0009968-07/04/2014-DGPRE-COD_UO-P Ministero della Salute DIPARTIMENTO DELLA SANITA’ PUBBLICA E DELL’INNOVAZIONE DIREZIONE GENERALE DELLA PREVENZIONE UFFICIO V –MALATTIE INFETTIVE E PROFILASSI INTERNAZIONALE A ASSESSORATI ALLA SANITA' REGIONI STATUTO ORDINARIO E SPECIALE ASSESSORATI ALLA SANITA' PROVINCE AUTONOME TRENTO E BOLZANO U.S.M.A.F. UFFICI DI SANITA’ MARITTIMA, AEREA E DI FRONTIERA DIREZIONE GENERALE DELLA PROGRAMMAZIONE SANITARIA UFFICIO VI C/O MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI DIREZIONE GENERALE SANITA’ ANIMALE E FARMACO VETERINARIO MINISTERO DELL’INTERNO DIPARTIMENTO P.S. DIREZIONE CENTRALE DI SANITA’ PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI DIPARTIMENTO AFFARI REGIONALI TURISMO E SPORT UFFICIO PER LE POLITICHE DEL TURISMO COMANDO GENERALE CAPITANERIE DI PORTO CENTRALE OPERATIVA CORPO DELLE ENAC DIREZIONE SVILUPPO TRASPORTO AEREO ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’ MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI UNITA’ DI CRISI CROCE ROSSA ITALIANA REPARTO NAZIONALE DI SANITA’ PUBBLICA MINISTERO DELLO SVILUPPO ECONOMICO MINISTERO DELLA DIFESA DIREZIONE GENERALE SANITA' MILITARE MINISTERO DEI TRASPORTI ISTITUTO NAZIONALE PER LE MALATTIE INFETTIVE – IRCCS “LAZZARO SPALLANZANI” ISTITUTO NAZIONALE PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE DELLE POPOLAZIONI MIGRANTI E PER IL CONTRASTO DELLE MALATTIE DELLA POVERTA’(INMP) OGGETTO: Malattia da virus Ebola, Africa Occidentale 4 Aprile 2014 – Il Ministero della Salute della Guinea ha riportato 143 casi clinicamente compatibili con la Malattia da Virus Ebola (EVD), di cui 54 confermati in laboratorio mediante PCR. Il numero totale comprende 86 decessi (CFR 60%). Nuovi casi sono stati segnalati da Conakry, Guekedou e Macenta; 23 pazienti sono attualmente in unità di isolamento. La data di esordio del caso confermato più recente è il 3 aprile. L'attuale numero di casi clinici, confermati e di decessi è stato riportato da Conakry (18 casi, di cui 5 decessi), Guekedou (85 casi/59 decessi), Macenta (27 casi/14 decessi), Kissidougou (9 casi/5 decessi), e Dabola e Djingaraye insieme (4 casi/3 decessi). Sedici dei 18 casi clinici di Conakry sono stati confermati in laboratorio per EVD. La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto 1 Non vi è stato alcun aumento del numero di operatori sanitari interessati (personale sanitario) rispetto ai 14 riportati in precedenza, di cui 8 deceduti; 11 sono i casi confermati. Sedici degli 86 decessi complessivi sono stati confermati in laboratorio, 65 sono stati classificati come casi probabili e 5 come casi sospetti. L’indagine epidemiologica e la ricerca dei contatti continuano, con 623 contatti sotto follow-up sanitario, questo numero include 74 nuovi contatti individuati il 3 aprile, mentre 49 casi non sono più sotto osservazione, perché, dall'ultima esposizione a un caso confermato, hanno superato il periodo massimo di incubazione per EVD di 21 giorni. Viene fornito supporto per le indagini di Laboratorio dall’Istituto Pasteur di Dakar, in Senegal, e dal laboratorio mobile a Guekedou. Le funzioni di laboratorio di riferimento sono fornite dall’Istituto Pasteur di Lione, in Francia, dall'Istituto Bernhard- Nocht di medicina tropicale di Amburgo, in Germania, e dal laboratorio Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI) a Lione, Francia. L’OMS, in collaborazione con i partner tecnici della Rete di Allerta Internazionale di Risposta alle Epidemie (GOARN), ha implementato il supporto con laboratori mobili, esperti in