenciji i odrasloj dobi ´ Teško lijecenje ´ Sve veca ucestalost ´ Europa : 155 mil. (15-17god.)* 8-30% ˜ 20% (15-17god.); ˜ 13% (7-11 god) predškolska dob ˜ 4-6% Hrvatska ˜ 11.2% ? /9.8%? OW 5.7% ? / 5.4% ? OB (7-15god)** *Ebbeling CB et all. Lancet 2002 **Antonic Degac et all. Paediatr Croat 2004 ´ Podaci za 21 europsku državu u razdoblju od 1992. - 2000. godine te je prokazuju da ucestalost varira izmedu 10 i 36%, gdje su Italija, Malta, Grcka i Hrvatska zemlje sa najvecim brojem pretile djece. Rezultati pracenja stanja uhranjenosti školske djece u dobi od 7 do 15 godina pokazuju da je u prosjeku 69,5 % djece normalno uhranjeno, 11% ima povecanu tjelesnu težinu i 5,5% je pretilo, dok je oko 1% pothranjeno. ´ Kao i u odrasloj populaciji, zapaža se porast ucestalosti pretilosti, osobito u nekim gradskim sredinama gdje se broj pretile djece tijekom zadnjih pet godina gotovo udvostrucio ´ Rani razvoj pretilosti Rani i pravovremeni porast TM BMI= Težina Kg Visina (m)² Pojava adipoziteta prosjecno <4 godine = 62% 734 children born from 01/01/96 to 30/12/97 (M 389, F 345) in the province of Brindisi, Italy (overweight + obesity at 8 years: 39%) Caroli M et al, Int J obes 2003 “Fenomen putanje” djetinjstvo ?odrasli 30% pretile djece @ pretili odrasli 60% pretilih adolescenata @ pretili odrasli pretilosti odraslih KVB / CVB Metabolicki SY / DM tip 2 rani aterosklerotski plakovi opstruktivna apnea u spavanju nealkoholni steatohepatitis ortopedski: osteoartritis, spuštena stopala, akantoza nigricans, kandidijaze, intertriga Sy policisticnih ovarija prijevremeni pubertet, prematurne adrenarhe, Ca dojki, prostate, kolona % Ishemicke bolesti srca Cerebrovaskularne bolesti Maligne neoplazme trahea, bronhi, pluca Maligne neoplazme kolon, rektum, anus Kronicne bolesti jetre Pneumonia Bronchitis, emphysema, asthma Diabetes mellitus Ateroskleroza 19,50 5,87 5,39 3,57 2,38 2,35 2,28 2,21 1,79 ocekivano trajanje života (5-15 godina) 10-30% smrtnosti pretilost + pridružene bolesti @ udio u 60% smrtnosti RANE KOŠTANE I ZGLOBNE PROMJENE ´ DOPPLER K.Ž. – SMANJENA ELASTICNOST ´ POVREMENIM MJERENJEM POVIŠENI KRVNI TLAK SE OTKRIVA U 20% DJECE, HOLTEROM TLAKA U 50% ´ 20% DJECE IMA MASNU INFILTRACIJU JETRE ´ 20% DJECE IMA NEALKOHOLNI STEATOHEPATITIS (NASH) ´ 20-50 % DJECE IMA METABOLICKU BOLEST (POVIŠENI KOLESTEROL, HDL, PERIFERNA REZISTENCIJA NA INZULIN, POREMECENA TOLERANCIJA GLUKOZE) ´ MASNO TKIVO (POGOTOVU VISCERALNO SMEÐE MASNO TKIVO) – HORMONSKI AKTIVNO – DO SADA OTKRIVENO OKO 260 HORMONA KOJI MIJENJAJU METABOLIZAM I RAD MOZGA (RECEPTORA) ´ HIPOKSIJA MASNOG TKIVA OSLOBAÐANJE MEDIJATORA UPALE ´ METABOLICKO PROGRAMIRANJE – PROBLEM ZAPOCINJE ZA VRIJEME TRUDNOCE ´ IZ ISKUSTVA ZNADEMO DA SE VRLO TEŠKO LIJECI ´ NAJBOLJE DIJETE SA TRAJNOŠCU UCINKA DULJIM OD 3 GODINE IMAJU USPJEH 15-20% ´ U DJECE TREBA OSIGURATI SVE SASTOJKE KOJI SU NUŽNI ZA NORMALAN RAST I RAZVOJ, ZAUSTAVLJANJE ILI REDUKCIJU TEŽINE I IZOSTANAK OSJECAJA GLADI ´ IZOSTANAK MOTIVACIJE MALE DJECE ´ KOMBINACIJA REŽIMA PREHRANE I TJELESNIH AKTIVNOSTI ´ U PRAVILU TRAŽI ANGAŽMAN CIJELE OBITELJI I PROMJENU ŽIVOTNOG STILA ´ Preporuka SZO za djecu i mladež je bavljenje tjelesnom aktivnošcu najmanje 60 minuta dnevno. ´ Rezultati o tjelesnoj aktivnosti « Ponašanje u vezi sa zdravljem u djece školske dobi 2001/2002 «, ukazuju da svega 33 % školske djece u dobi od 11 do 15 godina ostvaruje preporuke za dnevnom tjelesnom aktivnošcu. ´ U svim dobnim skupinama djecaci su tjelesno aktivniji od djevojcica. Tjelesna aktivnost opada s porastom dobi, osobito kod djevojcica gdje je zabilježen pad za 15,5%. ´ Takoder je važno naglasiti da 23%-39% djece u dobi od 11 do 15 godina gleda televiziju više od 4 sata dnevno, a 12% do 19% djecaka provodi za racunalom 3 i više sati, a k tome 3 i više sati uci i piše domacu zadacu 20 do 25 % djecaka i 35 do 48% djevojcica ´ PRIMARNA PREVENCIJA (EDUKACIJA I PROMOCIJA ZDRAVIH STILOVA ŽIVLJENJA) NAJUCINKOVITIJI ´ DJELOVANJE NA RAZINI PROMIDŽBE NEZDRAVIH IZVORA PREHRANE ´ SEKUNDARNA PREVENCIJA – RANO OTKRIVANJE – ULOGA PATRONAŽE I OSTALIH SUDIONIKA U PZZ I PREDŠKOLSKIM USTANOVAMA ´ ´ PROMOCIJA EKSKLUZIVNOG DOJENJA DO 6 MJESECI ŽIVOTA PREVENTION OF OVERWEIGHT AND OBESITY IN CHILDHOOD A GUIDELINE FOR SCHOOL HEALTH CARE Savjetovalište za prehranu i prevenciju debljine u predškolskim ustanovama? ´ Ohrabrujuci preliminarni rezultati ´ Metodologija procjene prekomjerne tjelesne mase ´ Jelovnici u vrticima ´ Prirucnik o prehrani djece za roditelje ´ ´ Medunarodni kodeks o prodaji hrane i bezakoholnih pica djeci Uobicajena politika agroproizvodnje Kronicna prekomjerna proizvodnja šecera, putra, zasicenih masti Najjeftinije kalorije iz ulja, masti, šecera i škroba 16 lipa za 100 kcal 2 kn za 100 kcal Interdisciplinarnost Potpora državnih institucija i lokalnih zajednica Prevencija (primarna i sekundarna) Zdravsteno prosvjecivanje – promocija zdravih stilova života CENTAR DJECJEG ZDRAVLJA, SAVEZ DRUŠTAVA NAŠA DJECA HRVATSKE I URED UNICEF-a ZA HRVATSKU Pretilost djece – nove spoznaje i nove zadace
© Copyright 2024 Paperzz
