Republika Makedonija
J.Z.U. Centar za javno zdravje Skopje
ANALIZA
na utvrdeniot morbiditet vo ambulantno- poliklini~kata
dejnost na podra~jeto na Skopskiot region za периодот од
2011 - 2013 godina
Skopje, juni 2014
JJ..ZZ..U
UC
Ceennttaarr zzaa jjaavvnnoo zzddrraavvjjee S
SK
KO
OP
PJJE
E
O
Oddddeelleenniiee zzaa ssoocciijjaallnnaa m
meeddiicciinnaa
Д
Дiirreekkttoorr:: D
D--rr.. SShheem
mssii M
Muussaa
RRA
AK
KO
OV
VO
OD
DI
ITTEEL
LН
НА
АО
ОДДДДЕЕЛ
ЛЕЕН
НИ
ИЕЕТТО
О:: P
Prriim
m.. D
D--rr ssccii.. V
Veessnnaa S
Sppiirroovvaa
iizzggoottvvuuvvaa~~:: D
D--rr A
Anneettaa S
Srrbboovvaa,, ссппеецц.. ппоо ссооцциијјааллннаа м
мееддииццииннаа
м
м--рр дд--рр В
Вааллееннттииннаа С
Сиим
мооннооввссккаа
I
Innf
foorrm
maattii~~kkaa oobbrraabboottkkaa:: Д
Дiippll.. iinngg.. N
Niijjaazzii A
Abbddiijjii
ANALIZA
na utvrdeniot morbiditet vo ambulantno - poliklini~kata
dejnost na podra~jeto na Skopскиот регион za periodot од
2011-2013 godina
Skopje, juni 2014
SODR`INA
1 VOVED
1
2 IZVORI NA PODATOCI I METODOLOGIJA NA IZRABOTKA
4
3
REGISTRIRAN MORBIDITET VO AMBULANTNOPOLIKLINI^KATA DEJNOST
5
4 ZAKLU^OCI
18
5 LITERATURA
21
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
I. Voved
Primarnata zdravstvena za{tita, kako osnovno nivo na zdravstveniot
sistem ima mnogu va`na uloga vo ostvaruvaweto na zdravstvenata za{tita
na naselenieto. Ovde se ostvaruva prviot kontakt na naselenieto so
zdravstvenata slu`ba, najdostapna e na {irokata populacija i tuka se
dijagnosticiraat i lekuvaat najgolem del od zaboluvawata. Osobeno e
zna~ajna poradi preventivnata za{tita na zdravjeto na populacijata od site
vozrasni grupi, kako i poradi ~uvaweto i unapreduvaweto na zdravjeto, koe
istotaka e zada~a najmnogu na primarnoto zdravstvo.
Privatizacijata na primarnata zdravstvena za{tita kako del od slo`enite
i opse`ni reformi koi se sprovedoa vo poslednite godini i voveduvaweto
na institucijata mati~en doktor, dade mnogu pozitivni rezultati vo ovoj
segment na zdravstveniot sistem. Se podobri komunikacijata pome|u
pacientite i doktorite, se podigna kvalitetot na zdravstvenite uslugi, se
razvi poseriozen i poodgovoren profesionalen odnos na zdravstvenite
rabotnici kon po~ituvawe na zakonskata regulativa povrzana so vodewe na
medicinskata evidencija i dokumentacija. Isto taka, se podobri redovnoto
periodi~no informirawe i dostavuvawe na izve{tai, koi se osnova za site
ponatamo{ni analizi za sostojbite vo ovoj del na zdravstveniot sistem.
Primarnata zdravstvena za{tita raspolaga so visoko educirani i iskusni
lekari koi golem del od zdravstvenite problemi na svoite mati~ni
pacienti gi re{avaat sami, no, se razbira toa {to e domen na povisokite
nivoa na zdravstveniot sistem, se ispraќa navremeno, no sepak se vraќa kaj
mati~niot lekar i na ovoj na~in se zaokru`uva celiot tek na zaboluvawеto.
Zatoa registriraniot morbiditet vo primarnata zdravstvena za{tita dava
celosna slika za zdravstvenata sostojba kaj celokupnata populacija na
odredeno podra~je. Evidencijata na izvr{enite uslugi i utvrdeniot
morbiditet kaj
pacientite ovozmo`uva sledewe na celokupniot tek na
1
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
akutnite i hroni~nite zaboluvawa i se mnogu dragoceni podatocite sobrani
na ovoj na~in, ne samo poradi zaboluvawata tuku i poradi sledeweto na
kvalitetot na zdravstvenite uslugi koi se pru`aat.
Здравствените установи треба да водат медицинска документација и евиденција во
областа на здравството во согласност со: Законот за јавно здравје на РМ (Службен
весник на РМ бр. 22/10), Законот за здравствената заштита (Службен весник на
РМ бр. 10/13)(1), Законот за евиденциите во областа на здравството (Службен
весник на РМ бр. 164/13)(2), Законот за заштита на населението од заразни болести
(Службен весник на РМ бр. 99/09), Програма за статистички истражувања за
периодот 2013-2017 година (Службен весник на РМ бр. 20/13) (3), Национална
годишна програма за јавно здравје на РМ (Службен весник на РМ бр. 19/14)(4),
Програмата за задолжителна имунизација на населението во Република Македонија
(Службен весник на РМ бр. 53/11), Законот за државна статистика (Службен
весник на РМ бр. 42/14), Законот за заштита на личните податоци (Службен весник
на РМ бр. 135/11).