antropologia, epidemiologia, logistica, gestione dei casi clinici, prevenzione e controllo dell'infezione e per sostenere il coordinamento alla risposta in Guinea. Il Ministero della Salute e del Welfar (MoHSW) della Liberia, al 24 marzo, ha segnalato 18 casi sospetti e 2confermati di EBV, di cui 7 deceduti (CFR 31%); 7 pazienti sono attualmente in una unità di isolamento, mentre 2 casi sospetti sono stati dimessi. Quattro nuovi casi clinicamente compatibili sono stati segnalati il 4 aprile. Uno dei casi sospetti è un operatore sanitario. Entrambi i casi confermati in laboratorio, due sorelle di Lofa County, sono decedute. I casi sospetti sono: un cacciatore curato in un ospedale di Tapita, contea di Nimba che è deceduto poco dopo essersi presentato alla struttura sanitaria e un bambino di 3 anni con una malattia clinicamente compatibile che aveva viaggiato in Guinea. Il cacciatore defunto non ha una storia di contatto con casi in Liberia e Guinea e si sta indagando per escludere la trasmissione da una fonte animale (carne di animali selvatici). I risultati di laboratorio per entrambi i casi sospetti sono in corso. Il MoHSW ha sottoposto 46 contatti sotto osservazione medica, compresi quelli del secondo caso confermato che avevano viaggiato da Foyah, Lofa, a Monrovia, Montserrado, e poi a Firestone, Margibi. Sono stati inviati 21 campioni a Conakry, Guinea, per le prove di laboratorio. Le Contee che preoccupano per EVD in Liberia includono Lofa, Bong, Nimba, Margibi e Montserrado. In risposta all’epidemia, la Liberia sta incrementando le attività volte a prevenire l'ulteriore diffusione della EVD. La Task Force nazionale sta tenendo incontri quotidiani di coordinamento con i partner. L’OMS continua a fornire competenze tecniche al MoHSW, comprese le comunicazioni al pubblico, fornendo un’informativa di alto livello sulla prevenzione e il controllo della EVD alla sessione congiunta dei due rami del Parlamento e la mobilitazione di esperti in epidemiologia, prevenzione e controllo delle infezioni. L' Ufficio Nazionale OMS in Liberia sta lavorando a stretto contatto con il MoHSW per effettuare le valutazioni dei bisogni nelle aree, quali l'approvvigionamento e il flusso dell’approvvigionamento di materiali, e l’equipaggiamento necessario alla risposta all’epidemia. L’OMS collabora con il team dei sistemi informativi sanitari del MoHSW per sviluppare ulteriormente i modelli per la raccolta dei dati basata sui casi e per monitorare l'assistenza tecnica. È prevista l’ulteriore implementazione di esperti regionali e partner del GOARN per sostenere le attività di coordinamento, prevenzione e controllo delle infezioni, la comunicazione del rischio e la mobilitazione sociale. Su richiesta del MoHSW e dell'OMS, il Laboratorio Metabiota in Kenema, Sierra Leone, predisporrà il RealTime Zaire, test specifico PCR ebolavirus, PCR pan- filo, PCR virus Lassa, febbre gialla e PCR virus Marburg tra gli altri. Questa tecnologia è stata trasferita dal suo laboratorio a Kenema, Sierra Leone. Metabiota provvederà anche alla formazione di personale di laboratorio in Liberia. Sono state fornite, per le strutture sanitarie, forniture e attrezzature mediche, tra cui dispositivi di protezione individuale da OMS, UNHCR, MSF, Save the Children e altri partner. Sono state predisposte, in 5 contee, 7 unità di isolamento. Medici Senza Frontiere ( MSF) sta formando gli operatori sanitari delle contee colpite sulla gestione del caso e sulla predisposizione di strutture di isolamento. Ulteriori 60 operatori sanitari sono stati