UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PERUGIA FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA CORSO DI LAUREA IN TECNICHE DI RADIOLOGIA MEDICA PER IMMAGINI E RADIOTERAPIA Emergenza / Urgenza in Radiologia ANNO ACCADEMICO 2010/2011 TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia RISORSE TECNOLOGICHE TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA MULTIDETETTORE CONSENTE: L’ACQUISIZIONE DI GRANDI VOLUMI CORPOREI IN TEMPI RAPIDISSIMI MINIMI TEMPI DI PERMANENZA DEL PAZ. NELLA DIAGNOSTICA TC IMMEDIATA DISPONIBILITA’ DELLE IMMAGINI RICOSTRUZIONI 2D/3D TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia RISORSE TECNOLOGICHE ORAMAI CONSIDERATA UNA TAPPA INSOSTITUIBILE E’ LA METODICA PIU’ AFFIDABILE, ACCURATA, COMPLETA E PANORAMICA NELL’INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO DELLE EMERGENZE TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia RISORSE TECNOLOGICHE CT image shows multiple skull and facial bone fractures resulting from fatal blunt trauma to the head in a pedestrian struck by a car. Arrows point to some of the fractures. TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia RISORSE TECNOLOGICHE RISONANZA MAGNETICA STORICAMENTE GRAVATA DA NUMEROSE CRITICHE NELL’IMPIEGO SUL PAZIENTE IN EMERGENZA DOVUTE A: PROBLEMI LOGISTICI ( INSTALLAZIONI LONTANE DAL DEA ) DIFFICOLTA’ DI MONITORARE IL PAZIENTE IN CORSO D’ESAME LUNGHI TEMPI D’ESAME RISPETTO ALLA TCMD RIDOTTA QUALITA’ DELLE IMMAGINI IN PZ. NON COLLABORANTI TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia RISORSE TECNOLOGICHE ANGIOGRAFIA IMPIEGO IN EMERGENZA INTERVENTISTICA VASCOLARE RISPONDE AD INDICAZIONI DI CARATTERE TERAPEUTICO EMBOLIZZAZIONE DI VASI TORACICI O ADDOMINALI SANGUINANTI occlusione di un vaso arterioso o venoso ottenuta mediante l'uso di colla chirurgica o spirali metalliche, introdotti attraverso cateteri per via endovascolare. TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia RISORSE TECNOLOGICHE POSIZIONAMENTO DI STENTS strutture metalliche cilindriche a maglie introdotte nel lume dell’arteria e fatte espandere a livello dell’ostruzione in modo da ridurre la stenosi TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia RISORSE TECNOLOGICHE Schema di posizionamento di stent intracranico a protezione del colletto dell’aneurisma. Si ricorre a tale doppia tecnica in caso di aneurismi di grandi dimensioni o a colletto largo TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia RISORSE TECNOLOGICHE embolizzazione di aneurisma del sifone carotideo: 1-visualizzazione dell’aneurisma in angiografia. 2-riempimento con spirali. 3- controllo finale con occlusione della sacca. TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia RISORSE TECNOLOGICHE APPARECCHIATURE CONFIGURAZIONE PIU’ COMPLETA ED AGGIORNATA POSSIBILE SISTEMI A LARGO CAMPO CON VISUALIZZAZIONI PANORAMICHE CON BASSA QUANTITA’ DI M.di C. TRATTAMENTI ENDOVASCOLARI IN AMBITO CARDIOCHIRURGICO NEUROOCHIRURGICO TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia RISORSE UMANE PAZIENTE IN EMERGENZA ASSISTENZA PLURIDISCIPLINARE INTEGRATA OPERATORI RADIOLOGIA D’URGENZA - FORMATI E DEDICATI ALL’EMERGENZA COMPLESSITA’ DELLE TECNICHE E DELLE CONOSCENZE SCIENTIFICHE RICHIESTE IN QUESTO AMBITO NECESSITA’ DELLA PRESENZA H 24 DELLO SPECIALISTA RADIOLOGO E DELL’EQUIPE