Секоја здравствена установа за дејностите што ги врши треба да доставува збирни
и индивидуални статистички извештаи до Центарот за јавно здравје - Скопје:
Izve{taj na slu`bata za op{ta medicina i specijalisti~kite slu`bi,
(obr.3-0160);
Izve{taj na slu`bata za medicina na trud (obr.3-0260);
Izve{taj na slu`bata za zdravstvena za{tita na deca (obr.3-0360);
Izve{taj na slu`bata za zdravstvena za{tita na {kolski deca i mladina
(obr. 30460);
Izve{taj na slu`bata za zdravstvena za{tita na `eni (obr.3-0560);
Izve{taj za rabotata na slu`bata za gradni bolesti i tuberkuloza (obr.30660);
Izve{taj na slu`bata za ko`no veneri~ni bolesti (obr.3-0760);
Izve{taj na slu`bata za rehabilitacija (obr.3-0860);
Izve{taj na slu`bata za za{tita i lekuvawe na ustata i zabite (obr.3-0960);
2
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
Izve{taj na slu`bata za transfuzija (obr.3-1060);
Izve{taj za zdravstveno prosvetuvawe (obr.3-1360);
Izve{taj za laboratorii (obr.3-1460);
Izve{taj na slu`bata za polivalentna patrona`a (obr.3-1760);
Izve{taj za terenska rabota na aku{erki babici (obr.3-1860);
Izve{taj na slu`bata za bolni~ko stacionarno lekuvawe (obr.3-2160);
Izve{taj za organizaciskata struktura i kadrite na organizacijata na
zdru`en trud vo oblasta na zdravstvoto (obr.3-0060);
Izve{taj za izvr{ena imunizacija (obr.3-1960).
Trimese~nite zbirni periodi~ni izve{tai se popolnuvaat za site dejnosti
vo sostav vo zdravstvenata ustanova i se dostavuvaat do regionalniot
Centar za javno zdravje (sekoj desetti vo mesecot za prethodnoto
trimese~je), a po izvr{enata logi~na i matemati~ka kontrola se vr{i
kompjutersko vnesuvawe na istite. Vrz osnova na trimese~nite izve{tai se
podgotvuvaat
polugodi{ni
zbirni
izve{tai
koi
se
dostavuvaat do
Institutot za javno zdravje na R. Makedonija, kade {to povtorno se vr{i
logi~na i matemati~ka kontrola na podatocite i so softverska obrabotka
se podgotvuvaat godi{ni zbirni izve{tai na nivo na Republika Makedonija.
Ovoj na~in na sobirawe na statisti~kite podatoci se odnesuva za site
zbirni izve{tai, osven za Izve{tajot za organizaciskata struktura i
kadrite na organizacijata na zdru`en trud vo oblasta na zdravstvoto
(obrazec br. 3-0060) i Izve{tajot za rabotata na slu`bata za gradni bolesti
i tuberkuloza (obrazec br. 3-0660), koi se dostavuvaat edna{ godi{no.
Skopskiot region ima dobro razgraneta i efikasno organizirana primarna
zdravstvena za{tita. Taa e dostapna za preku 600 000 `iteli koi `iveat na
urbanoto i ruralnoto podra~je vo regionot.
3
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
II. Izvori na podatoci i metodologija na izrabotka
Celta na Analizata e da go prika`e morbiditetot utvrden vo ordinaciite
na primarnata zdravstvena za{tita.
Analizata e podgotvena vrz osnova na:
1. Nacionalnata godi{na programa za javno zdravje vo Republika
Makedonija za 2014 gодина.
2. Podatocite so koi raspolaga Oddelenieto za socijalna medicina na
Centarot za javno zdravje Skopje.
Koristeni statisti~ki materijali:
Zbiren izve{taj za utvrden morbiditet vo dejnosta op{ta medicina
(obr. br. 3-03-60) - godi{na obrabotka;
Zbiren izve{taj za utvrden morbiditet vo dejnosta zdravstena
za{tita na deca (obr. br. 3-01-60) - godi{na obrabotka;
Zbiren izve{taj za utvrden morbiditet vo dejnosta zdravstena
za{tita na u~ili{ni deca i mladina (obr. br. 3-04-60) - godi{na
obrabotka;
Zbiren izve{taj za utvrden morbiditet vo dejnosta zdravstena
za{tita na `eni (obr. br. 3-04-60) - godi{na obrabotka;
Zbiren izve{taj za utvrden morbiditet vo dejnosta za{tita i
lekuvawe na ustata i zabite (obr. br. 3-09-60) - godi{na obrabotka.
Primenet e retrospektiven i статистичко-analiti~ki metod na rabota.
Podatocite se prika`ani tabelarno i grafi~ki so prikaz na sostojbite
spored dejnosti i po kategorii na zaboluvawa. Primeneti se pokazateli na
struktura vo period 2011-2013 godina.
4
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
III. Registriran morbiditet vo ambulantno-poliklini~kata
dejnost:
Vo dejnosta op{ta medicina, (Tabela 1, Grafik 1) vo tekot na 2013 godina vo
utvrdeniot morbiditet kaj naselenieto postaro od 20 godini, na prvo mesto
se bolestite na cirkulatorniot sistem so u~estvo od 22,9%. Naj~esto
utvrdeno zaboluvawe e kategorijata esencijalnata hipertenzija so u~estvo
od 67,5%, so re~isi dvojna predominacija кaј `enite. Sledat ishemi~nite
zaboluvawa na srceto so 5,7%, potoa drugite srcevi bolesti.
