Domanda di Iscrizione alla Scuola dell’Infanzia Statale Circolo Didattico “Papa Giovanni Paolo II” di Trentola Ducenta CE Tel. 081/8140511 - 8140588 Fax. 081/8140588 - Codice Fiscale: 90012710613 Codice Meccanografico: CEEE07300V- sito della scuola www.ddtrentoladucenta.it Anno scolastico 2015 2015/2016 /2016 Al Dirigente Scolastico Il sottoscritto ______________________ ______________________________ (Cognome) □Padre ( Nome) □Madre Dell’ alunn… ________________________ □Tutore _________________________ Nat… a _________________________________ (___), il_______________ Codice fiscale_________________________ □maschio □femmina CHIEDE L’iscrizione dell_ stess_ alla sezione _____ della scolastico 2015/2016 : Scuola dell’Infanzia per l’anno □ di avvalersi dell’anticipo (per i nati dal 01/01/2013 al 30/04/2013) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati che compiono tre anni entro il 31 dicembre 2012. orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali [___] ___] …l… sottoscritto è consapevole che non è ammesso produrre più di una domanda di iscrizione alle Scuole Statali e che le scelte annotate sul presente modulo NON determinano vincoli per l’Amministrazione Scolastica, quindi sono accolte con riserva. SCELTA DELLA RELIGIONE CATTOLICA ..l.. sottoscritt… a conoscenza del diritto, riconosciuto dallo Stato, della libera scelta dell’insegnamento della religione cattolica (art. 9.2 del Concordato 18.2.1984 ratificato con Legge 25.3.1985), CHIEDE che …l… propri… figli… possa □ AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA □ NON AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA Firma:__________________________________________________________ Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. art. 155 del codice civile, modificato dalla Legge n. 54/2006) Richiesta servizio mensa/trasporto [___] mensa [___] uso del servizio trasporti scolastici I dati richiesti servono per monitorare la situazione scolastica. Per usufruire del servizio mensa, i genitori dovranno rivolgersi all’Ufficio Socio-Assistenziale del Comune di Trentola Ducenta (CE) In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa e consapevole responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, dichiara che l’alunn… Nato/a a _______________________________________ (place and birthdate) Codice fiscale: della il__________________________ --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --(del quale si allega copia) □ È cittadino italiano • doppia cittadinanza: □ □no È cittadino straniero □si specificare____________________________ Stato di Nascita_________________________________ cittadinanza _____________________ doppia cittadinanza: □no □si specificare__________________________ Mother (lingua madre parlata)________________________________ o In quanto di madrelingua non italiana necessita di intervento di prima alfabetizzazione: □si □ □ no • Data di arrivo in Italia dell’alunno____________________________________ • In quale anno si è iscritto in una scuola italiana_________________________ (Arrival date of the student in Italy) (Date of first subscribtion in on italian school) È nomade • etnia ______________________________________ Residenza anagrafica: Comune __________________________ C. A. P. _____ Via/Adress _____________________________________ n.___ Prov._______ Domicilio (se diverso dalla residenza):Comune____________________ C.A.P._______ Via/Adress _____________________________________ n.___ Prov._______ a) Proviene dalla scuola dell’Infanzia di__________________ frequentata per n°_____anni; b) Proviene dalla Scuola Primaria di ____________________________ Via _____________________________ Cl. __________________________ Per gli alunni residenti fuori del bacino di utenza, indicare la Direzione Didattica di competenza: ………………………………………………………………………………………………………………………………… - E’ stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie: □ SI, nell’ASL di _____________________________________________ □ NO - Eventuali intolleranze alimentari: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Dichiara che la propria famiglia convivente è composta da Cognome e nome Luogo e data di nascita Parentela -Dati relativi alla reperibilità dei genitori: n. telefonico dell’abitazione _______________________________________________ n. tel. posto di lavoro del padre ______________ cell. padre ____________________ n. tel. posto di lavoro della madre ______________________ cell. madre__________ n. tel. di eventuali affidatari del bambino ____________________________________ indirizzo e-mail ________________________________________________________ -Segnalazione di situazione di handicap sensi della l.104/92: per cui il genitore richiede un sostegno ai □ si □ no Si allega il verbale di accertamento della situazione di handicap? □ si □ no Altre eventuali annotazioni/comunicazioni dei genitori:__________________________ _________________________________________________________________ -Uscita dalla scuola Preso atto che la responsabilità dell’insegnante per ciò che concerne la vigilanza sugli alunni, termina con la fine delle lezioni, nel caso mi sia impossibile ritirare personalmente …l… bambin…, per tutta la durata della frequenza presso la scuola: □ autorizzo l’insegnante ad affidare mi… figli… ad una delle seguenti persone maggiorenni: come da delega allegata Cognome e nome Telefono □ mi impegno a comunicare tempestivamente, ogni eventuale variazione. Firma di autocertificazione _______________________________________ (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000) Il sottoscritto, presa visione dell’informativa resa dalla scuola ai sensi dell’articolo 13 del decreto legislativo n.196/2003, dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305) (Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305) Data _____________ Firma ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell’affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell’affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all’affidatario N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006,n. 305 [ ] Ricevuta del versamento per contributo volontario di € 15.00, comprensivo di assicurazione obbligatoria di € 5.00, da versare sul C/C 51379485 intestato: Dir.Did.Statale ”Papa Giovanni Paolo II”Trentola Ducenta Riservato all’ufficio L’iscrizione è stata ricevuta il ……………………………….. da …………………………………………………………………… e si intende □ accettata □ accettata con riserva perché……………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………… … ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………… Firma dell’impiegato che ritira la domanda ………………………………………………………………………………