OPTIGOV Metodologia per la misurazione del livello di adozione, da parte delle Aziende e dei Presidi ospedalieri, degli strumenti della clinical governance, necessari per migliorare la qualità dell’assistenza e gli esiti clinici. La metodologia è strutturata in 180 domande con risposte chiuse e raccolta di evidenze documentali, che consentono al rilevatore, attraverso interviste al personale professionale e sanitario, di raccogliere le informazioni utili per valutare, anche attraverso la formalizzazione di analisi grafiche e quantitative, la qualità degli strumenti di gestione clinica. Presupposti Strutturali e Funzionali Evidence Based Medicine 100  Inserire Inseriregrafico grafico 6 38 1 44 14 Aree della Clinical Governance 80 24 8 89 Risk Management: il livello Medici aziendale e le uu.oo. 68 10 0 84 100 89 21 68 0 50 48 68 60 40 Diffusione del R.M. nelle uu.oo. 60 84 80 59 Infermieri 100 65 67 60 20 40 60 60 60 80 10 0 68 65 Altre professioni 80 80 60 60 Diffusione dell’EBM/N nelle UU.OO. 100 40 44  La La pratica pratica dell’EBM dell’EBM èè diffusa diffusa inin modo modo disomogeneo, 21 elevati disomogeneo, con con valori valori più più elevati per per lele professionalità mediche e nel contesto professionalità mediche e nel contesto universitario; universitario; 40 37 20 80 20 A - Gesti one risors e e se rvizi       B - C ultura dell'appre ndim ento 0 C - Ri cerca e svi luppo 1 - E v id e n c e B a s e d M e d ic in e 2 - A c c o u n t a b ilit y 60 D - Si stemi informativi 3 - C lin ic a l a u d i t 4 - M is u r a z io n e d e l l e p e r fo r m a n c e c li n ic h e 5 - V a lu t a z io n e e m i g l i o r a m e n to d e l l e a t ti v i t à c lin ic a 6 - H e a l th T e c h n o lo g y A s s e ss m e n t 7 - S is t e m a d i Q u a lit à 8 - R is k m anagem ent L iv e llo A z ie n d a 8 - R is k m anagem ent L iv e llo U O 0 9 - In fo r m a z i o n e e p a r t e c ip a z io n e c i tt a d i n o / p a z i e n t e 20 SCHEDA PRODOTTO  Esiste un sistema di rilevazione degli errori assistenziali, tuttavia la segnalazione non sempre raggiunge livelli importanti; i risultati delle  Esiste un sistema di rilevazione degli errori assistenziali, tuttavia la segnalazione non sempre raggiunge livelli importanti; i risultati delle rilevazioni sono comunque utilizzati sistematicamente per la riduzione degli errori rilevazioni sono comunque utilizzati sistematicamente per la riduzione degli errori 0 Estratto reportistica: panoramica dei punteggi ottenuti dall’azienda per singola area della Clinical Governance e dei presupposti strutturali e funzionali 0  Livello Azienda non Livello U.O. da  L’EBM/N L’EBM/N non èè supportata supportata da programmi programmi formativi formativiciclici ciclicisugli sugliapprocci approccieelelemetodologie, metodologie, sisi fa piuttosto affidamento sulla preparazione fa piuttosto affidamento sulla preparazione  Il tema del rischio clinico è affrontato a livello centrale, rimane da rafforzare l’adozione di strumenti da parte dei livelli più periferici  Il tema del rischiodei clinico è affrontato a livello centrale, rimane da rafforzare l’adozione di strumenti da parte dei livelli più periferici professionale professionale deisingoli; singoli; 40 I presupposti della Clinical Governance sono tutti abbastanza sviluppati, anche con “punte” significative I presupposti della Clinical Governance sono tutti abbastanza sviluppati, anche  con L’attuazione “punte” significative delle attività di clinical governance, e di tutte le sue estensioni, risulta consolidata più nel contesto universitario che in quello ospedaliero. L’attuazione delle attività“soft” di clinical governance, Lo sviluppo è più marcato per gli aspetti “hard” (Sistemi Informativi e Gestione  risorse e servizi) ma gli aspetti non sono distanti e di tutte le sue estensioni, risulta consolidata più nel contesto universitario che in quello ospedaliero. Lo sviluppo è più marcato per gli aspetti “hard” (Sistemi Informativi e Gestione  risorse L’EBM e servizi) viene praticata ma gli aspetti prevalentemente “soft” non sono daidistanti medici attraverso l’utilizzo delle principali fonti di database.  