Na vtoro mesto se bolestite na respiratorniot sistem so u~estvo od
16,9%, сo najgolem registriran broj na zaboluvawa kaj kategorijata akuten
faringit i tonzilit zastapeni so 40,9%, po што sledi bronhit, emfizem i
drugi hroni~ni opstruktivni bolesti. Po niv sledat akutniot bronhit i
bronhiolit.
Na tretoto mesto se bolestite na grupata endokrini, nutritivni i
metabolni zaboluvawa so u~estvo od 8,4%. Naj~esto utvrdeno zaboluvawe e
{e}ernata bolest so zastapenost od 49,5%. Po nea sledat drugi endokrini,
nutritivni i metabolni zaboluvawa so u~estvo od 8,4%, i tireotoksikozata
kako treto najzastapeno zaboluvawe.
Specifi~nata stapka na morbiditet kaj vozrasnoto naselenie za 2013
godina iznesuva 1951.9‰ {to ozna~uva deka na 1000 `iteli naselenie
utvrdeni se 1952 zaboluvawa vo tekot na istata godina vo Skopskiot region.
Specifi~nata stapka na morbiditet kaj vozrasnoto naselenie vo Srbija za
2012 godina iznesuva 1719‰.
Vo tekot na 2013 godina vo dejnosta za zdravstvena za{tita na vozrasno
naselenie bile izvr{eni 4,8 poseti na eden `itel od Skopskiot region.
Vo Sarevskiot kanton za 2012 godina bile ostvareni 5,4 poseti po `itel
5
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
{to pretstavuva najvisok broj na ostvareni poseti vo Federacijata na Bosna
i Hercegovina. Vkupno ostvareni poseti vo ambulantno-poliklini~kata
dejnost po `itel vo Evropskiot region vo tekot na 2011 godina se 7,7, dodeka
istiot indikator za R. Makedonija ima vrednost od 6,1 poseta po `itel vo
tekot na 2011 godina.
12716 17633 11512 79560 48451 13759 39877 22946 216267 160087 55922 29209 70235 55918
Z00-Z99
V01-Y98
S00-T98
R00-R99
Q00-Q99
O00-O99
N00-N99
M00-M99
L00-L99
K00-K93
J00-J99
I00-I99
H60-H95
H00-H59
G00-G99
F00-F99
E00-E90
D50-D89
C00-D48
A00-B99
Tabela 1. Број на уtvrdeni zaboluvawa vo ambulantno-poliklini~kata
dejnost- zdravstvena za{tita na vozrasno naselenie vo 2013 god.
318 358 31047 23632 2136 93551
Grafik 1. Grafi~ki prikaz na zastapenosta na bolestite kaj vozrasnoто
naselenie registrirani vo 2013 god.
-E
90
C00-D48
E0
0
9
D8
0D5 48
D
0C0 99
B
0A0
D50-D89
E00-E90
F0
0F
QO
99
9
R9 99
0R0 0-OQ
0
8
Y9
1- 98
V0 0-T
S0
9
Z9
0Z0
A00-B99
M
00
-M
99
H6
0H9
5
H0
0H5
9
99
-N
G0
0G
0
N0
99
F00-F99
G00-G99
H00-H59
H60-H95
I00-I99
J00-J99
K00-K93
-L
99
L00-L99
L0
0
M00-M99
N00-N99
9
I9
0I0
K0
0-
K9
3
O00-O99
Q00-Q99
R00-R99
J0
0J9
9
S00-T98
V01-Y98
Z00-Z99
6
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
2011
2012
2013
8487 12870 9109 65238 40339 9835 30367 17345
10786 13682 10771 69708 43600 10887 32561 19197
12716 17633 11512 79560 48451 13759 39877 22946
200705 157516 50897 24637 60384 44920
192636 146902 52305 27153 61239 47798
216267 160087 55922 29209 70235 55918
143
275
318
182 23480 19259
234 25537 21420
358 31047 23632
Z00-Z99
V01-Y98
S00-T98
R00-R99
Q00-Q99
O00-O99
N00-N99
M00-M99
L00-L99
K00-K93
J00-J99
I00-I99
H60-H95
H00-H59
G00-G99
F00-F99
E00-E90
D50-D89
C00-D48
A00-B99
Tabela 1a. Trigodi{en prikaz na бројот на zaboluvawata registrirani vo
dejnosta zdravstvena za{tita na vozrasno naselenie od 2011 do 2013 godина.
1900 67892
1955 87056
2136 93551
Grafik 1a. Grafi~ki prikaz na zastapenosta na bolestite kaj vozrasno
naselenie registrirani od 2011 do 2013 godина.
250000
200000
150000
2011
2012
100000
2013
50000
Z00-Z99
V01-Y98
S00-T98
R00-R99
Q00-Q99
O00-O99
N00-N99
M00-M99
L00-L99
K00-K93
J00-J99
I00-I99
H60-H95
H00-H59
G00-G99
F00-F99
E00-E90
D50-D89
C00-D48
A00-B99
0
Analizirajќi go trigodi{niot trend na zaboluvawa vo dejnosta oп{ta
medicina mo`e da se zaklu~i deka redosledot ne se menuva bitno- vo site
godini najbrojni se zaboluvawata na cirkulatorniot sistem so nezna~itelni
promeni vo brojot vo poedini godini.
