Risultati VEQ 2013 • Sierologia 1 (HBV-HCV-HIV) • Sierologia 3 (Lue) F. Parri 21 ottobre 2014 Campione 1 HBV markers totale POSITIVO NEGATIVO HBsAg 384 379 5 anti HBs 315 28 287 anti HBc 282 278 4 anti HBc IgM 177 2 175 HBeAg 221 21 200 anti HBe 227 222 5 Dati VEQ 2013 Campione 1 anti HBs Dati VEQ 2013 totale POSITIVO NEGATIVO 315 28 287 Abbott 5 Beckman 8 bio Merieux 5 Roche 1 Siemens 8 Produttore non noto 1 Campione 1 HBeAg Dati VEQ 2013 totale POSITIVO NEGATIVO 221 21 200 Abbott 1 bio Merieux 15 Siemens 4 Radim 1 Campione 4 HBV markers totale POSITIVO NEGATIVO HBsAg 388 14 374 anti HBs 326 324 2 anti HBc 282 281 1 anti HBc IgM 175 0 175 HBeAg 220 13 207 anti HBe 228 96 132 Dati VEQ 2013 Campione 4 HBsAg Dati VEQ 2013 totale POSITIVO NEGATIVO 388 14 374 Abbott 4 Axsym 4 Architect DiaSorin 2 Roche 2 Siemens 2 Campione 4 HBeAg totale POSITIVO NEGATIVO 220 13 207 bio Merieux 11 Siemens Dati VEQ 2013 2 Campione 4 anti HBe Dati VEQ 2013 totale POSITIVO NEGATIVO 228 96 132 Campione 7 HBV markers totale POSITIVO NEGATIVO HBsAg 389 387 2 anti HBs 328 4 324 anti HBc 284 282 2 anti HBc IgM 184 1 183 HBeAg 228 5 223 anti HBe 234 232 2 Dati VEQ 2013 Campione 2 HCV totale POSITIVO NEGATIVO anti HCV 563 563 Immunoblot 75 74 (screen) (conferma) Dati VEQ 2013 1 Campione 5 HCV totale POSITIVO NEGATIVO Indetermi nato anti HCV 558 552 Immunoblot 77 76 (screen) (conferma) Dati VEQ 2013 6 1 Campione 5 anti HCV (screen) totale POSITIVO NEGATIVO 558 552 6 Abbott 2 bio Merieux 2 DiaSorin Dati VEQ 2013 2 Campione 8 HCV totale POSITIVO anti HCV 566 566 Immunoblot 74 74 (screen) (conferma) Dati VEQ 2013 Campione 3 HIV totale POSITIVO NEGATIVO anti HIV 1-2 444 437 HIV Blot 80 80 (screen) (conferma) Dati VEQ 2013 7 Campione 3 anti HIV 1-2 (screen) Dati VEQ 2013 totale POSITIVO NEGATIVO 444 437 7 Abbott 2 Axsym 2 Architect Siemens 3 Campione 6 HIV totale POSITIVO NEGATIVO Indetermi nato anti HIV 1-2 446 11 HIV Blot 26 (screen) (conferma) Dati VEQ 2013 435 25 1 (gp41) Campione 6 anti HIV 1-2 (screen) totale POSITIVO NEGATIVO 446 11 435 Abbott Dati VEQ 2013 2 Axsym 9 Architect Campione 9 HIV totale POSITIVO NEGATIVO Indetermi nato anti HIV 1-2 443 442 HIV Blot 77 70 (screen) (conferma) Dati VEQ 2013 1 7 Campione 9 anti HIV 1-2 (screen) totale POSITIVO NEGATIVO 443 442 1 Abbott Dati VEQ 2013 1 Architect Campione 5 Lue totale POSITIVO NEGATIVO Test di screen 129 IgG-IgM 128 1 RPR/VDRL 213 88 125 TPHA 204 194** 10 FTA ABS 35 34 1 ** il valore del TPHA va da 1:80 a 1:1280 Dati VEQ 2013 Campione 9 Lue totale POSITIVO NEGATIVO Test di screen 127 IgG-IgM 125 2 RPR/VDRL 203 121 82 TPHA 200 183** 17 FTA ABS 34 31 3 ** il valore del TPHA va da 1:80 a 1:2560 Dati VEQ 2013 Prestazione A.C. Anti HBs(mUI/mL) Camp_ Ris_Num_co 1 < 5.0 POSITIVO Ris_Descr_vo POSITIVO Metodo ELFA Strum__sieroim_Produttore_reag VIDAS BIOMERIEUX Cut-off 5.00 A.C. Anti HBs(mUI/mL) 1 NEGATIVO IMMUNOENZ. VIDAS 12 < 5.0 NEGATIVO BIOMERIEUX Prestazione A.C. HBc (Beck.DX/Access) Camp_ Ris_Num_co 1 194.68 Ris_Descr_vo POSITIVO Metodo CHEMIL BECKMAN Strum__sieroim_Produttore_reag BECKMAN DX DIA SORIN Antigene HBe 1 0 NEGATIVO CHEMILUM.VITROS VITROS ABBOTT A.C. Anti HBe 1 0.08 POSITIVO ELFA RAD 120 BIOMERIEUX Cut-off 1.00 0.4 Prestazione TPHA Camp_Ris_Num Ris_Descr 5 20.67 POSITIVO II°Ris_Descr_vo TPHA 5 POSITIVO TPHA 5 POSITIVO TPHA 5 35.2 POSITIVO