formati nella Countea Margibi. In Liberia sono state fortemente sostenute dai media e dalle telecomunicazioni le attività di educazione della comunità e di mobilitazione sociale. Sono stati coinvolti funzionari governativi locali, leader di comunità e religiosi, e medici generici per sostenere il MoHSW in attività di prevenzione e controllo; tuttavia, sono necessarie risorse aggiuntive per aumentare la sorveglianza e la promozione della La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto 2 salute e le attività di mobilitazione sociale nelle scuole, raduni religiosi, piazze e luoghi di lavoro. Sono in corso piani anche per mobilitare l'opinione pubblica attraverso visite casa per casa. Il Ministero della Salute del Mali ha notificato all'OMS 4 pazienti sospettati di presentare febbre emorragica virale che sono stati curati a Sibiribougou, Koulikoro Regione del Mali. Due dei casi sospetti avevano viaggiato in Guinea. I pazienti sono stati messi in isolamento in attesa di indagini epidemiologiche e delle analisi di laboratorio. È in corso la ricerca dei contatti. I campioni clinici sono stati inviati per essere testati al Centro per il Controllo e la Prevenzione di Atlanta (CDC), Stati Uniti. La sorveglianza epidemiologica è stata rafforzata ed è stata mobilitata una squadra per la risposta all’emergenza per identificare e trattare eventuali casi sospetti. Una unità di isolamento è stata predisposta a Bamako e altre unità sono state installate in altre località. Linee telefoniche di informazione sono state messe a disposizione del pubblico. Non c'è stato alcun cambiamento della situazione in Sierra Leone, in seguito al decesso, in una stessa famiglia, di due casi probabili di EVD deceduti in Guinea e i loro corpi rimpatriati in Sierra Leone. L'ufficio dell’Autorità Sanitaria (Chief Medical Officer, CMO) sta coordinando tutte le operazioni che coinvolgono i casi sospetti di Ebola, nonché il follow-up delle indagini. Stanno proseguendo le attività di sorveglianza e di educazione alla popolazione. Alti funzionari del Ministero della Salute e Igiene (Mohs) hanno visitato i valichi di frontiera tra la Sierra Leone e la Guinea per sensibilizzare le autorità di frontiera alla prevenzione e ai piani di risposta e ufficiali medici di sanità pubblica stanno visitando le comunità di frontiera per sostenere le attività di mobilitazione sociale. Il laboratorio Metabiota in Kenema che collabora con il Mohs e con l' Ufficio Nazionale OMS in Sierra Leone, ha predisposto un kit completo di test specifici per Ebolavirus e di diagnosi differenziale con altre importanti febbri emorragiche virali che sono localmente endemiche. La gamma completa di test è descritta nella sezione di questo rapporto sulle attività Metabiota in Liberia. Poiché è una situazione in rapida evoluzione, il numero di casi segnalati e dei decessi, i contatti sotto osservazione e il numero dei risultati di laboratorio sono soggetti a modifiche a causa di una maggiore attività di sorveglianza e ricerca di contatti, alle indagini di laboratorio in corso e al consolidamento dei dati dei casi, dei contatti e degli esami di laboratorio. L’OMS non raccomanda restrizioni a viaggi o a rotte commerciali da applicare alla Guinea, Liberia o Sierra Leone rispetto a questo evento in base alle informazioni correnti disponibili. Dr.ssa Anna Caraglia P. IL DIRETTORE DELL’UFFICIO V * F.to Anna Caraglia *“firma autografa sostituita a mezzo stampa, ai sensi dell’art. 3, comma 2, del d. Lgs. N. 39/1993” La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto 3