Vedna{ po niv sledat respiratornite zaboluvawa so sli~na slika i na treto
mesto se grupata endokrini, nutritivni i metabolni zaboluvawa so raste~ki
karakter za ovie tri godini. Ona {to zagri`uva e porastot na brojot na
registrirani aboluvawa kaj site ostanati grupi. Kaj malignite zaboluvawa
se bele`i porast od 12% vo 2012 vo odnos na 2011, a vo 2013 vo odnos na 2012
porastot e 16%. Пorastot 2013 sprema 2011 e 34%.
7
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
Malite deca od 0-6 godini, (Тabela 2, Гrafik 2) vo 2013 godina najmnogu
boleduvale
od
respiratorni
zaboluvawa.
Kaj
ovaa
vozrasna
grupa
zastapenosta na ovie bolesti ima najvisok procent vo odnos na vkupno
utvrdeniot morbiditet (53,9%). Naj~esto registrirano zaboluvawe e
akutniot faringit i tonzilit prisuten vo grupata so 50,2%. Najmnogu
boleduvale decata od vozrasnata grupa 1 do 2 godini so predominacija na
ma{kite. Po nego sledat akutnite gornorespiratorni infekcii prisutni so
16% vo grupata. Najzastapena vozrast e 1 do 2 godini, podednakvo kaj obata
pola. Akutniot bronhit i bronhiolit e zastapen so 11,6% vo grupata i
najzasegnata vozrasna grupa e 1 do 2 godini.
Na vtoro mesto se zaboluvawata na digestivniot sistem so u~estvo od 4,02%
od vkupniot broj zaboluvawa. Naj~esto utvrdeni se drugite zaboluvawa na
crevata i peritoneumot i toa kaj vozrasnata grupa 1 do 2 godini. Potoa
sledat drugite zaboluvawa na ezofagusot, duodenumot i `eludnikot.
Na tretoto mesto se bolestite na ko`ata so u~estvo od 4,01% vo vkupniot
morbiditet na ovaa vozrasna grupa. Naj~esto se evidentirani dermatitis i
egzema, a najzasegnata vozrasna grupa e 1 do 2 godini.
Specifi~nata stapka na morbiditet za malite deca od 0-6 godini vo
Skopskiot region vo tekot na 2013 godina iznesuva 3773.3‰. Vo
Federacijata na Bosna i Hercegovina vo tekot na 2012 godina, specifi~nata
stapka na morbiditet za ovaa vozrasna grupa iznesuva 1700,0‰ . Vo Srbija vo
tekot na 2012 godina registrirana e specifi~na stapka na morbiditet od
6072,0‰, odnosno 6,1 zaboluvawe po dete.
Brojot na vkupno registrirani poseti по жител vo dejnosta zdravstvena
za{tita na deca od 0-6 godini vo Srbija za 2012 godina iznesuva 9.0, dodeka za
Skopskiot region ovoj indikator iznesuva 7,4 poseti po dete vo 2013 godina.
Trigodi{nata analiza na zaboluvawata kaj ovaa vozrasna grupa poka`uva
identi~na distribucija na rangiranite zaboluvawa so blag porast vo 2013
8
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
godina na respiratornite i nezna~itelni promeni vo bolestite na
digestivniot sistem koi se namaleni, dodeka ko`nite zaboluvawa bele`at
porast. Porast bele`at site ostanati grupi na zaboluvawa so isklu~ok na
sostojbite nastanati vo perinatalniot период.
304
2196 14324
3089
Z00-Z99
V01-Y98
2997
S00-T98
1144
R00-R99
9385
Q00-Q99
N00-N99
9415
O00-O99
M00-M99
126191
L00-L99
144
J00-J99
6659
I00-I99
6075
K00-K93
483
H60-H95
853
G00-G99
3649
F00-F99
6134
H00-H59
202
E00-E90
6247
D50-D89
2013
C00-D48
A00-B99
Tabela 2. Број на уtvrdeni zaboluvawa vo ambulantno-poliklini~kata
dejnost- zdravstvena za{tita na деца од 0-6 години vo 2013 godина.
833 34483
9
Grafik 2. Grafi~ki prikaz na zastapenosta na bolestite kaj децата од 0-6
години registrirani vo 2013 god.
J0
0-J
9
A00-B99
C00-D48
D50-D89
E00-E90
F00-F99
G00-G99
H00-H59
H60-H95
I00-I99
J00-J99
K00-K93
0K0
H6 I00
0-H -I 9
95 9
3
K9
999
L-9O 99
00LO0 00-M -N99
M N00
9
Z0
0-Z
9
9
Q9
0Q0
99
0-R
R0
98
0-T 8
S0 1-Y9
V0
H0
G0 0-H
F
5
E0 000--FG 9 9
0- 999
E9
0
D5
0
C0 -D8
09
A0 D48
0B9
9
L00-L99
M00-M99
N00-N99
O00-O99
Q00-Q99
R00-R99
S00-T98
V01-Y98
Z00-Z99
9
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
63
101
144
119727 10270
119472 9188
126191 9415
318
376
304
1288 9156
1178 10387
2196 14324
2236
2784
3089
Z00-Z99
V01-Y98
S00-T98
2501
2607
2997
R00-R99
988
1087
1144
Q00-Q99
7589
8656
9385
P00-P96
N00-N99
K00-K93
J00-J99
5124
5596
6659
I00-I99
5413
5688
6075
M00-M99
394
439
483
L00-L99
654
707
853
H60-H95
G00-G99
2700
3094
3649
F00-F99
5090
5676
6134
H00-H59
149
167
202
E00-E90
5392
5360
6247
D50-D89
2011
2012
2013
C00-D48
A00 - B99
Tabela 2a. Trigodi{en prikaz na zaboluvawata registrirani vo dejnosta
zdravstvena za{tita na деца од 0-6 години od 2011 do 2013 god.
