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Caso cl Di Leone NBL

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VLS IN ONCOLOGIA PEDIATRICA:
CASI CLINICI
L.
’, M.G.R.
L. DI
DI LEONE,
LEONE, A.
A. LA
LA RICCIA,
RICCIA, S.
S. MARRELLO,
MARRELLO, *D.
*D. SPERLI
SPERLI’,
M.G.R. ACETI
ACETI
U.
U. O.
O. C.
C. DI
DI CHIRURGIA
CHIRURGIA PEDIATRICA
PEDIATRICA
DIRETTORE
DIRETTORE FF:
FF: M.G.R.
M.G.R. ACETI
ACETI
*DIRETTORE
*DIRETTORE U.O.
U.O. DI
DI PEDIATRIA
PEDIATRIA
AZIENDA
AZIENDA OSPEDALIERA
OSPEDALIERA DI
DI COSENZA
COSENZA
CASO CLINICO 1
O. T.
6 anni
Maschio
Sintomatologia: dolori addominali, febbricola
saltuaria
Catecolamine VMA: 10.8 ngr/24 h;
HVA: 17.7 ngr/24 h
Scintigrafia ossea: negativa
CASO CLINICO 1
TC
TC TOTAL
TOTAL BODY:
BODY: in
in sede
sede surrenalica
surrenalica sinistra
sinistra èè presente
presente
voluminosa
voluminosa massa
massa di
di 54
54 xx 70
70 xx 88
88 mm
mm disomogenea
disomogenea con
con
area
centrale
necrotica,
microcalcificazioni,
area
centrale
necrotica,
microcalcificazioni,
mammellonata.
mammellonata. Prende
Prende contatti
contatti con
con l’emidiaframma
l’emidiaframma in
in
alto,
alto, all’esterno
all’esterno con
con lo
lo stomaco,
stomaco, ilil rene
rene ee la
la milza,
milza,
impronta
impronta ee disloca
disloca ilil tronco
tronco celiaco.
celiaco. Arriva
Arriva alla
alla linea
linea
mediana
mediana ee circonda
circonda la
la parete
parete sinistra
sinistra dell’aorta
dell’aorta senza
senza
segni
segni evidenti
evidenti di
di infiltrazione.
infiltrazione. Lesioni
Lesioni ripetitive
ripetitive epatiche
epatiche
ee pleuriche.
pleuriche.
CASO CLINICO 1
CASO CLINICO 1
Istologia: neuroblastoma a stroma povero
(indifferenziato)
Conclusioni: neuroblastoma IV stadio
metastatico
Trattamento: protocollo COJEC (in corso)
CASO CLINICO 2
F. A.
4 anni
Sintomatologia: dolori addominali, febbricola,
calo ponderale
Catecolamine VMA e HVA: nella norma
Scintigrafia ossea: positiva
CASO CLINICO 2
TC
TC TOTAL
TOTAL BODY:
BODY: voluminosa
voluminosa massa
massa disomogenea,
disomogenea,
di
aspetto
pluriconcamerato,
disloca
di
aspetto
pluriconcamerato,
disloca
anteriormente
anteriormente ilil fegato,
fegato, le
le vene
vene renali
renali l’asse
l’asse
mesenterico
ee
spleno
portale,
circonda
mesenterico
spleno
portale,
circonda
intimamente
intimamente la
la cava
cava ee l’aorta
l’aorta addominale.
addominale.
Adenomegalie
Adenomegalie mesenteriche
mesenteriche ee lungo
lungo la
la catena
catena
iliaco-femorale
iliaco-femorale bilateralmente.
bilateralmente. Lesioni
Lesioni ripetitive
ripetitive aa
carico
carico della
della pleura.
pleura.
CASO CLINICO 2
CASO CLINICO 2
Istologia: neuroblastoma a stroma povero
(indifferenziato)
Conclusioni: neuroblastoma IV stadio
metastatico
Trattamento: protocollo COJEC (in corso)
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