della L’EBM viene praticata èprevalentemente dai medici attraverso l’utilizzoindelle Questa situazione segnala un’importante opportunità “strategica” per lo sviluppo Clinical Governance; infatti possibile concepire interventi realizzabili tempiprincipali fonti di database. Questa situazione opportunità “strategica” per lo sviluppo  Idella criteri Clinical di rintracciabilità Governance;degli è infatti atti clinici possibile e diconcepire completezza interventi della realizzabili cartella clinica in tempi sono stati definiti e diffusi, tuttavia appaiono poco recepiti. relativamente ridotti segnala capaci diun’importante innalzare fortemente il livello dei presupposti di rintracciabilità degli atti clinici e di completezza della cartella clinica sono stati definiti e diffusi, tuttavia appaiono poco recepiti. relativamente ridotti capaci di innalzare fortemente il livello dei presupposti  LaI criteri misurazione delle performance cliniche e HTA risulta particolarmente avanzata.  La misurazione delle performance cliniche e HTA risulta particolarmente avanzata.  La valutazione delle performance delle singole SC e SSVD viene effettuata con indicatori che riflettono in modo attendibile la qualità e l’appropriatezza dell’assistenza.  La valutazione delle performance delle singole SC e SSVD viene effettuata con indicatori che riflettono in modo attendibile la qualità e l’appropriatezza dell’assistenza.  Le aree su cui occorre concentrare gli sforzi evolutivi sono il Sistema di qualità ed il Risk management.  Le aree su cui occorre concentrare gli sforzi evolutivi sono il Sistema di qualità ed il Risk management.  La comunicazione ed il coinvolgimento del paziente è estesa anche agli stranieri mediante l’intervento dei mediatori culturali.  La comunicazione ed il coinvolgimento del paziente è estesa anche agli stranieri mediante l’intervento dei mediatori culturali.  L’Azienda presenta forti opportunità di avanzamento verso un completo sistema di Clinical Governance con interventi mirati e poco onerosi dal punto di vista dell’investimento di  L’Azienda presenta forti opportunità di avanzamento verso un completo sistema di Clinical Governance con interventi mirati e poco onerosi dal punto di vista dell’investimento di risorse (economiche od organizzative in generale). risorse (economiche od organizzative in generale). Risultati/ Vantaggi • Valutare l’adozione degli strumenti della clinical governance a livello aziendale e di Unità Operativa • Valutare i livelli di rischio presenti nella struttura • Sviluppare un Piano dei possibili interventi • Misurare il livello di cambiamento realizzato nell’arco di un determinato periodo di tempo 20 20 21 14 0 40 Ancora Ancorada daattivare attivarerisultano risultanobenchmark benchmarkstrutturati strutturaticon construtture struttureesterne esterne Estratto reportistica: confronto Unità Operative per area di analisi Attività progetto • Selezione degli interlocutori e definizione del Piano di rilevazione • Rilevazione informazioni attraverso interviste e acquisizione dati • Elaborazione dei e del piano degli interventi di miglioramento • Workshop di presentazione del progetto, di esplicitazione dei risultati conseguiti e delle conclusioni finali Referenze • Circa 20 aziende sanitarie, tra cui AO Molinette, AO Garbagnate, Policlinico di Tor Vergata, ASL Sassari, ASL Cuneo 1, AOU Novara, AOU Napoli (2° Facoltà), Policlinico Gemelli Tempo di realizzazione • A seconda delle dimensioni delle aziende dai 2 ai 4 mesi