391 28921
775 32472
833 34483
Grafik 2a. Grafi~ki prikaz na zastapenosta na bolestite kaj децата од 0-6
години registrirani od 2011 do 2013 godина.
140000
130000
120000
110000
100000
90000
80000
70000
2011
2012
2013
60000
50000
40000
30000
20000
10000
Z00-Z99
V01-Y98
S00-T98
R00-R99
Q00-Q99
P00-P96
N00-N99
M00-M99
L00-L99
K00-K93
J00-J99
I00-I99
H60-H95
H00-H59
G00-G99
F00-F99
E00-E90
D50-D89
C00-D48
A00 - B99
0
Kaj u~ili{nite deca i mladinata (Тabela 3, Гrafik 3) naj~esto bile
utvrdeni
bolestite
na
respiratorniot
sistem
(43,2% vo
vkupniot
morbiditet). Kaj u~ili{nata populacija, akutniot faringit i tonzilit e
prisuten so 63,5%. Najmnogu zaboluvawa se registrirani kaj vozrasta 10-14
godini. Po respiratornite zaboluvawa, sledat zaboluvawata na ko`ata i
ko`nite dodatoci, a najzastapeni se dermatitot i egzemot. Naj~esto se
registrirani bolni vo vozrasnata grupa od 15-19 gодини. Na treto mesto se
zaboluvawata na digestivniot sistem. Najzastapena dijagnoza e Дrugi
zaboluvawa na crevata i peritoneumot. Ovie bolesti se naj~esto
registrirani, isto taka, vo vozrasnata grupa od 10-14 godini .
Specifi~nata stapka na morbiditet za u~ili{nite deca vo tekot na 2013
godina vo Skopskiot region iznesuva 1630.3 utvrdeni zaboluvawa na 1000
10
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
deca od u~ili{na vozrast. Ostvareni se 3.0 poseti kaj lekar vo ovaa dejnost
za naselenieto od Skopskiot region vo 2013 godina.
Vo 2012 godina vo Srbija specifi~nata stapka na morbiditet vo dejnosta
zdravstvena za{tita na u~ili{ni deca iznesuva 2555.5‰, dodeka istata
godina vo Srbija napraveni se 3,5 poseti kaj lekar od edno u~ili{no dete.
Trigodi{nata analiza na zaboluvawata kaj ovaa vozrasna grupa poka`uva
континуитет во рангирањето на заболувањата. Намалување во бројот на
регистрирани заболувања се евидентира само кај болестите на дигестивниот
систем, сите останати се во пораст.
1340 87429
8056 12386
41
918 13975
9139
Z00-Z99
V01-Y98
S00-T98
R00-R99
5843
Q00-Q99
5594
O00-O99
5176
N00-N99
7856
M00-M99
2268
L00-L99
H60-H95
3110
K00-K93
H00-H59
2008
J00-J99
G00-G99
2435
I00-I99
F00-F99
897
E00-E90
6627
D50-D89
2013
C00-D48
A00-B99
Tabela 3. Utvrdeni zaboluvawa vo ambulantno-poliklini~kata dejnostzdravstvena za{tita na училишни деца vo 2013 godина.
762 26993
Grafik 3. Grafi~ki prikaz na zastapenosta na bolestite kaj училишни деца
registrirani vo 2013 godina.
A00-B99
K9
3
C00-D48
K0
0-
D50-D89
L0
0
J0
0J9
9
-L9
9
E00-E90
N
Q0 O 0 0 0 0- 0-O N9
Q9 9
9
9 9
M
00
-M
99
F00-F99
G00-G99
H00-H59
H60-H95
I00-I99
J00-J99
R0
0R9
9
K00-K93
L00-L99
M00-M99
N00-N99
O00-O99
98
-Y
R00-R99
48
B9
9
A0
0-
C0
0D
89
-E
90
0D
E0
0
D5
99
0F
F0
G0
0G
99
S00-T98
9
Z9
0Z0
H0
0H5
9
8
T9
0-
1
V0
I0
0I9
H6
9
0H9
5
S0
Q00-Q99
V01-Y98
Z00-Z99
11
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
1037 88228
998 81298
1340 87429
9377 10445
8725 11045
8056 12386
21
27
41
492 10263
572 11026
918 13975
7357
7867
9139
Z00-Z99
V01-Y98
S00-T98
R00-R99
4767
4708
5843
Q00-Q99
4622
4400
5594
O00-O99
4043
4301
5176
N00-N99
6708
6666
7856
M00-M99
1536
1588
2268
L00-L99
H60-H95
2285
2308
3110
K00-K93
H00-H59
1216
1323
2008
J00-J99
G00-G99
1898
2148
2435
I00-I99
F00-F99
516
585
897
E00-E90
5417
5727
6627
D50-D89
2011
2012
2013
C00-D48
A00-B99
Tabela 3a. Trigodi{en prikaz na zaboluvawata registrirani vo dejnosta
zdravstvena za{tita na училишни деца od 2011 do 2013 godина.
