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3.Presentazione FASCHIM_Direttore Claudio

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FASCHIM Il valore di 10 anni di assistenza sanitaria integrativa nel CCNL chimico‐farmaceutico 1
10 anni di FASCHIM: come siamo cresciuti
180.000
164.107
158.198
160.000
160.887
151.812
▲Totale
■iscritti
♦familiari
138.658
140.000
123.065
127.544
116.383
120.000
100.000
100.155
89.272
80.000
55.538
60.000
90.919
91.554
51.657
32.949
36.764
41.281
102.754
103.371
103.778
104.457
55.807
56.900
57.516
58.213
59.650
apr‐14
mag‐14
giu‐14
set‐14
58.512
40.374
40.000
102.391
94.723
47.282
43.935
41.919
32.146
35.990
27.111
20.000
0
159.654
161.991
7.425
10.518
14.257
16.593
apr 2004 dic 2005 dic 2006 dic 2007 dic 2009 dic 2010 dic 2011 dic 2012 dic 2013 mar‐14
2 Di tutti i dipendenti del ccnl chimico/farmaceutico che possono iscriversi, circa il 70% ha aderito.
Distribuzione iscritti per Regione regione
totale
% sul tot
164.107
3
iscritti
familiari
104.457
59.650
LOMBARDIA 58.309
35,53
39.325
18.984
LAZIO 21.388
13,03
11.074
10.314
PIEMONTE 15.767
9,61
10.313
5.454
EMILIA ROMAGNA 11.594
7,06
7.874
3.720
TOSCANA 11.455
6,98
7.797
3.658
VENETO 10.652
6,49
7.471
3.181
SICILIA 5.824
3,55
3.194
2.630
CAMPANIA 4.845
2,95
2.826
2.019
PUGLIA 4.402
2,68
2.407
1.995
ABRUZZO 4.082
2,49
2.196
1.886
MARCHE 2.995
1,83
1.639
1.356
SARDEGNA 2.844
1,73
1.914
930
LIGURIA 2.790
1,70
1.741
1.049
FRIULI 1.939
1,18
1.444
495
Nota: per esigenze di visualizzazione non sono indicate le regioni con meno dell’1% di assistiti
Il valore di Faschim è la sua storia
Atto costitutivo di FASCHIM
30/9/2003
2003
4
Primi iscritti.
iniziativa del CCNL che prevede, nel periodo indicato, l’iscrizione automatica e gratuita per tutti i dipendenti del comparto. Al termine dell’operazione 50.000 nuovi iscritti hanno scelto di restare in FASCHIM
Aprile 2004 2004
‐ Nasce il Nomenclatore tariffario con oltre 3000 prestazioni (private) con le rispettive tariffe.
‐ Vengono eliminati i massimali
‐ Cambia anche l’odontoiatria che funziona a % e massimale, con un massimale maggiore per gli impianti
‐ Nascono le Convenzioni dirette con le strutture sanitarie.
Luglio 2008‐Giugno 2009 2008
Gennaio 2009
2009
Riduzione della contribuzione della quota a carico del dipendente: da 12€ a 6 € al mese
Da Luglio 2009 Riduzione della contribuzione della quota a carico del dipendente: da 6€
a 3 € al mese; L’impresa versa 21€ al mese.
Introdotte nuove coperture per:
• fisioterapia privata anche non post intervento;
• rimborso lenti;
• diaria oncologia;
• ticket psicologia; • tutori e corsetti;
• apparecchi acustici;
• assistenza alla non autosufficienza.
Da Aprile 2010
2010
Il valore di Faschim è la sua storia
Nasce la procedura Ticket online per richiedere il rimborso tramite pc per i ticket
Ottobre 2011
2011
5
‐ Prestazioni private per gravi malattie;
‐ Campagna di Prevenzione.
Gennaio 2012
2012
Nuovo sito e sviluppo utilizzo
e‐mail come strumento di comunicazione
Luglio 2012
‐ Rimborso della quota fissa sui ticket;
‐ Terapie riabilitative per disabilità di tipo cognitivo, motorio e del linguaggio.
