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ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE
DI SCUOLA DELL’INFANZIA, PRIMARIA E SECONDARIA DI I° GRADO – CERCEMAGGIORE
SCUOLA DELL’INFANZIA, PRIMARIA E SECONDARIA DI I° GRADO - SEPINO
C.A.P. 86012
CERCEMAGGIORE (Campobasso) Via Fonte Peluzzo
Tel. - Fax. (0874) 791255
e-mail – [email protected] - PEC [email protected] Codice Fiscale 800 0230 0707
PIANO EDUCATIVO INDIVIDUALIZZATO
(P.E.I.)
Per l'anno scolastico ___________
relativo all'alunno/a:
Cognome _____________________________ Nome __________________________
nato a ________________________________ il ____________________________
residente a ____________________________ in Via _________________________
telefono ______________________________
Scuola ____________________________Plesso_________________________
tel._________________
Classe ________________ Sezione _________
Servizio Socio-Sanitario che ha in carico il minore ____________________________
_____________________________________________________________________
ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE
DI SCUOLA DELL’INFANZIA, PRIMARIA E SECONDARIA DI I° GRADO – CERCEMAGGIORE
SCUOLA DELL’INFANZIA, PRIMARIA E SECONDARIA DI I° GRADO - SEPINO
C.A.P. 86012
CERCEMAGGIORE (Campobasso) Via Fonte Peluzzo
Tel. - Fax. (0874) 791255
e-mail – [email protected] - PEC [email protected] Codice Fiscale 800 0230 0707
PIANO EDUCATIVO INDIVIDUALIZZATO
(P.E.I.)
Per l'anno scolastico ___________
relativo all'alunno/a:
Cognome _____________________________ Nome __________________________
nato a ________________________________ il ____________________________
residente a ____________________________ in Via _________________________
telefono ______________________________
Scuola ____________________________Plesso_________________________
Sezione __________________
tel._________________
Servizio Socio-Sanitario che ha in carico il minore ____________________________
_____________________________________________________________________
INFORMAZIONI DI CARATTERE GENERALE
Numero di alunni della classe _______
Numero di ore settimanali di sostegno ______
Assistente comunale
□ sì □ no
Numero di ore settimanali di assistenza ______
Assistente alla comunicazione Provinciale □ sì □ no
Numero di ore settimanali di intervento a scuola ______
Orario settimanale della classe _____ ore
Diviso in ____ giorni con _____ pomeriggi di lezione.
Attività integrative
___________________________________________________________ ______
___________________________________________________________ ______
Terapie farmacologiche
___________________________________________________________ ______
___________________________________________________________ ______
Terapie riabilitative
___________________________________________________________ ______
___________________________________________________________ ______
Data stesura e approvazione P.E.I.
Data verifica intermedia.
Data verifica finale
______
______
______
DOCUMENTI DI RIFERIMENTO PER LA STESURA DEL P.E.I.
ACCERTAMENTO U.M.V.D.
Data del documento: ________
Diagnosi____________________________________________________________
Codici ICD 10 _______________________________________________________
Patologie correlate ____________________________________________________
DIAGNOSI FUNZIONALE (redatta in forma conclusiva)
Data del documento: ________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
PROFILO DINAMICO FUNZIONALE (redatto in forma conclusiva con
individuazione delle da privilegiare )
Data del documento: ________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
VERIFICA FINALE DEL P.E.I. dell’anno scolastico precedente
Data della verifica finale: ______
Area: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________
Area: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________
Area: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________
Area: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________
Area: … (inserire altre aree
se necessario).
Area: ................................................................................
Duplicare e compilare questa scheda per ciascuna delle aree di intervento definite nel P.D.F.
Obiettivi specifici
Individuare e definire obiettivi, specifici e verificabili, relativamente all’area presa in esame, anche in
riferimento alla programmazione della classe.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Operatori coinvolti
Indicare i nominativi degli operatori coinvolti nell’attuazione degli interventi: docenti, assistenti
comunali, operatori Provinciali, collaboratori scolastici, familiari, altre figure professionali.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Modalità di intervento Definire come si intende operare per raggiungere gli obiettivi specifici
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Sussidi e materiali utili a perseguire gli obiettivi
Sussidi, strumenti, ausili (di tipo didattico, tecnologico,
sanitario, riabilitativo) che si intende utilizzare per perseguire gli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Risorse territoriali utili a perseguire gli obiettivi Indicare le risorse territoriali che possono essere
utilizzate per il raggiungimento degli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Criteri e metodi di valutazione
Indicare come verrà verificato il raggiungimento degli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Esiti della verifica intermedia
La verifica riguarda sia il raggiungimento degli obiettivi, sia le modalità organizzative
relativamente all’impiego del personale, all’orario e all’efficacia delle forme di collaborazione.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Esiti della verifica finale
Come al punto precedente
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Area: ................................................................................
Duplicare e compilare questa scheda per ciascuna delle aree di intervento definite nel P.D.F.
Obiettivi specifici
Individuare e definire obiettivi, specifici e verificabili, relativamente all’area presa in esame, anche in
riferimento alla programmazione della classe.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Operatori coinvolti
Indicare i nominativi degli operatori coinvolti nell’attuazione degli interventi: docenti, assistenti
comunali, operatori Provinciali, collaboratori scolastici, familiari, altre figure professionali.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Modalità di intervento Definire come si intende operare per raggiungere gli obiettivi specifici
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Sussidi e materiali utili a perseguire gli obiettivi
Sussidi, strumenti, ausili (di tipo didattico, tecnologico,
sanitario, riabilitativo) che si intende utilizzare per perseguire gli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Risorse territoriali utili a perseguire gli obiettivi Indicare le risorse territoriali che possono essere
utilizzate per il raggiungimento degli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Criteri e metodi di valutazione
Indicare come verrà verificato il raggiungimento degli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Esiti della verifica intermedia
La verifica riguarda sia il raggiungimento degli obiettivi, sia le modalità organizzative
relativamente all’impiego del personale, all’orario e all’efficacia delle forme di collaborazione.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Esiti della verifica finale
Come al punto precedente
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Area: ................................................................................