EMOAGGLUTINAZIONE LIAISON DIA SORIN 1.00 TPHA 5 POSITIVO EMOAGGLUTINAZIONE LIAISON DIA SORIN 0.2 DIL. da 1:1281 a 1:2560 Metodo EMOAGGLUTINAZIONE Strum__sieroim_ ABBOTT ARCHITECT Prod_reag ABBOTT Cut-off 1 EMOAGGLUTINAZIONE ABBOTT ARCHITECT ABBOTT 1.00 EMOAGGLUTINAZIONE ABBOTT DIAGNOSTICA SIEROLOGICA EPATITE B F. Parri MG. Colao Profili di ingresso test eseguiti anno 2013 – Laboratorio Sierologia AOU Careggi HBsAg 27.000 di cui il 30% con richiesta di altri marcatori di HBV HCV 28.000 HIV 17.000 PRO CONTRO Svela malattie latenti /precliniche Aumentano i consumi diretti e indotti Effetto psicologico su medico e paziente Non migliora la qualità delle cure Linea di base preoperatoria Test di screening: HBsAg, anti HCV, HIV Ag/Ab Non diminuisce la degenza Banca dati per l’evoluzione del paziente Irrilevante effetto diagnostico e terapeutico Diffusione dell’attenzione alla prevenzione Perdita della logica diagnostica del lab HBV epatite B Famiglia Hepadnaviridae Particella sferica di 42 nm di diametrodiametro- DNA parzialmente a doppia elica 4 sequenze codificanti parzialmente sovrapposte Si replica come un retrovirus Alto tasso di mutazione 10-5 sostituzioni/base/ciclo > variabilità Elevato tasso di replicazione virale: 1012 - 1013 per giorno Difficile da eradicare persistenza delle forme episomali stabili cccDNA Danno immunomediato HBV epatite B 2 miliardi di persone infette nel mondo 400 milioni portatore cronici nel mondo 4 milioni di nuovi casi /anno 600.000 portatori cronici in Italia È il più importante agente carcinogenetico dopo il fumo di tabacco È la principale causa di epatocarcinoma HBV: quadri clinici Epatite acuta benigna Epatite fulminante Portatore cronico senza malattia (inattivo) Epatite cronica da virus Wild Type Epatite cronica da virus mutato (eminus) Epatite occulta Cirrosi Epatocarcinoma (HCC) HBV : DIAGNOSI DI LABORATORIO MARKERS COMPARSA SIGNIFICATO HBsAg primo marcatore sierico (dopo 6-8 sett) infezione anti HBs 20-90 giorni dopo la scomparsa di HBsAg immunità anti HBc IgM primo marcatore anticorpale malattia (danno virus indotto) anti HBc IgG persiste mesi/anni esposizione HBeAg 7-10 gg dopo HBsAg replicazione anti HBe quando scompare HBeAg • guarigione • Inf. cronica mutante eminus HBV DNA precoce (metodiche NAT) replicazione (epatite attiva/cronica/ occulta) HBV Laboratorio di Sierologia Test di screening HBsAg II ADVIA CENTAUR Test per urgenze HBsAg Qualitativo II ARCHITECT HBV Laboratorio di Sierologia HBV: ALGORITMO DIAGNOSTICO Test sierologici di primo livello HBsAg NEGATIVO anti HBs NEGATIVO anti HBc NEGATIVO HBsAg NEGATIVO anti HBs POSITIVO anti HBc NEGATIVO HBsAg NEGATIVO anti HBs POSITIVO anti HBc POSITIVO STOP STOP Soggetti vaccinati STOP Pregressa infezione HBV: ALGORITMO DIAGNOSTICO Test sierologici di primo livello HBsAg NEGATIVO anti HBs NEGATIVO anti HBc POSITIVO HBsAg POSITIVO anti HBs NEGATIVO anti HBc NEGATIVO HBsAg POSITIVO anti HBs NEGATIVO anti HBc POSITIVO Test sierologici di secondo livello anti HBc IgM anti HBe anti HBc IgM HBeAg anti HBc IgM HBeAg anti HBe Appropriatezza • Richieste di HBV Markers (anno 2013) 7.214 • Esecuzione di tutti i marcatori HBV • Esami eseguiti 43.284 25.424 • Esecuzione di esami appropriati secondo algoritmo 17.412 • Margine di miglioramento 31%
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