628 28335
688 29261
762 26993
Grafik 3a. Grafi~ki prikaz na zastapenosta na bolestite kaj училишни деца
registrirani od 2011 do 2013 godina.
100000
90000
80000
70000
60000
2011
50000
2012
40000
2013
30000
20000
10000
Z00-Z99
V01-Y98
S00-T98
R00-R99
Q00-Q99
O00-O99
N00-N99
M00-M99
L00-L99
K00-K93
J00-J99
I00-I99
H60-H95
H00-H59
G00-G99
F00-F99
E00-E90
D50-D89
C00-D48
A00-B99
0
Vo dejnosta za zdravstvena za{tita na `eni (Табела 4, График 4) {to ja
opfa}a `enskata populacija nad 15 godini, utvrdeni se vkupno 110339
zaboluvawa. Najbrojni se bolestite na genito-urinarniot sistem
zastapeni so 46,1 %. Vo ovaa група болести najgolem del pripa|a na
vospalitelnite zaboluvawa na vaginata i vulvata prisutni vo strukturata
so 23%, potoa, naru{uvawe na menstrualniot ciklus so 22,8% i
menopauzalnite i premenopauzalnite poremetuvawa.
Na vtoro mesto se zaboluvawata na bremenosta, poroduvaweto i
puerperiumot so zastapenost od okolu 8,2 %. Naj~esto registrirano
zaboluvawe e druga gri`a za majkata vo vrska so fetusot i amnionska
praznina i mo`ni porodilni problemi.
Na treto mesto se naoѓaat neoplazmite so 5,6% od site
registrirani
zaboluvawa od koi najzastapen e миом na matkata so 53,5% i najmnogu vo
vozarasna grupa od 35 do 44 godini.
Specifi~nata stapka na morbiditet vo dejnosta na zdravstvena za{tita na
`enite vo tekot na 2013 godina za Skopskiot region iznesuva 281.3 utvrdeni
zaboluvawa na 1000 `eni.
12
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
Vo tekot na ovaa godina vo ginekolo{kite ordinacii vo Skopskiot region
napraveni se 0.73 poseti po `ena, {to e povisoka vrednost od napravenite
poseti vo Srbija za 2012 godina kade se napraveni 0,59 poseti.
исто така пока`ува
Trigodi{nata analiza na zaboluvawata kaj `ените
континуитет во рангираните заболувања со тоа што првпат неоплазмите избиваат
на трето место. Кај сите групи заболувања се беле`и пораст освен кај групата
заболувања на бременоста, породувањето и пуерпериумот.
36 50818
9104
116
174
4
Z00 - Z99
V01 - Y98
S00 - T98
R00 - R99
Q00 - Q99
O00 - O99
6224
N00 - N99
5862
I00 - I99
C00 - D48
2013
A00 - B99
Tabela 4. Utvrdeni zaboluvawa vo ambulantno-poliklini~kata dejnostzdravstvena za{tita na жени vo 2013 godина.
16 37985
Grafik 4. Grafi~ki prikaz na zastapenosta na bolestite kaj жените
registrirani vo 2013 godина.
A00 - B99
C00 - D48
I00 - I99
A00 - B99
C00 - D48
Z00 - Z99
I00 - I99
N00 - N99
O00 - O99
Q00 - Q99
R00 - R99
S00 - T98
V01 - Y98
R00 - R99
N00 - N99
Z00 - Z99
O00 - O99
13
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
23 48071 10885
40 46082 11056
36 50818 9104
15
88
116
181
155
174
6
0
4
Z00 - Z99
V01 - Y98
S00 - T98
R00 - R99
Q00 - Q99
O00 - O99
5487
5373
6224
N00 - N99
5450
5827
5862
I00 - I99
C00 - D48
2011
2012
2013
A00 - B99
Tabela 4a. Trigodi{en prikaz na zaboluvawata registrirani vo dejnosta
zdravstvena za{tita na жени od 2011 do 2013 година.
13 36420
14 37233
16 37985
Grafik 4a. Grafi~ki prikaz na zastapenosta na bolestite kaj жените
registrirani od 2011 do 2013 godина.
60000
50000
40000
2011
30000
2012
2013
20000
10000
Z00 - Z99
V01 - Y98
S00 - T98
R00 - R99
Q00 - Q99
O00 - O99
N00 - N99
I00 - I99
C00 - D48
A00 - B99
0
Vo stomatolo{kata dejnost se utvrdeni vkupno 450213 zaboluvawa vo 2013
godina. Naj~esto utvrdeno zaboluvawe e zabniot karies so u~estvo od 30%
vo vkupno utvrdenite zaboluvawa. Najzastapen e kaj vozrasnata grupa od 35
do 44 godini, pove}e kaj ma`ite. Zastapenosta na karies e visoka i kaj
decata od 10 do 14 godini kako i kaj mladite od 20 do 24 godini. Na vtoro
14
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
mesto se bolestite na pulpata i periapikalnite tkiva so u~estvo vo
strukturata od 23,1%, potoa akuten i hroni~en gingivit i periodontoza so
u~estvo od 10%. Vo pogled na 2012 godina se bele`i kontinuitet
vo
redosledot, како кај заболувањата така и кај најзасегнатите возрасни групи.