Duplicare e compilare questa scheda per ciascuna delle aree di intervento definite nel P.D.F.
Obiettivi specifici
Individuare e definire obiettivi, specifici e verificabili, relativamente all’area presa in esame, anche in
riferimento alla programmazione della classe.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Operatori coinvolti
Indicare i nominativi degli operatori coinvolti nell’attuazione degli interventi: docenti, assistenti
comunali, operatori Provinciali, collaboratori scolastici, familiari, altre figure professionali.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Modalità di intervento Definire come si intende operare per raggiungere gli obiettivi specifici
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Sussidi e materiali utili a perseguire gli obiettivi
Sussidi, strumenti, ausili (di tipo didattico, tecnologico,
sanitario, riabilitativo) che si intende utilizzare per perseguire gli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Risorse territoriali utili a perseguire gli obiettivi Indicare le risorse territoriali che possono essere
utilizzate per il raggiungimento degli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Criteri e metodi di valutazione
Indicare come verrà verificato il raggiungimento degli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Esiti della verifica intermedia
La verifica riguarda sia il raggiungimento degli obiettivi, sia le modalità organizzative
relativamente all’impiego del personale, all’orario e all’efficacia delle forme di collaborazione.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Esiti della verifica finale
Come al punto precedente
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Area: ................................................................................
Duplicare e compilare questa scheda per ciascuna delle aree di intervento definite nel P.D.F.
Obiettivi specifici
Individuare e definire obiettivi, specifici e verificabili, relativamente all’area presa in esame, anche in
riferimento alla programmazione della classe.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Operatori coinvolti
Indicare i nominativi degli operatori coinvolti nell’attuazione degli interventi: docenti, assistenti
comunali, operatori Provinciali, collaboratori scolastici, familiari, altre figure professionali.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Modalità di intervento Definire come si intende operare per raggiungere gli obiettivi specifici
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Sussidi e materiali utili a perseguire gli obiettivi
Sussidi, strumenti, ausili (di tipo didattico, tecnologico,
sanitario, riabilitativo) che si intende utilizzare per perseguire gli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Risorse territoriali utili a perseguire gli obiettivi Indicare le risorse territoriali che possono essere
utilizzate per il raggiungimento degli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Criteri e metodi di valutazione
Indicare come verrà verificato il raggiungimento degli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Esiti della verifica intermedia
La verifica riguarda sia il raggiungimento degli obiettivi, sia le modalità organizzative
relativamente all’impiego del personale, all’orario e all’efficacia delle forme di collaborazione.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Esiti della verifica finale
Come al punto precedente
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Area: ................................................................................
Duplicare e compilare questa scheda per ciascuna delle aree di intervento definite nel P.D.F.
Obiettivi specifici
Individuare e definire obiettivi, specifici e verificabili, relativamente all’area presa in esame, anche in
riferimento alla programmazione della classe.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Operatori coinvolti
Indicare i nominativi degli operatori coinvolti nell’attuazione degli interventi: docenti, assistenti
comunali, operatori Provinciali, collaboratori scolastici, familiari, altre figure professionali.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Modalità di intervento Definire come si intende operare per raggiungere gli obiettivi specifici
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Sussidi e materiali utili a perseguire gli obiettivi
Sussidi, strumenti, ausili (di tipo didattico, tecnologico,
sanitario, riabilitativo) che si intende utilizzare per perseguire gli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Risorse territoriali utili a perseguire gli obiettivi Indicare le risorse territoriali che possono essere
utilizzate per il raggiungimento degli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Criteri e metodi di valutazione
Indicare come verrà verificato il raggiungimento degli obiettivi
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Esiti della verifica intermedia
La verifica riguarda sia il raggiungimento degli obiettivi, sia le modalità organizzative
relativamente all’impiego del personale, all’orario e all’efficacia delle forme di collaborazione.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Esiti della verifica finale
Come al punto precedente
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
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SINTESI DELLE AREE CONSIDERATE
E DELLE RELATIVE SCHEDE COMPILATE
Barrare le aree di intervento definite nel P.D.F. per le quali è stata compilata la relativa scheda:
□ Area cognitiva
□ Area affettivo-relazionale
□ Area linguistica-comunicazionale
□ Area neuropsicologica
□ Area sensoriale
□ Area prassico-motoria
□ Area delle autonomie
□ Area dell’apprendimento
Numero totale di schede compilate:____
PROBLEMATICHE EMERSE
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FIRMA DEGLI OPERATORI COINVOLTI
ASREM
SCUOLA
GENITORI
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_____________________
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____________________
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Luogo e data:____________________
EVENTUALI ALTRI
OPERATORI COINOLTI
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EVENTUALI INCONTRI DI VERIFICA P.E.I.
FIRMA DEGLI OPERATORI COINVOLTI
ASREM
SCUOLA
GENITORI
_____________________
_____________________
_____________________
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_____________________
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EVENTUALI ALTRI
OPERATORI COINOLTI
_____________________
_____________________
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Luogo e data:____________________
___________________________________________
FIRMA DEGLI OPERATORI COINVOLTI
ASREM
SCUOLA
GENITORI
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Luogo e data:____________________
EVENTUALI ALTRI
OPERATORI COINOLTI
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