TECNICO-INFERMIERISTICA TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia RISORSE UMANE OPERATORI RADIOLOGIA D’URGENZA IN POSSESSO DI VALIDE COMPETENZE NELLE VARIE METODOLOGIE UTILIZZABILI IN EMERGENZA/URGENZA IN ELEZIONE TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia ATTIVITA’ TIPO DI ATTIVITA’ PAZIENTI di PRONTO SOCCORSO OTTIMIZZAZIONE delle RISORSE TECNOLOGICHE & UMANE PAZIENTI RICOVERATI nell’ OSPEDALE PROBLEMATICHE CLINICHE ( ECCETTO PAT. TRAUMATICHE ) ANALOGHE: INCIDENTE CEREBRO-VASCOLARE DOLORE TORACICO DOLORE ADDOMINALE AFFETTI DA PATOLOGIE URGENTI/EMERGENTI ATTIVITA’ DI ASSISTENZA NELLE SALE OPERATORIE ESAMI RX A LETTO TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia ATTIVITA’ LIVELLO DI ATTIVITA’ RADIOLOGIA D’URGENZA PRONTO SOCCORSO DEA H di PICCOLE DIMENSIONI DEA II° Liv. MAGGIOR PARTE DEGLI INTERVENTI DIAGNOSTICI : PICCOLA TRAUMATOLOGIA/DIAGNOSTICA DI ROUTINE SITUAZIONI CLINICHE DI ELEVATA GRAVITA’ COESISTENZA DI PAZIENTI POLITRAUMATIZZATI E PAZIENTI CON EMERGENZE NON TRAUMATICHE ( DISSEZIONI ED ANEURISMI DELL’AORTA, EMBOLIA POLMONARE, ADDOME ACUTO ) TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia ATTIVITA’ DEA II° Livello DOTAZIONI ORGANICHE PIU’ CONSISTENTI VOLUMI DI ATTIVITA’ MAGGIORI CASISTICA PIU’ COMPLESSA MAGGIORE DOTAZIONE TECNOLOGICA MAGGIORE COMPLESSITA’ ORGANIZZATIVA Pieter Brueghel La grande torre di Babele (particolare) TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia ATTIVITA’ UNITA’ UNITA’ OPERATIVA OPERATIVA RADIOLOGIA D’EMERGENZA UNITA’ LOGISTICO-FUNZIONALE Garantisce l’esecuzione degli esami di Diagnostica per Immagini in Urgenza-Emergenza E’ dotata di: apparecchiature dedicate di TAC, RX ed Ecografia localizzate in un’area contigua al Pronto Soccorso ottimizzazione dei tempi di esecuzione degli esami dei Pazienti TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia ATTIVITA’ UNITA’ UNITA’ OPERATIVA OPERATIVA RADIOLOGIA D’EMERGENZA si avvale, di un sistema RIS-PACS, che gestisce tutto il lavoro nel suo complesso le immagini ed i referti degli esami diagnostici, sono visualizzati su computer per la refertazione e successivamente trasmesse sempre alle sale visita del P.S. ottimizzando i tempi di risposta alle prestazioni richieste TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia POLITRAUMA TRAUMA GRAVE PRODOTTO DI UN EVENTO IN GRADO DI DETERMINARE LESIONI MONO- O MULTI-DISTRETTUALI TALI DA CONFIGURARE: UN RISCHIO IMMEDIATO O POTENZIALE PER LA SOPRAVVIVENZA SEVERE INABILITA’ LA MORTALITA’ PER TRAUMA GRAVE E’ MAGGIORE DELL’ 8 – 10 % TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia POLITRAUMA TRAUMA GRAVE definizione operativa e rapida : SULLA SCENA DELL’EVENTO DENTRO L’OSPEDALE USO DI CHECK LIST ATTA AD IDENTIFICARE: NEI CASI DI: CADUTA DALL’ALTO > 5 mt SCONTRO FRONTALE EIEZIONE DI PASSEGGERO DALL’ABITACOLO ALTERAZIONE DEI PARAMETRI FISIOLOGICI ESIGENZA/PRESENZA DI INTUBAZIONE TRACHEALE PRESSIONE ARTERIOSA SISTOLICA < 90 mmHg GLASGOW COMA SCALE < 9 FERITE PENETRANTI CRANIO-TORACE-ADDOME EVIDENZA DI LESIONI GRAVI TSRM. Dr. Mario Sgamma Emergenza / Ugenza in Radiologia POLITRAUMA POLITRAUMA PRIMA CAUSA DI MORTE NELLA POPOLAZIONE SOTTO I 45 ANNI CAUSA DI CONDIZIONI GRAVEMENTE INVALIDANTI ALTISSIMI COSTI SOCIALI TSRM. Dr. Mario Sgamma
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