‐ Ortodonzia fino a 26 anni;
Gennaio 2013
2013
‐ Aumento massimali per l’odontoiatria e tariffe per gli interventi chirurgici più frequenti.
‐ prevenzione cardiovascolare, glaucoma e maculopatia;
‐ Corso pre parto.
‐ Estesa iscrizione figli fino a 30 anni
‐ Motore di ricerca sul sito che permette di localizzare le strutture convenzionate e propone anche le indicazioni stradali
‐ Nuova home page. E un nuovo servizio «insalute» di informazionii/consigli sulla salute
Gennaio 2014
2014
‐ Invio della documentazione via posta in fotocopia e non più in originale;
‐ Tutte le prestazioni possono essere richieste online.
Luglio 2014
Cosa rimborsa FASCHIM
COSA
6
DESCRIZIONE
RIMBORSO
Ticket
Visite, esami diagnostici, esami
di laboratorio, fisioterapia,
interventi chirurgici
ambulatoriali...
Tutti i ticket sono rimborsati al 100%, senza
limiti di numero o di massimale.
Diarie
Una diaria giornaliera in caso di
ricovero, di day surgery e per le
terapie oncologiche
€ 50 per notte, ricovero
€ 25 per day surgery e terapie oncologiche.
Odontoiatria
Tutte le prestazioni, dalla pulizia dentale
agli impianti.
40% del costo, con rimborso annuo massimo
€ 300. Per impianti hai un altro massimale:
40% del costo, con una franchigia annua di
€ 500. Rimborso annuo massimo € 3.000 e
gli importi sono garantiti all’anno per ogni
persona.
Prestazioni
private
Visite specialistiche, tutori e plantari, piccoli interventi e grandi interventi chirurgici,
accertamenti diagnostici privati, fisiokinesiterapia, lenti, apparecchi acustici, terapie riabilitative per disabilità di tipo cognitivo, motorio e del linguaggio, corso pre‐parto.
Ogni voce ha una tariffa di rimborso.
Di norma non ci sono limitazioni di
numero né massimali.
Qualche esempio?
Visita specialistica= € 60
Pap test= € 20
Ecografia= € 46
Rx torace= € 24
Ecg di base e dopo sforzo= € 35
Ci sono oltre 3.000 prestazioni!
Assistenza alla non
autosufficienza
Per situazioni di non
autosufficienza permanente.
Il valore complessivo è intorno a
€ 12.000.
Prestazioni private
per gravi malattie
Assistenza infermieristica,
assistenza socio‐sanitaria,
logopedia, fisiokinesiterapia.
Il Fondo rimborsa il 100% con
un massimale di € 10.000.
Cosa rimborsa FASCHIM
Prevenzione al 100%
A CHI E’ RIVOLTA
7
QUANDO
QUALE ESAME
Donne >= 40 anni
Ogni anno
‐ Mammografia bilaterale
‐ Pap test
Donne/uomini >= 50 anni
Ogni anno
Ricerca sangue occulto nelle feci
(SOF‐FOBT)
Uomini >= 45 anni
Ogni anno
‐ PSA
‐ Ecografia transrettale
Donne/uomini >= 50 anni
1 volta nel periodo 1/1/14 Visita cardiologica + e.c.g.
‐ 31/12/15
Donne/uomini >= 50 anni
1 volta nel periodo 1/1/14 Ecografia dei tronchi sovraortici
‐ 31/12/15
Donne/uomini >= 50 anni
1 volta nel periodo 1/1/14 O.C.T. (Tomografia a coerenza ottica) +
‐ 31/12/15
Pachimetria corneale + Campimetria
computerizzata (VCP) + Consegna del
referto da parte dell’Oculista.
Numerosità prestazioni richieste 2013
8
Rimborsi effettuati nel 2013: ripartizione importo liquidato
Altro
5%
Fisiot.
