COME PREPARARSI AL PRELIEVO EMATICO istruzioni per l’utente che deve sottoporsi al prelievo di sangue: -deve essere a digiuno da 8-14 ore; è consentito bere acqua in quantità limitata; per i pazienti con solo monitoraggio della Terapia -Anticoagulante Orale: è possibile una colazione leggera (per esempio thé e fette biscottate); - per i bambini di età inferiore ai 2 anni: digiuno da 2 ore; Per saperne di più       Per quanto concerne la preparazione del paziente al prelievo solo per alcune determinazioni ematochimiche il digiuno è obbligatorio, mentre per la maggior parte di esse è “preferibile” e consigliabile. L’assunzione di cibo può elevare il glucosio, i trigliceridi, la fosfatasi alcalina, può elevare o abbassare il potassio, abbassare il fosforo. Può far variare la conta leucocitaria. La concentrazione dei trigliceridi aumenta immediatamente dopo il pasto e il plasma acquista una torbidità più o meno marcata, fenomeno che può influire sui dosaggi strumentali di numerosi analiti. Il livello dei trigliceridi torna al valore basale dopo 8-10 ore. La cena precedente il prelievo deve essere come d’abitudine, senza eccessi o costrizioni particolari. Va evitato l’abuso di alcolici. Nei giorni che precedono il prelievo è opportuno evitare l’attività fisica intensa e prolungata; questa attività può infatti influire su alcuni parametri, quali l’acido lattico, l’ammonio, la CPK, l’aldolasi, l’LDH, e l’AST, nonché su alcuni ormoni quali testerone, androstenedione e LH . Condizioni di stress mentale possono provocare fluttuazioni della concentrazione di prolattina, ACTH e cortisolo. Nelle ore precedenti il prelievo, è opportuno evitare il fumo. I farmaci possono avere interferenze positive o negative su taluni esami di Laboratorio. In generale possono essere assunti prima del prelievo solo farmaci per i quali il medico curante abbia stabilito l’assunzione obbligatoria. PREPARAZIONE PER ESAMI PARTICOLARI: H2 BREATH TEST PER  L’INTOLLERANZA AL LATTOSIO nei 7 gg precedenti il test il paziente non deve assumere farmaci a base di antibiotici, fermenti lattici, lassativi.  il giorno prima dell’’esame il paziente, deve alimentarsi con: -colazione: una tazza di tè -pranzo : riso bollito con poco olio -cena : bistecca o pesce lesso con insalata  dalle ore 21.00 del giorno precedente il test il paziente Deve osservare un digiuno completo  dalle ore 7 del giorno del test il paziente deve bere 2 bicchieri d’acqua, restare a digiuno, non fumare, non lavarsi i denti, non svolgere attività fisica. BREATH TEST per Helicobacter pylori Eseguire il test a distanza di 3-4 settimane dalla fine di terapie con antibiotici, composti del bismuto, inibitori AC. Vanilmandelico (VMA), AC. Omovanilico (HVA), AC. 5Idrossiindolacetico (5-HIAA) Serotonina Urinaria 5-HTP della pompa protonica DIETA: nelle 24 ore che precedono e per tutto il periodo della raccolta il paziente dovrebbe evitare di consumare banane e frutta esotica, vaniglia, cioccolato, caffè, tea, noccioline e vegetali. DIETA: per 3-4 giorni prima di iniziare e durante il periodo della raccolta delle urine delle 24 ore il paziente dovrebbe evitare di consumare banane, avocado, ananas, susine, pomodori, noci e noccioline IDROSSIPROLINA URINARIA DIETA: nelle 24 ore che precedono e per tutto il periodo della raccolta il paziente dovrebbe evitare di consumare carne e suoi derivati, pesce e prodotti contenenti gelatina. esami con raccolta urine 24 ore non trattate: Clearance della creatinina Sodio urinario Potassio urinario Cloro urinario Amilasuria Glicosuria Proteinuria ESAME URINE/URINOCOLTURA esami con raccolta urine 24 ore acidificate: Fosforo urinario Magnesio urinario Acido omovanillico Dopamina urinaria Adrenalina-Noradrenalina urinaria eliminare le urine della prima minzione del mattino e raccogliere in un recipiente tutte le urine della giornata e della notte;il mattino successivo terminare la raccolta con le urine emesse alla stessa ora del giorno precedente (esempio ore 7:00) nello stesso contenitore; Lavare accuratamente i genitali esterni. Raccogliere un campione delle prime urine del mattino dopo un riposo notturno di almeno otto ore scartando il primo getto. Se il paziente ha urinato durante la notte, le urine raccolte il mattino devono essere rimaste in vescica PER UN MINIMO DI QUATTRO ORE sul fondo del contenitore di raccolta delle urine delle 24 ore porre 4 cucchiai da tavola colmi di acido muriatico in commercio alla concentrazione del 10-12% e aggiungere le urine emesse nella giornata e nella notte mescolando accuratamente dopo ogni aggiunta Metanefrine urinarie Normetanefrine urinarie Curva glicemica Dopo aver effettuato un prelievo basale per la determinazione della glicemia, al paziente viene somministrata una quantità di soluzione di glucosio pari a 75 g da bere entro 5 minuti. Vengono poi effettuati diversi prelievi secondo il seguente orario: � 30 minuti dal prelievo basale � 60 minuti dal prelievo basale � 90 minuti dal prelievo basale � 120 minuti dal prelievo basale Minicurva glicemica per la donna in gravidanza ( Test di Sullivan) Curva glicemica per la donna in gravidanza