Specifi~nata stapka na morbiditet vo stomatolo{kata zdravstvena
za{tita za 2013 godina vo Skopskiot region iznesuva 730.7 utvrdeni
zaboluvawa na 1000 `iteli. Istata godina ostvareni se 0,6 poseti po `itel
vo stomatolo{kata zadravstvena za{tita na teritorijata na Skopskiot
region. Specifi~nata stapka na morbiditet vo stomatolo{kata zdravstvena
za{tita vo Federacijata na Bosna i Hercegovina za 2012 godina iznesuvala
265,8‰ , koja tie smetaat deka e mnogu niska, i toa ne заради недоволното
користење на услугите за podobruvawe na oralnoto zdravje, tuku заради sé
pogolemiot broj pacienti koi gi koristat privatnite stomatolo{ki uslugi,
koi pak vo potpolnost ne gi dostavuvaat site podatoci od svojata rabota.
Tabela 5. Број на регистрирани заболувања во стоматолошката здравствена
заштита vo 2013 god.
Op{tini
Aerodrom
Butel
^air
Centar
G.Baba
\.Petrov
K.Voda
Karpo{
[.Orizari
Saraj
Ilinden
Sopi{te
Studeni~ani
Zelenikovo
^u~er Sandevo
Petrovec
Ara~inovo
Vkupno
Vkupno Ma`i Vkupno @eni
17825
19972
1200
1483
26514
27643
67838
81877
18790
19747
20374
20807
21754
23557
28787
29000
4743
4911
191
188
814
863
733
725
3100
4124
308
435
146
286
624
670
83
101
213824
236389
Vkupno m+`
37797
2683
54157
149715
38537
41181
45311
57787
9654
379
1677
1458
7224
743
432
1294
184
450213
15
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
2013
88
125
72
569
243
81
363
224
1274
1129
392
209
588
408
1
12
206
214
Z00-Z99
V01-Y98
S00-T98
R00-R99
Q00-Q99
O00-O99
N00-N99
M00-M99
L00-L99
K00-K93
J00-J99
I00-I99
H60-H95
H00-H59
G00-G99
F00-F99
E00-E90
D50-D89
A00-B99
C00-D48
Tabela 6. Utvrdeni zaboluvawa vo ambulantno-poliklini~kata dejnost медицина на труд vo 2013 godина.
683
608
Grafik 6. Grafi~ki prikaz na zastapenosta na bolestite во dejnostа
медицина на труд vo 2013 godина.
9
E0
0
D5
D50-D89
-E9
0
48
C00-D48
0-D
8
B9
9
0-D
C0
A0
0-
Z0
0-Z
99
A00-B99
99
F00-F99
H6
0-H
95
O0
Q
0- R0
O
Q9 09 R99 S0
0-T
9
8
H0
0-H
59
G0
0-G
8
-Y9
F0
0-F
9
9
1
V0
E00-E90
G00-G99
H00-H59
H60-H95
I00-I99
J00-J99
-N
99
K00-K93
N0
0
L00-L99
M
00
-M
99
I00
-I 9
9
M00-M99
N00-N99
O00-O99
R00-R99
J0
0-J
9
9
K9
3
K0
0-
L0
0
-L9
9
Q00-Q99
S00-T98
V01-Y98
Z00-Z99
16
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
90
76
88
123
88
125
103
95
72
729
541
569
326
247
243
99
78
81
302
355
363
226
247
224
1554
1110
1274
1774
1410
1129
537
473
392
220
197
209
796
719
588
463
410
408
0
0
1
3
9
12
154
218
206
247
286
214
Z00-Z99
V01-Y98
S00-T98
R00-R99
Q00-Q99
O00-O99
N00-N99
M00-M99
L00-L99
K00-K93
J00-J99
I00-I99
H60-H95
H00-H59
G00-G99
F00-F99
E00-E90
C00-D48
A00-B99
2011
2012
2013
D50-D89
Tabela 6a. Trigodi{en prikaz na zaboluvawata registrirani vo dejnosta
медицина на труд од 2011 do 2013 godина.
711
852
683
478
556
608
Grafik 6a. Grafi~ki prikaz na zastapenosta na bolestite registrirani во
dejnostа медицина на труд od 2011 do 2013 godина.
2000
1800
1600
1400
1200
2011
1000
2012
800
2013
600
400
200
Z00-Z99
V01-Y98
S00-T98
R00-R99
Q00-Q99
O00-O99
N00-N99
M00-M99
L00-L99
K00-K93
J00-J99
I00-I99
H60-H95
H00-H59
G00-G99
F00-F99
E00-E90
D50-D89
C00-D48
A00-B99
0
Morbiditetot vo dejnosta medicina na trudot е prika`an posebno,
иако ovie ordinacii koi se i malku na broj, funkcioniraat kako ordinacii
po op{ta medicina. Малиот број на регистрирани заболувања (поради мал број
на посети) кои се намалуваат со секоја наредна година, не даваат реален одраз на
морбидитетот. Оваа дејност за `ал е сé помалку застапена во примарната
здравствена заштита во Скопје, а специјалистите по трудова медицина се
одлу~уваат за отворање ординации на секундарно ниво и вршење на систематски
прегледи на вработени од областа на специјализираната здравствена заштита.
