U.S. Alba Pallacanestro

U.S. Alba Pallacanestro
Codice F.I.P. 000786
Associazione Sportiva Dilettantistica – via Fanti del Torino, 4/2 – 34071 CORMONS (GO)
P. IVA 00337950315 – Codice Fiscale 80007850318 – e-mail [email protected]
Campo di gara: Palasport “R.Plet” – via Brazzano,98 – 34071 CORMONS
RICHIESTA DI ISCRIZIONE
AL CENTRO ESTIVO GIOCHI & SPORT PER L’ESTATE 2014
Dal 16 GIUGNO al 11 LUGLIO
(da restituire il talloncino compilato alla Società le condizioni sottostanti rimangono al sottoscrittore)
Il/la sottoscritt_ ________________________ genitore di _________________________
Dati dell’atleta:
Nat_ a ____________________
il _______________ Cod. Fiscale _____________________
Residente a __________________ via _____________________Tel. _______________________
Indirizzo mail ____________________________________________________________________
CHIEDE
L'iscrizione del__ propri__ figli__ al Centro Estivo Giochi & Sport per l’Estate organizzato dall'U.S.
Alba Pallacanestro Cormòns a.s.d. – dichiarando di accettare quanto sotto indicato:
(Dati neccessari per la redazione del certificato di detrazione 19% sui redditi (si precisa che si possono
detrarre annualmente € 210,00):
Cognome e nome del detraente ___________________________________________________________
Residenza _______________________ Codice Fiscale _______________________________________)
FIRMA
Barrare la/le settimane a cui si intende partecipare:
☐ 16-20 giugno ☐
23-27 giugno
☐
30 giugno-4 luglio
☐
7-11 luglio
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------• Il costo è € 70,00 per 1 settimana, € 120,00 per 2 settimane, € 150,00 per 3 settimane, € 180,00 per 4
settimane comprensivo della quota associativa, merenda quotidiana e maglietta;
•
da saldare, mediante:
versamento sul conto corrente n°100831156, intestato all'associazione sportiva U.S. Alba
Pallacanestro presso la Banca di Credito Cooperativo di Lucinico Farra e Capriva - Filiale di Cormòns,
via Matteotti 1 (codice IBAN IT 17 Z086 2264 5500 0300 0138 018) "il pagamento effettuato
direttamente presso la filiale sarà esente da commissioni" il versamento dovrà riportare come causale
“Centro Estivo + il nominativo del Bambino”;
•
La quota d’iscrizione di più figli verrà definita con la Direzione.
•
I genitori dovranno presentare il certificato medico di idoneità alla pratica sportiva redatta dal proprio
medico curante. Per i ragazzi che svolgono attività sportiva presso altre società potranno presentare
copia della idoneità certificata per l’anno sportivo in corso. I ragazzi che hanno svolto attività presso
l’U.S. ALBA hanno già depositato il certificato a inizio anno.
•
La quota è comunque dovuta per intero, anche se il frequentatore, per propri motivi, interrompe la
partecipazione al Centro. E' facoltà dell'Associazione, per particolari situazioni che verranno valutate,
restituire l’importo versato o quota parte.
•
Le attività svolte potrebbero essere documentate con qualche foto o video. Si prega, in base alla
normativa sulla privacy, di comunicarci un eventuale dissenso.
Per informazioni GIOVANNI GRATTONI tel. 333 6923190 – [email protected]
www. albabasketcormons.it

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