11%
Accertamenti Diagnostici
22%
ricoveri privati
14%
Oltre 27 milioni di euro
9
Visite Specialistiche
48%
Previsione fine 2014: ripartizione importo liquidato
diaria; € 1.840.000; 6%
non autosufficienza; € 273.201; 1%
odontoiatria; €
7.335.000; 23%
prestazioni private; €
13.282.000; 41%
ticket; € 9.352.000; 29%
10
Oltre 32 milioni di euro
La griglia del valore di Faschim:
andamento della % liquidato su richiesto, per le principali prestazioni
11
TICKET: evoluzione degli importi liquidati e del numero prestazioni € 9.000.000,00
€ 8.030.768
Totale n° prestazioni (2009/2013) = 879.312
Totale importi liquidati (2009/2013) = € 28.405.151
210.000
206.480
€ 8.000.000,00
200.000
€ 7.000.000,00
€ 5.775.428
190.000
€ 5.248.828
€ 5.000.000,00
€ 4.570.136
€ 4.779.992
183.489
180.000
€ 4.000.000,00
172.635
€ 3.000.000,00
170.000
€ 2.000.000,00
160.000
161.468
€ 1.000.000,00
155.240
150.000
€ 0,00
2009
2010
2011
importo liquidato
12
2012
n° prestazioni
2013
N°prestazioni
Importo liquidato
€ 6.000.000,00
VISITE SPECIALISTICHE PRIVATE
evoluzione degli importi richiesti, liquidati e del numero prestazioni € 9.000.000
Totale n° prestazioni (2009/2013) = 387.562
Totale importi richiesti (2009/2013) = € 36.440.820
Totale importi liquidati (2009/2013) = € 21.490.941
100.000
€ 8.798.735
95.000
94.708
€ 7.953.535
€ 8.000.000
90.000
Importo liquidato
€ 7.149.886
€ 7.000.000
€ 6.450.612
€ 6.088.053
€ 5.527.794
€ 6.000.000
85.000
84.474
€ 4.934.340
€ 4.403.432
€ 5.000.000
€ 4.000.000
80.000
75.000
€ 3.407.914
€ 3.217.461
75.148
€ 3.000.000
70.000
€ 2.000.000
€ 1.000.000
68.614
65.000
64.618
60.000
€0
2009
2010
importo richiesto
13
2011
importo liquidato
2012
n° prestazioni
2013
N°prestazioni
€ 10.000.000
LE STRUTTURE CONVENZIONATE
12
4
691
25
156
760 STRUTTURE SANITARIE
191
1505 ODONTOIATRI
186
110
182
41
33
TOTALE 2265
32
389
6
56
77
1
11
9
53
14
SEMPRE VICINI AGLI ASSOCIATI
www.faschim.it Tutto ciò che ti serve sapere lo trovi qui
2011: introduzione del ticket online, che ha permesso agli associati di inviare le richieste di rimborso dei ticket direttamente dal pc.
2014:le richieste sono tutte online: tutte le prestazioni si possono inviare online, con pochi click e con tempi di rimborso rapidi.
Un area riservata, in cui vedere in tempo reale tutto sulle tue richieste di rimborso ed effettuare le richieste online.
Non vogliamo essere solo il fondo che rimborsa le spese, ma anche un fondo che fornisce informazioni sui corretti stili di vita
I sondaggi con i nostri associati ci aiutano a scoprire cosa pensano e come reagiscono alle nostre novità
15
L’iniziativa a premi che abbiamo promosso per il decennale è stata un successo! Tanti disegni, foto e creazioni fatti da bambini e ragazzi sul tema dei corretti stili di vita. Un piccolo contributo sui temi della salute.
QUANTI POTREMMO DIVENTARE POTENZIALMENTE ?
Stima del totale dei dipendenti e familiari assistibili da Faschim Oggi
(16/09/2014)
16
Stima max. dipendenti (
presenti in imprese senza fondi sanitari aziendali) e familiari iscrivibili
Stima max. dipendenti che sono presenti in imprese con fondi sanitari aziendali (post accordo confluenza da fondo aziendale)
e familiari iscrivibili
Totale massimo di associati potenzialmente iscritti al Fondo
Dipendente
104.500
29.500
34.000
168.000
Familiari
59.500
15.000
18.000
92.500
totale
164.000
44.500
52.000
260.500
Grazie della cortese attenzione 17
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