17
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
IV. Zaklu~oci
Analiziraj}i go utvrdeniot morbiditet vo primarnata zdravstvena za{tita
во периодот 2011- 2013 godina se sogleduva следното:
1. Vo dejnosta zdravstvena za{tita na vozrasni Рedosledot на регистрираните заболувања ne se menuva bitno- vo site godini
najbrojni se zaboluvawata na cirkulatorniot sistem so nezna~itelni
promeni vo brojot vo poedini godini. Vedna{ po niv sledat respiratornite
zaboluvawa so sli~na slika i na treto mesto se grupata endokrini,
nutritivni i metabolni zaboluvawa so raste~ki karakter za ovie tri
godini. Ona {to zagri`uva e porastot na brojot na registrirani aboluvawa
kaj site ostanati grupi. Kaj malignite zaboluvawa se bele`i porast od 12%
vo 2012 vo odnos na 2011, a vo 2013 vo odnos na 2012 porastot e 16%. Пorastot
2013 sprema 2011 e 34%.
2. Vo dejnosta zdravstvena za{tita na deca od 0 do 6 godini Trigodi{nata analiza na zaboluvawata kaj ovaa vozrasna grupa poka`uva
identi~na distribucija na rangiranite zaboluvawa so blag porast vo 2013
godina na respiratornite i nezna~itelni promeni vo bolestite na
digestivniot sistem koi se namaleni, dodeka ko`nite zaboluvawa bele`at
porast. Porast bele`at и site ostanati grupi na zaboluvawa so isklu~ok na
sostojbite nastanati vo perinatalniot период.
3. Vo dejnosta zdravstvena za{tita na u~ili{nite deca i mladinata Trigodi{nata analiza na zaboluvawata kaj ovaa vozrasna grupa poka`uva
континуитет во рангирањето на заболувањата како и кај најзасегнатите возрасни
групи. Намалување на бројот на регистрирани заболувања се евидентира само кај
болестите на дигестивниот систем, сите останати се во пораст.
4. Vo dejnosta zdravstvena za{tita на `enite 18
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
Trigodi{nata analiza na zaboluvawata kaj `ените, исто така, пока`ува
континуитет во рангираните заболувања со тоа што првпат неоплазмите избиваат
на трето место. Кај сите групи заболувања се беле`и пораст освен кај групата
заболувања на бременоста, породувањето и пуерпериумот.
5. Vo stomatolo{kata dejnost
naj~esto utvrdeno zaboluvawe e zabniot
karies so u~estvo od 30 % vo vkupno utvrdenite zaboluvawa. Kariesot e
najzastapen kaj vozrasnata grupa od 35 do 44 godini i toa pove}e kaj licata od
maшki pol
6. Вo dejnosta medicina na trudot
Малиот број на регистрирани заболувања (поради мал број на посети) кои се
намалуваат со секоја наредна година не даваат реален одраз на морбидитетот. Оваа
дејност за `ал е сé помалку застапена во примарната здравствена заштита во
Скопје, а специјалистите по трудова медицина се одлу~уваат за отворање
ординации во секундарно ниво и вршење на систематски прегледи на вработени.
7. Zaboluvawata so nejasna i nedefinirana dijagnoza, kako i kategoriite
V-Y i Z od MKB-10 se namerno vklu~eni vo vkupniot broj zaboluvawa, kako
bi se imalo pretstava kolkav e nivniot udel, no ne se rangirani.
На крај, мо`е да се даде генерален заклу~ок дека морбидитетот во Скопје со
години наназад беле`и заболувања кои се најбројни и во останатите развиени
др`ави во Европа и светот. Зголемувањето на бројот на заболувањата кај сите
поедини дејности треба да се анализира подетално бидејќи мо`еби се дол`и на
зголемената здравствена култура кај населението, менување на навиките во поглед
на ~ување на сопственото здравје, зголемување на бројот на
здравствените
установи и достапноста до нив и софистицираната опрема за дијагностика и
лекување која се набави во последниве неколку години.
Превентивните активности, промоција на здравиот `ивот и раното откривање на
малигните и други хронични незаразни болести остануваат и понатаму најва`но
19
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
ору`је за ~ување на здравјето на населението. Во примарната здравствена заштита
тоа се скрининг проектите за скрининг за рак на дојка, скрининг за рак на простата,
за рано откривање на ракот на дебелото црево кој те~е веќе трета година и рано
откривање на ракот на матката кои преку Министерството за здравство преку
мати~ните доктори се спроведуваат во соработка со Центрите за јавно здравје.
Заедно со целите кај матичните лекари одредени од Министерството за здравство
се очекува да дадат позитивни резултати во раното откривање и следење на овие
заболувања.
20
Анализа на амбулантно-поликлинички морбидитет на подрачјето на Скопскиот регион за
периодот од 2011-2013 година
Literatura
1. Закон за здравствена заштита, Sл. весник на РМ бр. 43/12
2. Законт за евиденциите во областа на здравството, Сl. весник на РМ бр.
164/13
3. Програма за статистички истражувања за периодот 2013-2017 година, Сл.
весник на РМ бр. 20/13
4. Национална годишна програма за јавно здравје на РМ, Сл. весник на РМ бр.
19/14
5. Oдабрани здравствени показатељи за 2012 годину, Iнститут за јавно
здравље Sрбије “Dр Mилан Jовановић Bатут“, R. Srbija, Beograd 2013
6. Zdravstveno stawe stanovni{tva i zdravstvena za{tita u Federaciji
Bosne i Hercegovine 2012, Sarajevo, 2013
7. European health for all database (HFA-DB) updated: april 2014, pristapeno:
avgust, 2014 godina
21
© Copyright 2024 Paperzz
![Lovran [pdf]](http://s3.paperzz.com/store/data/005151080_1-01d3a3deb1651bde90891a61f32ed489-250x500.png)