Curva insulinemica Esame delle feci Esame batteriologico del liquido seminale SPERMIOGRAMMA Dopo aver effettuato un prelievo basale per la determinazione della glicemia, alla paziente in gravidanza viene somministrata una quantità di soluzione di glucosio pari a 50 g da bere entro 5 minuti. Viene poi effettuato un secondo prelievo dopo 1 ora dal prelievo basale. Dopo avere effettuato un prelievo basale per la determinazione della glicemia, alla paziente in gravidanza viene somministrata una quantità di soluzione di glucosio prescritta dal medico, pari a 100 g da bere entro 5 minuti. Vengono poi effettuati 3 prelievi in base al seguente orario: � 60 minuti dal prelievo basale � 120 minuti dal prelievo basale � 180 minuti dal prelievo basale Dopo aver effettuato un prelievo basale per la determinazione dell’insulina, al paziente viene somministrata una quantità di soluzione di glucosio pari a 75 g da bere entro 5 minuti. Vengono poi effettuati diversi prelievi in base al seguente orario: � 30 minuti dal prelievo basale � 60 minuti dal prelievo basale � 90 minuti dal prelievo basale � 120 minuti dal prelievo basale raccogliere un piccolo campione di feci del primo mattino nell’apposito contenitore sterile. raccogliere il liquido seminale in un contenitore sterile. rispettare un’astinenza di 3-5 giorni, raccogliere il liquido seminale in un contenitore sterile. Portare il campione in laboratorio entro 30 min. dalla raccolta evitando esposizioni a temperature inferiori a 20°C e superiori a 36°C. Esami colturali per gli esami microbiologici si raccomanda di non assumere antibiotici nei 6 giorni precedenti il prelievo, salvo diverse indicazioni del medico. TAMPONE FARINGEO il paziente deve essere a digiuno e senza aver lavato i denti Esami microbiologici sulle feci Per la ricerca di patogeni enterici e di parassiti inviare al laboratorio 3 campioni prelevati in giorni differenti. Un solo campione di feci per parassiti ed enteropatogeni non e’ sufficiente per una diagnosi d’esclusione. SCOTCH-TEST  Materiali per l’esecuzione dello scotch-test -Nastro adesivo - Vetrini portaoggetti 76x26 mm  trasparente Modalita’ di esecuzione dello scotch test - Appoggiare con decisione il nastro adesivo piu’ volte sulla cute della regione perianale. - Ridistendere il nastro adesivo sul vetrino con la parte adesiva in basso. ESPETTORATO Al mattino a digiuno procedere ad una accurata pulizia del cavo orale ed effettuare dei gargarismi con acqua. - Raccogliere l'espettorato dopo un colpo di tosse; l'espettorato deve provenire dalle basse vie aeree e non deve essere contaminato da saliva - Se il paziente ha difficolta' ad espettorare, si puo' ricorrere alla induzione aerosolica: far inspirare al paziente, lentamente e profondamente, un aerosol di soluzione salina tiepida per una decina di volte; raccogliere, successivamente, l'espettorato nel contenitore sterile - Un solo campione e' in genere sufficiente nel caso di polmoniti batteriche - Per la diagnosi di infezione tubercolare sono necessari tre campioni raccolti in tre mattine distinte TAMPONI VAGINALI - astenersi dai rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti l’esame; - sospendere ogni terapia antibiotica e antimicotica da almeno una settimana - non eseguire irrigazioni vaginali nelle 24 ore precedenti l’esame; - il prelievo non può essere eseguito durante il ciclo mestruale salvo in casi in cui la sintomatologia acuta renda indispensabile il prelievo anche in tale periodo TAMPONI URETRALI   TEST DI MEARES-STAMEY Citologia urinaria La paziente: - deve astenersi dai rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti l’esame; - deve aver sospeso ogni terapia antibiotica e antimicotica da almeno una settimana; - non deve aver eseguito irrigazioni vaginali nelle 24 ore precedenti l’esame; - Non deve avere urinato nelle precedenti tre ore Il paziente: - deve astenersi dai rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti l’esame; - deve aver sospeso ogni terapia antibiotica e antimicotica da almeno una settimana; - non deve avere urinato nelle precedenti 3 ore. Il paziente deve avere la vescica piena, non aver eiaculato da almeno 2 giorni e non essere in terapia antibiotica da un mese; - raccogliere in un primo contenitore le urine, - eseguire un prolungato massaggio prostatico ad entrambi i lobi della ghiandola e raccogliere la secrezione prostatica cercando di favorirne l’uscita dal meato uretrale premendo dalla base del pene fino al glande; - raccogliere, a questo punto, le urine in un terzo contenitore. seconde urine del mattino stabilizzate entro mezz’ora con alcool etilico. Renina- aldosterone in clinostatismo Il paziente dovrà rimanere disteso per circa tre ore, dopo le quali verrà effettuato il prelievo. Renina- aldosterone in ortostatismo Il prelievo verrà eseguito dopo 2 - 3 ore di stazione eretta o almeno 1 ora di deambulazione a passo veloce. ACTH ESEGUIRE IL PRELIEVO TRA LE 10.00 E LE 12.00 CORTISOLO ESEGUIRE IL PRELIEVO TRA LE 8.00 E LE 10.00 TEST CITOTOSSICO NON ASSUMERE ANTIISTAMINICI E CORTISONICI NEI 7 GIORNI PRECEDENTI IL TEST. PRELIEVO ESEGUITO A DIGIUNO